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●山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教授 呂榮華

　　中醫(yī)理論認為，頭痛有實證和虛證之別，臨床上分為外感頭痛(風(fēng)痛、風(fēng)熱、風(fēng)濕)、頭部器官和臨近組織病變所致的頭痛，以及內(nèi)傷頭痛。內(nèi)傷頭痛又分為肝陽上亢所致的高血壓頭痛與瘀血所致的偏頭痛等。在治療上，中醫(yī)講究辨證施治，整體治療，實證瀉其實，虛證補其虛，如益氣、活血、祛邪、養(yǎng)陰等。從整體上用藥遣方，充分利用藥物配伍后所產(chǎn)生的協(xié)同增效作用，補其不足而瀉其有余，達到治愈頭痛的目的。中成藥在治療頭痛方面不僅療效確切，而且方便。
　　外感頭痛
　　風(fēng)寒頭痛  主要表現(xiàn)為全頭痛，痛勢較劇烈，痛連項背，常喜裹頭，兼有惡風(fēng)寒，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒，選用川芎茶調(diào)丸、九味羌活丸、都梁丸等。
　　風(fēng)熱頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛而脹，甚則如裂，兼有發(fā)熱惡風(fēng)，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)清熱，選用芎菊上清丸、清眩丸、黃連上清丸。
　　風(fēng)濕頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛如裹，兼有肢體困重，身熱不揚，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡或滑。治宜祛風(fēng)勝濕，選用腦立清、瀉清丸、龍膽瀉肝丸。
　　內(nèi)傷頭痛
　　肝陽頭痛  主要表現(xiàn)為頭脹痛，或抽掣而痛，頭痛多為兩側(cè)，兼有頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，面紅目赤，口苦脅痛，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，或少苔，脈弦或弦細數(shù)。治宜平肝潛陽，選用天麻鉤藤丸。
　　氣虛頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛隱隱，時發(fā)時止，遇勞加重，兼有頭暈，神疲乏力，氣短懶言，自汗，面色咣白，舌質(zhì)淡紅或淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細弱或脈大無力。治宜益氣升清，選用人參歸脾丸、補中益氣丸等。
　　血虛頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛隱隱，纏綿不休，兼有面色少華，頭暈，心悸怔忡，失眠多夢，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細或細弱。治宜滋陰養(yǎng)血，選用十全大補丸、歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸。
　　腎虛頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛而空，兼有腰膝疫軟，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，神疲乏力；偏腎陽虛則見畏寒肢冷；偏腎陰虛則見面色潮紅，五心煩熱，盜汗，舌質(zhì)淡，體胖，或舌質(zhì)紅，苔薄白，或少苔、剝苔；脈沉細無力或細數(shù)。選用大補元煎丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸。
　　痰濁頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛昏蒙重墜，兼有胸脘痞悶，納呆嘔惡，眩暈，倦怠無力，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑或弦滑。治宜燥濕化痰，降逆止痛，選用半夏天麻丸。
　　瘀血頭痛  主要表現(xiàn)為頭痛劇烈，或刺痛，經(jīng)久不愈，痛處固定不移，兼有日輕夜重，頭部有外傷史，或長期頭痛史，舌暗紅，或舌邊尖夾有瘀斑、瘀點，或舌下靜脈充盈，苔薄白，脈弦細或細澀。治宜活血化瘀，行氣止痛，選用正天丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片。
　　雷頭風(fēng)
　　臨床上出現(xiàn)頭痛如雷鳴，頭面起核，憎寒壯熱者稱為雷頭風(fēng)，多屬風(fēng)邪濕毒上攻頭目所致。治宜祛風(fēng)除濕、清熱解毒。方選加味清震湯合普濟消毒飲，前者組方：升麻、蒼術(shù)、青荷葉、甘草（炙）、陳皮、蔓荊、荊芥和薄荷，后者組方：黃連、黃芩、牛蒡子、連翹、僵蠶、玄參、馬勃、板藍根、桔梗、甘草、陳皮、升麻和柴胡。

（責(zé)任編輯：秋彤）