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　　專家小傳
　　許頂立，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員

　　最近，63歲的劉先生到一家私營醫(yī)院做體檢，醫(yī)生說他的“血液黏稠度”指標(biāo)高，可能有心血管病變，需要“洗血”治療。劉先生聽了很擔(dān)心，血液黏稠就是高血脂嗎，需要“洗血”嗎？
　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許頂立教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，“血液黏稠度”并非綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科常規(guī)檢查，目前沒有確切臨床證據(jù)表明其能預(yù)測(cè)血栓形成的程度。該指標(biāo)不穩(wěn)定，大量飲水、嚴(yán)重缺水、缺氧或服用某些藥物都會(huì)使之發(fā)生變化。這項(xiàng)檢查多在一些小醫(yī)院或私營體檢中心使用，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師有時(shí)也會(huì)用它輔助診斷。
　　事實(shí)上，血液黏稠不等于高血脂。血液黏稠是一個(gè)血液流變學(xué)的概念，指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，導(dǎo)致血液流速變慢。而高血脂是血中膽固醇、甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低造成的，只是血液黏稠的一個(gè)因素。高血脂，血液中紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量增多以及一些蛋白成分增加都可能導(dǎo)致血液黏稠。黏稠的血液（主要是有形成分增多引發(fā)的黏稠）流經(jīng)一些小血管時(shí)容易形成栓子，小血栓發(fā)展成大血栓，乃至發(fā)生嚴(yán)重的血管阻塞。也就是說，血液黏稠的人不一定血脂高，血脂是否異常只能通過血脂檢查來診斷。
　　血液黏稠與冠心病、心肌梗死的發(fā)病也沒有必然聯(lián)系。如果人的血脂正常，血管壁光滑，那么血液再黏稠也不會(huì)發(fā)生冠心病。高血糖、高血脂和高血壓才是形成斑塊和斑塊破裂的主要元兇，應(yīng)關(guān)注血糖、血脂和血壓。建議普通人每年進(jìn)行一次血糖、血脂檢查，有高血壓病史的人群應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化。
　　即使患者血液黏稠，也不建議盲目“洗血”，而應(yīng)該根據(jù)血液黏稠度高低以及導(dǎo)致血液黏稠的原因（如血小板增高還是紅細(xì)胞增高）對(duì)癥治療。阿司匹林等藥物有抗血小板聚集的作用，可用于有血栓形成危險(xiǎn)的人群，如糖尿病人群?？刂聘哐紫纫{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活方式。如果2~3個(gè)月后降脂效果不理想，就應(yīng)找?？漆t(yī)師咨詢或治療，針對(duì)高血脂的不同類型，選擇合適的、安全的、有效的調(diào)脂藥物，長期堅(jiān)持服用?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）