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    ◎我國(guó)心臟性猝死率每況愈下每分鐘約發(fā)生1例
    2006年8月，著名小品演員高秀敏因突發(fā)性心臟病在長(zhǎng)春去世，年僅46歲；
    2006年的12月，72歲的中國(guó)著名相聲演員馬季在家因心臟病突發(fā)去世；
    2007年6月23日下午，著名相聲演員侯耀文在北京家中心臟病突發(fā)猝死。
    幾乎都是因?yàn)樾呐K病突發(fā)而逝世，如果能早一點(diǎn)診斷他們?yōu)樾呐K性猝死（SCD）高?；颊?，結(jié)局將會(huì)是什么呢？
    在9月29日世界心臟日來(lái)臨之際，北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任佟佳賓為讀者詳解心臟性猝死，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)SCD，遠(yuǎn)離心臟疾病，關(guān)愛(ài)健康。
    ◎心臟性猝死速度最快：只需一小時(shí)
    什么是心臟性猝死呢？突然發(fā)生的因心臟原因引起的死亡被稱(chēng)作心臟性猝死。在沒(méi)有任何外力作用（像車(chē)禍、暴力損傷）下，因自身的原因突然發(fā)生的死亡。通常從發(fā)病到生命跡象消失，只需要一個(gè)小時(shí)。猝死大部分都是由于心臟性引起的。心臟性猝死發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，可發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，通常沒(méi)有先兆癥狀。
    ◎心臟性猝死發(fā)病率高：每天約有1500人發(fā)生猝死
    佟佳賓教授說(shuō)，猝死是一件非常殘酷的事實(shí)，前人的猝死離世為人們敲響了警鐘。心臟性猝死作為心血管病的第一殺手，作為首位死亡原因，心血管疾患占全部死因的30%，WHO在2005年公布的數(shù)字為1700萬(wàn)例。猝死導(dǎo)致的死亡率僅次于癌癥。在北京，心源性猝死比癌癥還多。除了心臟猝死以外，還包括腦血管，心臟腦血管疾病，是致居民死亡的主要原因，已超過(guò)癌癥。中國(guó)人口基數(shù)大，每年SCD的發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)人，相當(dāng)于每天約有1500人發(fā)生猝死，每分鐘就有1例發(fā)生。在美國(guó)，在所有心臟原因引起的死亡中，心臟驟停大約占63%，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，心臟驟停是最常見(jiàn)的死亡原因之一。
    ◎早發(fā)現(xiàn)早治療早獲益
    迄今為止，發(fā)生心臟驟停后存活率僅為大約5%以下，許多患者在心臟驟停發(fā)生時(shí)，幾乎沒(méi)有旁人在場(chǎng)。救護(hù)人員在6～9分鐘內(nèi)趕到發(fā)生心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)也是非常困難的。40%心臟驟停發(fā)生時(shí)無(wú)人在場(chǎng)或者發(fā)生在睡眠中，80%心臟驟停發(fā)生在家中。一旦發(fā)生心臟性猝死，應(yīng)該緊急求救，早令心肺復(fù)蘇，早除顫，除顫時(shí)間每延誤1分鐘，救治成功率減少10%。早深切治療和專(zhuān)科醫(yī)生的診治。即使如此，猝死發(fā)生后的救治成功率依然小于1%，因此，預(yù)防心臟性猝死在于措施采取要早！先期預(yù)防心臟性猝死永遠(yuǎn)是最有效的救治方法！對(duì)已發(fā)生過(guò)心臟驟停的患者實(shí)施預(yù)防，對(duì)未發(fā)生過(guò)心臟驟停的, 但有高危人群實(shí)施預(yù)防尤為重要！當(dāng)左室射血分?jǐn)?shù)（EF）低下(<30% )，伴有暈厥前兆或暈厥癥狀，非持續(xù)性室速和頻發(fā)室性早搏的時(shí)候尤為注意，盡快去醫(yī)院檢查。
    佟佳賓教授說(shuō)，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)，解決了很多問(wèn)題，挽救了很多人的生命，是心臟猝死患者的一線(xiàn)治療?，F(xiàn)在除顫器約60 克，可以很方便地放在皮下。它通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)監(jiān)測(cè)心臟節(jié)律，當(dāng)出現(xiàn)異常節(jié)律時(shí)給予治療，使心律恢復(fù)正常，整個(gè)手術(shù)過(guò)程約需1～2小時(shí)。美國(guó)副總統(tǒng)切尼植入ICD后，并繼續(xù)活躍在美國(guó)的政治舞臺(tái)上。
