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——記湖北省通城縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)金凌應(yīng)

本報(bào)記者  陳  飛  通訊員  王曉燕

圖為該院的多功能綜合門(mén)診大樓。

圖為金凌應(yīng)（左）今年春節(jié)期間慰問(wèn)住院患者。

　　地處偏僻山區(qū)的湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，是湘鄂贛交界地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)奇跡。在全市，該院從20年前的縣級(jí)醫(yī)院綜合排名倒數(shù)第一，發(fā)展到近10年來(lái)年年穩(wěn)居榜首；在全省，首批28家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位考核，該院綜合得分排名第一；在全國(guó)，該院率先探索與鄰省鄰縣實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省同比例即時(shí)報(bào)銷，成為第一個(gè)“吃螃蟹的人”……
　　眾多“第一”，包含著院長(zhǎng)金凌應(yīng)20年的心血與智慧。作為縣醫(yī)院院長(zhǎng)的金凌應(yīng)有很多令人羨慕的榮譽(yù)：全國(guó)勞動(dòng)模范、兩屆全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、全國(guó)百家優(yōu)秀醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家……熟悉金凌應(yīng)和通城縣人民醫(yī)院20年改革發(fā)展歷程的人，都認(rèn)為這些榮譽(yù)他當(dāng)之無(wú)愧。
　　改革要激發(fā)人的活力
　　金凌應(yīng)有著吃苦耐勞、樸實(shí)勤奮、敢想敢干的優(yōu)秀品格。但凡是認(rèn)準(zhǔn)了對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的事，他不怕阻撓、不怕得罪人，帶領(lǐng)醫(yī)院一直走在改革的前列。
　　金凌應(yīng)出生在通城縣的一個(gè)小山村，1979年大學(xué)畢業(yè)后被分配到通城縣人民醫(yī)院成為一名外科醫(yī)生。1994年，他以90%的推薦票當(dāng)選院長(zhǎng)。當(dāng)時(shí)通城縣人民醫(yī)院固定資產(chǎn)不足400萬(wàn)元，500人的單位，年收入只有500萬(wàn)元，人均業(yè)務(wù)收入全市倒數(shù)第一。
　　醫(yī)院要發(fā)展，需要更新優(yōu)化設(shè)備、引進(jìn)留住人才，這都需要錢(qián)。但現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)院幾乎沒(méi)有財(cái)政撥款，同時(shí)政府對(duì)醫(yī)療收費(fèi)有著嚴(yán)格的限制。在金凌應(yīng)看來(lái)，醫(yī)院的發(fā)展只有一條路：依靠服務(wù)吸引更多的病人，開(kāi)源節(jié)流，勤儉持家，提高有限資金的使用效率，依靠全院職工的辛勤勞動(dòng)完成醫(yī)院的原始積累。
　　“改革發(fā)展，首先要激發(fā)人的活力?！苯鹆钁?yīng)把人事制度改革放在首位。當(dāng)時(shí)醫(yī)院有政策，可以給在崗職工的子女安排崗位，并且沒(méi)有學(xué)歷等要求。但要廢掉這個(gè)政策，當(dāng)時(shí)還是很難。金凌應(yīng)在全院干部職工大會(huì)上毅然宣布取消這個(gè)政策。改革觸動(dòng)了很多人的利益，不少人找他哭鬧甚至威脅，一些干部怕得罪人不配合改革。金凌應(yīng)堅(jiān)持改革不動(dòng)搖。
　　以此為突破口，醫(yī)院的人事、分配制度改革全面推開(kāi)。人員錄用一律公開(kāi)招聘，逢進(jìn)必考、逢聘必考，公平競(jìng)爭(zhēng)，杜絕找關(guān)系、走后門(mén)；打破干部終身制，年度考核不稱職的一律不予聘任，淘汰率5%~10%；建立公開(kāi)透明的分配機(jī)制，向業(yè)務(wù)骨干、臨床一線、夜班等艱苦崗位傾斜，用特殊津貼等制度體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬；實(shí)行職稱評(píng)聘分開(kāi)，高職稱者考評(píng)不合格不予聘任相應(yīng)技術(shù)職稱，待遇就不存在……一系列改革極大地增強(qiáng)了干部和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)了工作積極性。
　　“不養(yǎng)閑人”是金凌應(yīng)常說(shuō)的一句話。十幾年間，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了工作量、業(yè)務(wù)收入成倍增長(zhǎng)，但職工人數(shù)卻負(fù)增長(zhǎng)，全員勞動(dòng)生產(chǎn)率屬全市之首。改革讓大家都看到了實(shí)惠，醫(yī)院日新月異，個(gè)人工資、福利等大幅增加，都理解了金凌應(yīng)的苦心。
