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北京大學(xué)首鋼醫(yī)院血管醫(yī)學(xué)科 劉金波

　　近期美國心臟協(xié)會出版了針對青少年危險因素相關(guān)血管病變的早期評價和預(yù)防指南，血管健康已成為學(xué)術(shù)界和人群防治心血管疾病關(guān)注的新熱點。而對于血管病變的早期診斷，也越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。
　　血管病變早期檢測技術(shù)包含有許多項目，從不同角度去評估、衡量血管功能的異常，其中心踝血管指數(shù)（CAVI）是新興的一個良好的評價動脈功能的指標(biāo)，曾被北京市科委推廣列為2011年首都十大疾病防治項目之一。
　　高Hcy者血管彈性更差
　　為明確心踝血管指數(shù)在血管性疾病中的評價作用，我們團隊進行了系統(tǒng)研究。
　　近日，我們發(fā)表在《BMJ Open》雜志上的文章，系統(tǒng)探討了眾多血管性疾病，如高血壓、冠心病、外周動脈閉塞疾病存在的情況下，血生化指標(biāo)同型半胱氨酸（Hcy）與CAVI的關(guān)系。
　　研究通過入選88名伴有或不伴有高血壓、冠心病、外周動脈閉塞疾病的患者，根據(jù)Hcy水平（以15umol/L）為界，分為正常Hcy組和高Hcy組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在血管性疾病患者中，Hcy與CAVI呈顯著正相關(guān)，并且隨著血管性疾病種類的增加，Hcy、CAVI水平隨之增高，高Hcy組CAVI水平也顯著高于對照組。該研究為CAVI作為血管功能的評價、Hcy對血管功能的影響提供了一定的理論基礎(chǔ)。
　　多病共存血管功能易受損
　　另一篇文章發(fā)表在《美國高血壓學(xué)會》雜志上，該文系統(tǒng)闡述了高血壓合并糖尿病患者的血管功能及其影響因素。
　　該研究入選了1063人，依據(jù)疾病的不同分為四組，分別為健康對照組（639人）、高血壓組（321人）、糖尿病組（58人）、高血壓合并糖尿病組（54人）。結(jié)果提示，高血壓合并糖尿病患者CAVI水平顯著高于健康對照組及高血壓組人群，其中CAVI與年齡、收縮壓、舒張壓、脈壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、總膽固醇、甘油三酯分別呈正相關(guān)，而與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關(guān)。進一步的統(tǒng)計學(xué)分析提示，年齡、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇是CAVI的獨立危險因素。
　　該研究以較大的樣本數(shù)據(jù)，闡述了多種疾病存在的情況下血管功能的受損情況，為臨床上對高血壓、糖尿病患者需要進行系統(tǒng)的血管功能評價提供了基礎(chǔ)和依據(jù)，也提示高血壓、糖尿病患者需要定期進行血管功能檢測，并及時給予干預(yù)。
　　綜上，血管性疾病是一種整體性疾病，心踝血管指數(shù)是評價動脈硬化水平的方法之一，其增大提示血管僵硬度的增加、動脈彈性的下降。如發(fā)現(xiàn)血管功能異常，應(yīng)該定期進行檢測，及時干預(yù)，預(yù)防終末期血管性事件的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）