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□ 蔡江南

　　通過對高技術(shù)產(chǎn)品，技術(shù)人才和新技術(shù)的需求、創(chuàng)新和應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生將極大地促進(jìn)國民經(jīng)濟增長。醫(yī)療健康是朝陽行業(yè)，作為熱門的投資項目，前途光明，但道路也頗為曲折。
　　良性因素促發(fā)展
　　依據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的普遍規(guī)律，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)占GDP的比重會隨著人均GDP的增長而增高。目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)占GDP的5%，美國這一比重高達(dá)18%。盡管中國不可能完全按照美國的比重發(fā)展，但醫(yī)療衛(wèi)生所占比重的增加，是必然規(guī)律。
　　從1929年經(jīng)濟危機后，美國60%的GDP比重是用以維持人的基本生存，個人消費的前三項是吃穿住，但在2000年，這一比重減少到了1/3，這就是著名的恩格爾定律：隨著家庭和個人收入的增加，收入中用于食品方面的支出比例將逐漸減小。維持生存的支出下降后， 醫(yī)療必然會成為增長最快的消費項目。
　　從美國財政支出結(jié)構(gòu)和排名中，可以看出醫(yī)療所占比重是逐年上升的，而教育的比重比較穩(wěn)定。眾所周知，美國國防開支是全球最高的，雖然國防開支仍占據(jù)重要地位，但其所占GDP比重卻是大幅下降的。
　　中國的衛(wèi)生費用也經(jīng)歷著同樣的發(fā)展規(guī)律：1978年時，中國醫(yī)療費用為人均12元，到現(xiàn)在已增長了150倍，達(dá)到了人均1800元。
　　中國醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了市場。中國改革開放已30余年，從改革之初幾乎所有東西都處于短缺的狀態(tài)，到今天幾乎沒有任何一個產(chǎn)品和服務(wù)是短缺的，但唯獨醫(yī)療供給服務(wù)不僅沒有過剩，而且供不應(yīng)求，兒科醫(yī)療資源更是稀缺。中國人口老齡化進(jìn)程逐步加快，老齡人口對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的需求，更是行業(yè)發(fā)展的一種強勁推力。
　　中國的現(xiàn)狀是需要更多的醫(yī)療服務(wù)，為此，國家在政策上給予了很多支持。2009年新醫(yī)改實行后，醫(yī)療保險覆蓋了全國95%的人口，個人醫(yī)療支出隨著保險的增加而下降，保險刺激了人們的醫(yī)療需求。兩年前，北京市僅改變了醫(yī)保的報銷方式，可以即時結(jié)算，就釋放了很大的醫(yī)療需求。
　　除此之外，政府還鼓勵民營醫(yī)院的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，目前民營醫(yī)院床位數(shù)只占全國總床位數(shù)的10%，2013年“十二五”規(guī)劃中提出，民營醫(yī)院的床位比重要增長到20%的目標(biāo)。這些信號都十分有利于加快形成多元化辦醫(yī)格局。
　　行業(yè)壟斷需破除
　　醫(yī)療健康行業(yè)的特殊性，決定了它的科技含量和門檻都較高，而且因其服務(wù)對象是人，行業(yè)風(fēng)險和不確定性較大，同時政府的監(jiān)管力度強，政策門檻高。所以，投資醫(yī)療健康行業(yè)，想要很快得到回報，注定是行不通的。想通過醫(yī)療健康行業(yè)盈利，就必須沉住氣，要有更加長遠(yuǎn)的打算。
　　從傳統(tǒng)的疾病治療到健康管理，醫(yī)療健康行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈不斷擴大。健康管理是醫(yī)療健康行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的前端拓展方向。體檢行業(yè)是中國在健康管理方面歪打正著的成果，它是健康管理鏈條中的起點，這個行業(yè)可以做得更大更深。隨著人口老齡化的發(fā)展，很多非健康的需求在增長，比如老齡人口的慢病管理與長期護理。雖然中國為醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展提供了利好政策，但是在特殊的政策環(huán)境下，行政壟斷力量往往成為阻礙，醫(yī)療健康行業(yè)出現(xiàn)了兩個層次的壟斷：一是政府部門對醫(yī)院的行政化壟斷，中國目前的兩萬家醫(yī)院中，2/3為公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的床位更是占據(jù)了全國總床位數(shù)的90%；二是醫(yī)院對住院資源、醫(yī)生、藥品、檢查也具有行政壟斷的特征。
　　除此之外，還有七個行政化的壟斷工具，也是醫(yī)療健康行業(yè)需要翻越的大山，即市場準(zhǔn)入、政府規(guī)劃、政府評級(包括對醫(yī)院和醫(yī)生的評級)、事業(yè)化編制、科研項目資源、醫(yī)保資源、政府定價。這七條鎖鏈，讓政府把健康行業(yè)牢牢壟斷在行政化中。
　　這些都成為阻礙社會資本在醫(yī)療健康行業(yè)投資發(fā)展的玻璃天花板。盡管政府反復(fù)申明，希望多元化辦醫(yī)，但這七個關(guān)口不打通的話，這都就會失之于空洞。
　　盡管道路曲折，健康卻是中國夢的重要條件和內(nèi)容?，F(xiàn)代經(jīng)濟正在完成意義深遠(yuǎn)的、全球化轉(zhuǎn)型，人力資本和資源已成為世界經(jīng)濟中發(fā)展?jié)摿ψ铒@著和越來越重要的因素。中國21世紀(jì)能否成功和平崛起，不僅要視國際政治、經(jīng)濟能源和軍事力量等多方面的角逐情況，更重要的是取決于人力資本與人力資源的競爭，而其基礎(chǔ)在于公共健康的提升。
　　（作者系中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）