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□ 李枝端

　　在原衛(wèi)生部發(fā)布的《臨床藥師制試點(diǎn)工作方案》中規(guī)定，臨床藥師直接參與臨床用藥時(shí)間不得少于工作總時(shí)間的80%。然而近日，在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，有專家又提出，臨床藥師60%時(shí)間在臨床就可以了，40%時(shí)間用來(lái)做研究。如果100%或80%時(shí)間在臨床，以后臨床藥師和醫(yī)生的差距就更大了。這一話題在臨床藥師網(wǎng)上可謂一石激起千層浪，對(duì)此贊同者有之，反對(duì)者亦有之。贊同者認(rèn)為，不搞科研，有些用藥問(wèn)題沒(méi)試驗(yàn)沒(méi)數(shù)據(jù)，就無(wú)法讓臨床信服，學(xué)科就無(wú)法發(fā)展；反對(duì)者認(rèn)為，臨床藥師最終是應(yīng)該直接為患者提供服務(wù)的，不能用過(guò)多的科研指標(biāo)來(lái)衡量臨床藥師的工作；更有網(wǎng)友直言現(xiàn)實(shí)情況是，“多數(shù)臨床藥師只有10%的時(shí)間在臨床，90%完成各種紛雜的工作。”
　　對(duì)此話題，筆者認(rèn)為首先要明確的是，臨床藥師應(yīng)當(dāng)是專職的。正所謂“魚(yú)我所欲也，熊掌亦我所欲也；二者不可得兼，舍魚(yú)而取熊掌者也。”臨床與研究工作，對(duì)臨床藥師而言就如熊掌和魚(yú)，如果二者都要，結(jié)果只能是雙誤，畢竟人的時(shí)間與精力終究有限。被“各種紛雜工作”占據(jù)太多時(shí)間的所謂“兼職臨床藥師”，不能算真正意義上的臨床藥師?，F(xiàn)實(shí)中存在的臨床藥師在臨床時(shí)間過(guò)少現(xiàn)象，以及其他各種各樣的不足，正是目前臨床藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中需要克服的種種阻礙。對(duì)此，所有專家的觀點(diǎn)是一致的，不存在分歧。
　　但是，臨床與研究也并非只有不可調(diào)和的矛盾，這需要看研究與臨床的關(guān)系。若一項(xiàng)研究正是臨床藥學(xué)所需要的，不是孤立于臨床的純實(shí)驗(yàn)室研究，那么，臨床與研究就相得益彰、互相促進(jìn)。研究者不管是全職臨床藥師，還是其他醫(yī)院藥師，都需要受到歡迎和鼓勵(lì)。
　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員吳永佩教授是這樣解釋臨床藥師的臨床工作時(shí)間的：“80%的時(shí)間包括：每天參加醫(yī)師查房、重點(diǎn)查房和會(huì)診，進(jìn)行藥學(xué)查房和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育與指導(dǎo)等在臨床的工作時(shí)間，以及為解決臨床實(shí)踐中遇到的藥物治療問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料等?！薄芭R床藥師應(yīng)該在掌握一定臨床工作基礎(chǔ)后，再結(jié)合臨床、患者需要進(jìn)行科研，例如對(duì)開(kāi)展用藥調(diào)查、預(yù)防用藥分析、藥物效果評(píng)價(jià)等基于臨床用藥的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行研究?！?br /> 　　筆者認(rèn)為，全職臨床藥師做研究也離不開(kāi)臨床藥學(xué)，因?yàn)槿说木?、知識(shí)面的廣度與深度總是有限的。只要這種研究是為臨床藥學(xué)服務(wù)的，是有益于臨床藥師工作的，是有益于患者合理用藥的，那么這些研究本身就是臨床藥學(xué)工作的一部分。就如同發(fā)現(xiàn)臨床用藥中的疑惑，查找相關(guān)資料以驗(yàn)證用藥合理性并形成結(jié)論一樣，臨床藥師可因臨床實(shí)踐中的藥物配伍多方查找資料無(wú)果而利用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，不僅從此明確了該組藥物的配伍禁忌，保障了用藥安全，同時(shí)還可將研究結(jié)果發(fā)表于相關(guān)專業(yè)期刊，對(duì)臨床藥學(xué)發(fā)展起到促進(jìn)作用。因此，這種與臨床用藥密切相關(guān)的研究時(shí)間也應(yīng)歸屬于80%的臨床工作時(shí)間里。也就是說(shuō)，參與臨床用藥時(shí)間的內(nèi)涵不該僅僅是“在病房”工作的時(shí)間，還應(yīng)包括直接參與臨床用藥所需的查閱資料和研究相關(guān)問(wèn)題的時(shí)間。
　　從這個(gè)意義上來(lái)講，無(wú)論臨床藥師80%的時(shí)間在臨床，還是60%的時(shí)間在臨床，40%時(shí)間做研究，都只是數(shù)值上的差異，只要研究?jī)?nèi)容與臨床藥學(xué)緊密相關(guān)，其實(shí)都算是臨床工作時(shí)間了。
　　我們不會(huì)反對(duì)臨床藥師“100%的時(shí)間在臨床”的表述，盡管臨床藥師有時(shí)也需要做些與臨床工作相關(guān)的課題研究與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。全職臨床藥師“不少于80%的時(shí)間在臨床”，其意義不在于斤斤計(jì)較空間上是否在臨床，而在于規(guī)范臨床藥師職業(yè)的專屬性，在于不去被動(dòng)或主動(dòng)地當(dāng)一個(gè)非臨床藥學(xué)事物纏身的“萬(wàn)金油”或“打雜工”。
　　（作者單位：福建省寧德人民醫(yī)院藥劑科）

（責(zé)任編輯：秋彤）