    據(jù)佟教授介紹，心電圖檢查，24～72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，電生理檢查等等都有有效確認(rèn)猝死高?；颊?，并且價(jià)錢(qián)便宜。同時(shí)呼吁，應(yīng)該保證良好的睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以防因過(guò)度疲勞而導(dǎo)致猝死。
    ◎你所不了解的心臟
    心臟是一臺(tái)永不停歇的動(dòng)力泵，將血液源源不斷地輸送至全身。心臟的血液供應(yīng)由冠狀動(dòng)脈承擔(dān)，心臟周而復(fù)始的跳動(dòng)是電傳導(dǎo)系統(tǒng)維持的。
    佟佳賓教授形象的比喻道，如果我們將心臟看成一幢房子，那么冠狀動(dòng)脈就好比房子的供水系統(tǒng)，而電信號(hào)的傳導(dǎo)就像房子的供電系統(tǒng)，兩者缺一不可。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，心臟的血液和氧氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺血，這就是冠心病。冠心病由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人
類(lèi)的身體健康，從而被稱(chēng)作“人類(lèi)的第一殺手”。而當(dāng)電信號(hào)的傳導(dǎo)發(fā)生紊亂時(shí)，可能會(huì)引起心臟跳動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢。
    心臟的“ 天然起搏器”——竇房結(jié)發(fā)出穩(wěn)定的電信號(hào)，通過(guò)心房進(jìn)入心臟中央的結(jié)合部——房室結(jié)，然后下傳至心室，依此順序激動(dòng)整個(gè)心臟，周而復(fù)始。人在休息狀態(tài)下的心跳約60～80次/分鐘，當(dāng)活動(dòng)量增加時(shí)，心跳隨之加快。
    ◎心臟性猝死存活率低：小于1％
    心臟猝死發(fā)生后，在院外猝死搶救成功率是極低的，還不到1%，不管是公交車(chē)上，商場(chǎng)里，或者走在大馬路上。一旦出現(xiàn)這種情況，搶救存活率不到1%，能夠存活是一件非常幸運(yùn)的事，可能身邊正好有一個(gè)懂醫(yī)的人。
    即使在醫(yī)院里，有監(jiān)控室條件的情況下，搶救成功的存活比例都不超過(guò)10%。超過(guò)了黃金時(shí)間3~5 分鐘這個(gè)搶救時(shí)間，病人可能活過(guò)來(lái)了，有呼吸、有心跳，但是因?yàn)榇竽X缺血而變成終身不可逆的植物人。
    ◎關(guān)注高危人群，早期給予干預(yù)
    冠心病、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗死是心臟猝死的高危人群。佟佳賓教授強(qiáng)調(diào)：冠心病心肌梗死以后，發(fā)生過(guò)心肌梗死的病人猝死的發(fā)生率是正常人群的4～6倍，危險(xiǎn)性非常大。另外，有嚴(yán)重室性心律失常史的患者，發(fā)生心臟猝死后，活過(guò)來(lái)的幾率不到1%。
    同時(shí)與遺傳有關(guān)的疾病如肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT間期綜合征、Brugada綜合征等都是心臟性猝死的高危人群。往往起病比較隱秘，或者發(fā)病查體才能發(fā)現(xiàn)，在早期沒(méi)有任何癥狀。所以早期的檢查非常有意義，特別當(dāng)家里有早期的冠心病病人，一定要及早到醫(yī)院做檢查。爭(zhēng)取早期給予干預(yù)，能夠減少猝死的發(fā)生。
    此外，心臟射血分?jǐn)?shù)過(guò)低、心力衰竭、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟性猝死和有心臟性猝死家族史，也應(yīng)該得到關(guān)注。（龍代明）

（責(zé)任編輯：秋彤）