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    10月20日
    世界骨質(zhì)疏松日
    據(jù)大型調(diào)查估算，目前我國(guó)50歲以上人群中，約有6944萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，約兩億一千萬(wàn)人存在低骨量。
    診室故事
    家住河北三河的李大媽，感覺雙側(cè)肋緣下疼痛5個(gè)多月了。70多歲的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直按帶狀皰疹治（實(shí)際上她并沒出現(xiàn)過(guò)皮疹），卻始終不見好轉(zhuǎn)。李大媽飽受疼痛折磨，吃飯睡覺都受到影響，人也瘦了不少。求治心切的她在女兒的陪同下，來(lái)到北大醫(yī)院疼痛門診就醫(yī)。接診的醫(yī)生為她做了檢查，認(rèn)為不是帶狀皰疹，并安排她做了骨密度檢查，檢查結(jié)果確診為重度骨質(zhì)疏松。大夫告訴李大媽，她的疼痛是由于骨質(zhì)疏松引起的，并開出治療用藥。一個(gè)月后李大媽來(lái)復(fù)診，告訴大夫說(shuō)疼痛感已明顯減輕。
    專家點(diǎn)評(píng)
    北大醫(yī)院疼痛門診 劉秀芬主任醫(yī)師
    老年彎腰駝背渾身疼 不正常
    骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨病。它是種退化性疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。不同性別和年齡的人都可能得骨質(zhì)疏松癥，但多見于絕經(jīng)后婦女和70歲以上的老年男性?；颊咴谠缙诔o(wú)明顯癥狀，比如老年人常見的彎腰駝背，大家都覺得是個(gè)很自然的現(xiàn)象，很少人會(huì)想到有可能是骨質(zhì)疏松在作怪。其實(shí)，老年人的身高變矮就是骨質(zhì)疏松的一個(gè)典型癥狀。另外，老年人常見的腰酸背痛、骨頭痛，很容易被大家所忽視。如果腰背部、髖部或四肢嚴(yán)重骨痛，應(yīng)該想到骨質(zhì)疏松的可能性。只要想到了，其實(shí)去醫(yī)院做一個(gè)骨密度檢測(cè)就可以了，這樣就不至于等骨折發(fā)生后再做X線或骨密度檢查才發(fā)現(xiàn)。
    骨質(zhì)疏松的骨折后果很嚴(yán)重
    骨質(zhì)疏松骨折是一種脆性骨折，即在日?；顒?dòng)中受到輕微創(chuàng)傷即可發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松骨折的常見部位是脊椎、髖部和手臂。骨質(zhì)疏松骨折的危害很大，可導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加。研究發(fā)現(xiàn)，髖部脆性骨折患者1年內(nèi)致殘率高達(dá)50%，死亡率高達(dá)15%至33%；且發(fā)生髖部骨折的患者中，28%的女性患者和37%的男性患者將在第二年之內(nèi)死亡。
    骨質(zhì)疏松骨折的患者同樣多為50歲以上的中老年人，治療后的恢復(fù)效果往往不夠理想，大量患者出現(xiàn)慢性疼痛、行動(dòng)不便甚至長(zhǎng)期殘疾；骨折1年后，仍有約1/4的患者不能恢復(fù)活動(dòng)能力。對(duì)跌倒的畏懼還可能導(dǎo)致臥床、孤獨(dú)，容易患上老年抑郁癥。
    很多人對(duì)骨質(zhì)疏松的防治觀念還停留在單純補(bǔ)鈣的階段，其實(shí)對(duì)于抗骨質(zhì)疏松治療不僅要促進(jìn)骨形成，同時(shí)要抑制骨吸收。雙磷酸鹽類藥是防治骨質(zhì)疏松癥的有效手段。有些骨質(zhì)疏松骨折的患者在骨折治好后，抗骨質(zhì)疏松治療沒跟上，結(jié)果再次骨折。對(duì)骨質(zhì)疏松的治療其實(shí)就是為了避免骨折和再次骨折。
    數(shù)據(jù)
    50歲以上女性5人中有1人骨松
    7人中有1人脊椎骨折
    近日，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)攜手國(guó)內(nèi)骨科知名專家，聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)骨質(zhì)疏松骨折防治藍(lán)皮書》，呼吁全社會(huì)關(guān)注骨質(zhì)疏松，從而減少骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。據(jù)全國(guó)大型調(diào)查估算，目前中國(guó)50歲以上人群中，約有6944萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，約兩億一千萬(wàn)人存在低骨量。由于人們認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致我國(guó)的骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病率居高不下，而這些患者中僅有五分之一得到了相應(yīng)的抗骨質(zhì)疏松治療。
    全國(guó)性大規(guī)模調(diào)查顯示，50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率：女性為20.7%，男性為14.4%。北京等地影像學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%，相當(dāng)于每7名50歲以上婦女中就有一位發(fā)生過(guò)脊椎骨折。
    對(duì)于最常見的骨質(zhì)疏松骨折——脊椎壓縮性骨折，由于認(rèn)識(shí)不足，很多人沒意識(shí)到嚴(yán)重腰背痛很可能是由于骨折引起的。如何有效地提高骨質(zhì)疏松的診治率，對(duì)已發(fā)生骨折的患者做抗骨質(zhì)疏松治療，以預(yù)防可能嚴(yán)重致殘甚至致死，已成為嚴(yán)峻問(wèn)題。因此專家呼吁要重視抗骨質(zhì)疏松治療。孫揚(yáng)   
    鏈接
    您是骨質(zhì)疏松高危人嗎？
    可通過(guò)簡(jiǎn)單測(cè)試來(lái)評(píng)估自己是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)新發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥測(cè)試題，10個(gè)問(wèn)題中只要其中一道題的回答為“是”，就表明你有發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，需要就醫(yī)。
    ■骨質(zhì)疏松測(cè)試題
    1. 您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微外傷就發(fā)生骨折？
    2. 您父母是否有輕微外傷就發(fā)生髖部骨折？
    3. 您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎？
    4. 您身高是否比年輕時(shí)降低了超過(guò)3厘米？
    5. 您經(jīng)常大量飲酒嗎？
    6. 每天吸煙超20支嗎？
    7. 您經(jīng)常患腹瀉嗎？
    8. 女士：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？
    9. 女士：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)？（孕期除外）
    10. 男士：您是否患有陽(yáng)痿或缺乏性欲的癥狀？
    如何預(yù)防骨質(zhì)疏松
    《中國(guó)骨質(zhì)疏松骨折藍(lán)皮書》建議，中老年人每年進(jìn)行一次骨密度檢測(cè)，了解自己的骨骼情況，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨折。
    ■調(diào)整生活方式
    均衡膳食，吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物。
    注意適當(dāng)戶外活動(dòng)，做有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。
    避免吸煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物。
    采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物，加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施。
    ■可補(bǔ)充骨健康基本補(bǔ)充劑
    鈣和維生素D
    我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量為800mg(元素鈣量)，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。而我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充。平均每日建議補(bǔ)充的元素鈣量為500mg至600mg。攝入鈣可減緩骨的丟失。
    維生素D有利于鈣的吸收，維D缺乏可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量為200U/d至400U/d，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為600U/d至800U/d。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用。應(yīng)注意安全性，定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，讓醫(yī)生來(lái)調(diào)整劑量。徐瑤 
    宋溪 插圖

（責(zé)任編輯：秋彤）