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　　本報訊  （記者劉志勇）近日，2013年國際骨壞死與髖關(guān)節(jié)疑難病保髖治療暨第11屆國家級繼續(xù)教育項目研討會在京舉行。會上，中日友好醫(yī)院骨科首席專家李子榮教授團(tuán)隊提出的基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型法（中日友好醫(yī)院分型，CJFH分型）受到國內(nèi)外專家的關(guān)注。該團(tuán)隊提出，對于股骨頭壞死患者，應(yīng)基于壞死分型和病理分期，實施個體化治療，盡可能長時間保留患者自身關(guān)節(jié)，延緩甚至避免人工關(guān)節(jié)置換?！?br /> 　　李子榮介紹，股骨頭塌陷與否是影響保留關(guān)節(jié)功能的最重要因素，基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型對于預(yù)測股骨頭塌陷具有較高的準(zhǔn)確性。三柱結(jié)構(gòu)理論將股骨頭冠狀面分為外側(cè)柱、中央柱、內(nèi)側(cè)柱3部分，分別占股骨頭寬度的30%、40%、30%。基于此，CJFH分型將股骨頭壞死分為內(nèi)側(cè)型（M型）、中央型（C型）和外側(cè)型（L型）；依據(jù)壞死灶累及外側(cè)柱的不同位置，又將外側(cè)型分為次外側(cè)型（L1型）、極外側(cè)型（L2型）和全股骨頭型（L3型）。該團(tuán)隊依據(jù)CJFH分型對153髖SARS股骨頭壞死病例進(jìn)行10年長期隨訪發(fā)現(xiàn)，CJFH分型對股骨頭壞死預(yù)后的預(yù)測準(zhǔn)確性高于目前國際普遍接受的日本分型方法，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　李子榮介紹，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者大多為年輕人，而人工髖關(guān)節(jié)置換治療療效一般為20年左右，對于中青年患者的治療價值仍存疑問。
　　該團(tuán)隊開展的臨床SARS患者I期股骨頭壞死自然進(jìn)展及用于保存關(guān)節(jié)的打壓植骨術(shù)療效判斷研究，經(jīng)過對1500余髖2年～8年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，M型壞死進(jìn)展到塌陷的僅1髖；C型壞死進(jìn)展到塌陷較晚，一般在6年以上；L1型壞死如未治療，4年～8年塌陷率在60%以上，如行植骨等手術(shù)療效很好（優(yōu)良率85%以上）；L2型3年內(nèi)早期塌陷率達(dá)90%以上，植骨手術(shù)效果好；L3型6個月～3年塌陷率為90%，即使保存關(guān)節(jié)治療，優(yōu)良率僅50%左右。
　　李子榮指出，股骨頭壞死的診斷和治療是一項系統(tǒng)工程，早期診斷和個體化治療可使更多患者在相當(dāng)長時間內(nèi)保留自身關(guān)節(jié)。但他同時強(qiáng)調(diào)，保留的關(guān)節(jié)必須無痛且有良好功能，如關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重、功能不佳，則應(yīng)及時選擇人工關(guān)節(jié)置換。

（責(zé)任編輯：秋彤）