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龔 侃

　　◆出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診
　　王先生今年65歲，最近排尿越來越困難，晚上至少起夜三四次，白天總是尿急，而且每次都得等很長時(shí)間才能尿出來，量還不多。因?yàn)閾?dān)心找不到廁所，他都不敢隨便出門了。
　　原來，他得了良性前列腺增生癥，俗稱前列腺肥大，中老年男性的常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在60歲以上男性中，超過50%患有良性前列腺增生癥，年齡大于85歲的男性則高達(dá)90%。
　　良性前列腺增生癥有一系列癥狀，主要分為兩大類：①刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多；②梗阻癥狀：排尿等待、尿線變細(xì)、尿不盡感和排尿困難。如果癥狀不斷加重，出現(xiàn)急性尿潴留（突然尿不出來）、尿路感染、尿路結(jié)石等并發(fā)癥，腎功能也會(huì)遭受打擊，最后演變?yōu)槟蚨景Y，嚴(yán)重威脅到生命。
　　如果出現(xiàn)了這些癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院就診。第一次去醫(yī)院看病，醫(yī)生一般會(huì)做四個(gè)檢查：一“摸”、二“超”、三“測(cè)”、四“抽血”。一“摸”指肛門指診，由于直腸與前列腺僅一墻之隔，是友好近鄰，因此可觸摸前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)；二“超”指B超檢查，可了解前列腺的大小、結(jié)構(gòu)、殘余尿量測(cè)定，是一種簡(jiǎn)單、便宜、無創(chuàng)的方法；三“測(cè)”指尿流率檢查，這是評(píng)價(jià)排尿功能的客觀指標(biāo)，如果最大尿流率＜15ml/s，說明存在排尿不暢，如果最大尿流率＜10ml/s，說明存在嚴(yán)重的梗阻；四“抽血”指抽血檢測(cè)血前列腺特異性抗原，用來排除合并前列腺癌的可能，異常升高需警惕前列腺癌。
　　如果癥狀輕微，不影響日常生活，客觀檢查無顯著異常，可以等待觀察，也可通過睡前少飲水、限酒等方式改善癥狀，并且注意定期復(fù)查。
　　如果癥狀明顯，檢查出有尿流率下降、膀胱殘留尿，就可以考慮藥物治療，目前常用的治療良性前列腺增生的藥物可以概括為兩類：“放松藥”、“瘦身藥”?！胺潘伤帯敝傅氖铅聊I上腺素能受體阻滯劑，可使膀胱和前列腺的肌肉放松，對(duì)尿頻、尿急癥狀嚴(yán)重的患者尤為適用?！笆萆硭帯眲t是5α還原酶抑制劑，不僅能阻止前列腺繼續(xù)增生，還能使增生的前列腺縮小，起到“瘦身”的效果。另外，還可以服用一些中草藥。
　　如果服藥效果不明顯，而且出現(xiàn)了尿潴留以及膀胱內(nèi)結(jié)石、腎積水等合并癥，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)方法主要是“經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)”，屬微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)身體影響小，一般老年人都能耐受。
　　（作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）