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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 李海松 黨 進

　　中醫(yī)藥治療是臨床醫(yī)生治療男性不育中使用頻率最高的手段，也是獲得簡單、方便、經(jīng)濟的自然受孕的常用方法。由于這種治療方法與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢一致，因此得到廣大醫(yī)生和患者的青睞。在近日由北京中醫(yī)藥學(xué)會男科專委會、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主辦的2013岐黃男科論壇上，專家圍繞男科疾病的療效提高展開了學(xué)術(shù)研討。
　　受生物學(xué)、環(huán)境和社會等諸多因素的影響，近年來男性不育癥患者呈逐年增長趨勢。國內(nèi)報道，育齡夫婦不育發(fā)生率約為12.5%，而不育夫婦的離婚率是正常人群的2.2倍。不育已成為影響家庭和睦、社會和諧的一個重要原因。我們從上世紀90年代開始，選擇男性不育癥作為重點研究課題。
　　中醫(yī)認為“腎藏精，主生殖”，腎不藏精是男性不育癥的主要原因。筆者對800例男性不育癥患者中醫(yī)證候分布進行流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示男性不育癥中醫(yī)證候十分繁雜，多為兩種或兩種以上的證型組合；基本證型出現(xiàn)頻率較多的是腎陰不足證，為649例（占81.1%），腎陽虛衰證599例（占74.9%），濕熱下注證445例（占55.6%），且多合并兼夾證出現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果符合中醫(yī)歷代醫(yī)家對男子不育“腎虛為本，濕熱瘀毒蟲為標”的基本認識，故臨床上以補腎法治療男性不育癥，取得了較明顯的療效。
　　那么，補腎法治療男性不育癥的機制是什么？精子在曲細精管中產(chǎn)生，并經(jīng)直細精管、睪丸網(wǎng)及附睪輸出管進入附睪，循附睪頭-體-尾運行，在附睪中精子成熟并暫貯存于其尾部，在此過程中受SCF/c-kit信號系統(tǒng)、生殖內(nèi)分泌、微環(huán)境、基因等多方面的調(diào)控。腎在“藏精，主生殖”方面的作用主要表現(xiàn)在保障精子正常產(chǎn)生與成熟兩個方面，因此我們設(shè)想補腎法治療男性不育癥的部分機制可能是：1.調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌、SCF/c-kit系統(tǒng)而起到影響精子發(fā)生的作用。2.調(diào)節(jié)肉堿水平而起到促進精子在附睪中成熟的作用?；诖朔N設(shè)想，我們應(yīng)用腺嘌呤誘發(fā)大鼠出現(xiàn)生精細胞損傷，用補腎法（補腎生精丸、右歸膠囊）進行干預(yù)，從生理、生化和組織學(xué)等方面觀察補腎法對模型大鼠生育力的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用補腎法可明顯改善模型大鼠曲細精管的結(jié)構(gòu)，減少生精細胞的凋亡，提高精子數(shù)量及活動率，改善內(nèi)分泌功能，促進精核蛋白基因表達，降低睪丸組織一氧化氮、一氧化氮合酶及超氧化物歧化酶的活性，降低丙二醛含量，提高附睪肉毒堿含量，促進精子成熟。補腎生精丸、右歸膠囊對腺嘌呤誘發(fā)的大鼠生精細胞損傷具有保護作用，從而在一定程度上揭示了中醫(yī)補腎法治療男性不育癥的機制。

（責(zé)任編輯：秋彤）