來源:健康報 時間:2013-11-12 21:08:16 熱度:762
天津市腫瘤醫(yī)院癥狀控制專業(yè)組 岳 林 羅志琴 護理部主任 強萬敏
腫瘤晚期患者會有很多不適癥狀,十分痛苦。癥狀門診就是針對各種不適癥狀,指導(dǎo)患者和家屬正確預(yù)防和應(yīng)對,以幫助腫瘤患者提高生存質(zhì)量。
腫瘤及腫瘤治療是痛苦的。一項針對170位癌癥晚期患者最為常見與最嚴(yán)重的癥狀進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),疲乏、疼痛、食欲不振是晚期腫瘤患者最常見和最嚴(yán)重的三大癥狀,其次是惡心、嘔吐、壓瘡、高熱、骨髓抑制、便秘、腹瀉等,平均每位患者同時具有9.51個癥狀,最多的有22個癥狀同時存在。事實上,晚期腫瘤患者的癥狀是可以控制的,我們總結(jié)出一套有關(guān)癌癥晚期患者癥狀控制的理論與實踐經(jīng)驗,并正式開設(shè)了癥狀門診。
癥狀門診是以控制癌癥癥狀為核心、以姑息護理為主要護理模式的門診,旨在通過專業(yè)護理人員為患者及家屬提供癥狀護理知識、健康咨詢及居家護理指導(dǎo)。在癥狀門診中,醫(yī)護人員通過評估,掌握患者各種癥狀的嚴(yán)重程度及對生活影響的程度,并進行排序,提出癥狀緩解方案及護理措施;同時還要教會患者及家屬科學(xué)的護理方法和理念,以有效控制患者的各種癥狀。
疲乏是晚期癌癥患者最常見的癥狀。與惡心、抑郁、疼痛等癥狀相比,癌因性疲乏持續(xù)時間長,對患者的影響大。在癥狀門診,醫(yī)護人員首先通過疲乏量表評估患者的疲乏程度,其次由護理人員和家屬共同做好患者的心理調(diào)適,保證患者良好的休息與睡眠、合理的營養(yǎng)攝入。醫(yī)護人員會根據(jù)患者的耐受程度,合理安排或鼓勵患者進行散步、做操等有氧運動,進行簡單輕松的娛樂活動,如聽音樂、看電視等;對于疲乏嚴(yán)重的患者,需要大幅度調(diào)整日?;顒印;颊咭獙W(xué)會一些能力儲存的方法,如盡量保持坐位,平穩(wěn)呼吸;提前制訂一周的家務(wù)計劃,盡量坐著干家務(wù),有疲勞的感覺時馬上休息等。患者要提高睡眠質(zhì)量,睡前喝牛奶或聽舒緩音樂。家屬應(yīng)學(xué)會 心理社會支持,注意發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的抑郁、憂慮等不良情緒,及時給予安慰,鼓勵患者參加社交活動。
目前國內(nèi)外的癥狀門診還提供舒適護理和有效的心理支持,開展告知診斷及死亡教育,為喪親者提供情緒支持和輔導(dǎo)服務(wù),為患者及其家屬提供積極的、連續(xù)的、全程的照護服務(wù)。
這些癥狀有辦法可治
發(fā)熱 每日定時發(fā)作,多在午后或傍晚開始發(fā)熱,夜間消退。
▲發(fā)熱時多飲溫開水、淡鹽水或橘汁等含維生素C、鉀的果汁。
▲吃清淡易消化食物,如湯、粥等。
▲保持口腔清潔,防止口腔炎的發(fā)生。
▲發(fā)熱較高者,可用溫開水或50%酒精擦浴,也可針刺曲池、合谷、大椎等穴位。
▲可用消炎痛栓半粒塞肛,最好在發(fā)熱前半小時至1小時用藥,或與化療藥和生物制劑同時用,以阻止發(fā)熱。
惡心嘔吐 癌癥患者經(jīng)過放化療后,可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。
▲飲食清淡,溫?zé)徇m中,過分甜膩或脂肪過多的食物以及熱食均易引起嘔吐。偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可緩解惡心。
▲治療間隙期,鼓勵患者到室外散步,呼吸新鮮空氣,做適宜的運動。
▲嘔吐嚴(yán)重時暫禁食,嘔吐停止后從湯水開始逐步恢復(fù)飲食。
▲化療藥物引起的惡心嘔吐,可以用藥物防治。
腹瀉 排便次數(shù)每日超過三次,且糞質(zhì)稀薄,或帶有黏液、膿血或未消化食物。
▲進食高蛋白、易消化的食物;少吃甜食及富含纖維類食物,以免產(chǎn)氣過多引起腹痛腹脹;多食含鉀豐富的食物,如土豆、橘子、桃、杏等。多補充水分,一般以開水、淡茶為宜,不宜飲用咖啡、濃茶和酒類等。
▲預(yù)防肛門周圍皮膚損傷。
▲按醫(yī)囑服用助消化藥物、止瀉藥。
便秘 糞便干結(jié)不易排出,或隔幾天才有一次大便。
▲早上空腹飲一杯溫水,刺激便意。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,最好在早餐后一小時內(nèi)排便。如有便意,應(yīng)立即排便。
▲每天適量活動,如步行、騎車等。
▲多飲水,多吃蔬菜和水果。
▲反復(fù)進行膨脹和收腹運動,可促進胃腸蠕動?;螂p手重疊,規(guī)律地順時針方向按壓臍周腹部,沿大腸按摩推擠,促進腸蠕動。
▲必要時按醫(yī)囑服用通便藥。
水腫 可發(fā)生于身體的任何部位,如四肢、軀干、頭面部,常以足背及腳踝處最早出現(xiàn),越早處理效果越好。
▲把水腫的部位提高,如把手提高到肩部,把腳提高到臀部。
▲穿上壓力褲或用繃帶包扎,最好白天穿,晚上脫。若水腫部位是手指,可用繃帶將每根手指包扎。但要避免穿緊身衣服。
▲穿壓力褲或用繃帶,做溫和的運動,每天兩次。
▲按摩:從接近身軀部位開始,如先按大腿、后小腿,再按腳部。
▲若有皮膚滲液,可敷上紗布,然后再用繃帶包扎。
食欲不振 藥物并非最好的處理方法,日常飲食的調(diào)節(jié)可以緩解癥狀。
▲找出食欲不振的原因加以處理。
▲盡量吃喜歡的食物,少食多餐。 食物要經(jīng)常變化,可嘗試味道更濃的食物。
▲進食前漱口,保持口腔清潔。
疼痛 這是腫瘤患者的常見癥狀,要積極治療。
▲正確使用止痛藥,按疼痛強度選擇相應(yīng)的藥物:輕度疼痛選擇阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬等,中度疼痛選擇可待因、雙克因等,重度疼痛選擇嗎啡、芬太尼、強痛定等。
▲止痛藥要定時服用,不要疼了才服用;按醫(yī)生指示的劑量和方法服用,切勿自行增減用量。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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