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徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師　周聯(lián)生

　　我的病人李大爺患高血壓病多年，一直服藥治療，血壓控制平穩(wěn)，可近一段時(shí)間自己在家測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高，他以為是藥量不足，自作主張?jiān)黾恿艘黄帲獕喝圆幌陆?。他?lái)到我的門(mén)診復(fù)查，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情后發(fā)現(xiàn)，他的血壓升高和近期老失眠有關(guān)系，解決了失眠問(wèn)題，李大爺?shù)难獕河只謴?fù)了正常。
　　這個(gè)例子提醒我們，血壓控制不好或不穩(wěn)定的情況很復(fù)雜，要根據(jù)情況具體分析。臨床上，常見(jiàn)的有以下幾種原因。
　　1.選用藥物不妥當(dāng)。治療高血壓的藥物，按藥物作用的原理常用的可分為六類(lèi)：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α受體阻滯劑。按作用時(shí)間的長(zhǎng)短可分為短效、中效、長(zhǎng)效三種。高血壓病早、中、晚期及各個(gè)人病情不同，選擇的降壓藥品種也不同。
　　2.藥量不足。足量的藥物才能發(fā)揮降壓的效果，藥量小達(dá)不到降壓目的，降壓過(guò)低則造成各個(gè)組織器官供血不足，最常見(jiàn)的癥狀是頭痛、頭暈。
　　3.服藥間隔時(shí)間不當(dāng)。每種藥物在體內(nèi)存留的時(shí)間不同，存留時(shí)間短，每天服藥的次數(shù)多；存留的時(shí)間長(zhǎng)，每天服藥的次數(shù)多。例如，尼群地平由于在體內(nèi)存留的時(shí)間短，需每天服藥2～3次，洛丁新在體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，每天服1次就夠了。
　　4.不能按時(shí)服藥。這是血壓控制不好或不穩(wěn)定的常見(jiàn)原因，這部分人往往是隨意吃藥，想起來(lái)才吃，血壓忽高忽低，對(duì)身體危害很大。
　　5.情緒不穩(wěn)，焦慮、失眠、思想壓力大。血壓受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，上述癥狀常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，勢(shì)必引起血壓升高。
　　6.腦供血不足。這是常被大家忽視的問(wèn)題，腦供血不足，腦細(xì)胞缺氧，代謝紊亂，會(huì)影響腦功能的發(fā)揮，使得植物神經(jīng)中樞功能紊亂，血管縮舒功能出現(xiàn)障礙，血壓升高且不穩(wěn)定。
　　7.合并有其他慢性疾病。合并冠心病、腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都會(huì)引起血壓改變。
　　因此，當(dāng)血壓控制不好時(shí)，一定要看醫(yī)生，切不可像李大爺那樣，盲目加藥、換藥，否則可能造成其他臟器的損害?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）