　　大膽的人事制度改革，推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)，使通城縣人民醫(yī)院的發(fā)展有了人力基礎(chǔ)，也得到了政府的肯定。湖北省專題調(diào)研組來(lái)該院視察后認(rèn)為：“全省很多醫(yī)療單位都沒(méi)有把好進(jìn)人關(guān)，但你們做到了，憑這一點(diǎn)就是了不起的貢獻(xiàn)?！?br /> 　　破解邊遠(yuǎn)農(nóng)村“看病難”
　　金凌應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)有著特別敏銳的眼光，他能夠看準(zhǔn)市場(chǎng)需求，并且針對(duì)這些需求及時(shí)查找和彌補(bǔ)自己的不足，找到發(fā)展的新路。
　　通城地處三省交界的革命老區(qū)，遠(yuǎn)離大中城市，人口只有40多萬(wàn)，其中10多萬(wàn)人常年在外打工，是名符其實(shí)的“小縣”。步入正軌、快速發(fā)展的通城縣人民醫(yī)院，很快感受到了繼續(xù)發(fā)展的瓶頸。金凌應(yīng)看到，周邊外省的幾個(gè)縣人口多、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)潛力大，而且也遠(yuǎn)離大城市，誰(shuí)如果抓住機(jī)遇先發(fā)展起來(lái)，形成品牌效應(yīng)，就能夠吸引周邊的患者，發(fā)展成為區(qū)域醫(yī)療中心。
　　要贏得患者的信任，提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)是根本。通城縣醫(yī)院很早就實(shí)行了“住院費(fèi)用一日清單制”，讓患者花每一分錢(qián)都心中有數(shù)；建立藥品使用監(jiān)督機(jī)制，主動(dòng)控制藥占比、藥品費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)；解決收紅包、拿回扣、開(kāi)單提成、濫檢查、開(kāi)大處方等問(wèn)題……一系列舉措使該院醫(yī)療費(fèi)用一直處于全市中下游水平。從農(nóng)村走出來(lái)的金凌應(yīng)常對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“一定不能多開(kāi)藥，你隨手開(kāi)一張大單子，人家一年的收成就沒(méi)有了?！?br /> 　　人性化服務(wù)是通城縣醫(yī)院吸引患者的重要原因。該院很早就開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面推行整體護(hù)理，為限制行動(dòng)的患者洗臉、剃須、拍背、翻身等；為生化檢驗(yàn)空腹來(lái)的患者提供免費(fèi)早餐，根據(jù)季節(jié)變更實(shí)行彈性工作時(shí)間；逢年過(guò)節(jié)，院領(lǐng)導(dǎo)備好禮品逐一慰問(wèn)住院病人，并提供免費(fèi)午餐；員工講普通話，通過(guò)減少語(yǔ)言障礙，使周邊市、縣的病友消除陌生感；在各科病室標(biāo)識(shí)有醫(yī)護(hù)人員的姓名、職稱、手機(jī)號(hào)碼，患者隨時(shí)能找到他們；拓寬服務(wù)內(nèi)容，對(duì)病人做到術(shù)前探視、術(shù)中安慰、術(shù)后回訪，使手術(shù)患者倍感重視和關(guān)愛(ài)；“120”急救系統(tǒng)堅(jiān)持全天候免費(fèi)接診，開(kāi)通省際親情服務(wù)車方便周邊患者就醫(yī)。
　　面對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)患矛盾，醫(yī)院規(guī)范了患者投訴管理制度，安排院長(zhǎng)接待日，公布投訴電話，定期接待患者投訴，對(duì)患者反映的各種問(wèn)題實(shí)行24小時(shí)問(wèn)責(zé)負(fù)責(zé)制。通過(guò)加大行風(fēng)建設(shè)力度，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平明顯提升。今年上半年，該院收到患者感謝信40余封，錦旗3面，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員綜合滿意度達(dá)96%以上。
　　通城縣人民醫(yī)院在周邊地區(qū)的知名度越來(lái)越高，外省病人逐漸占到全院接診病人的30%以上。2009年，人民日?qǐng)?bào)以《接診到村——湖北省通城縣醫(yī)院破解邊遠(yuǎn)農(nóng)村“看病難”》為題，對(duì)其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行報(bào)道。患者就近就醫(yī)的需求、醫(yī)院治療用藥的規(guī)范，也打動(dòng)了臨近的外省外縣有關(guān)部門(mén)。2005年，湖南省平江縣人大常委會(huì)通過(guò)決議，將通城縣人民醫(yī)院定為其新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，2008年起實(shí)行同等比例報(bào)銷，2010年又實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)報(bào)銷。這種現(xiàn)象即便在今天也是全國(guó)罕見(jiàn)，被中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》作為全國(guó)公共服務(wù)跨區(qū)域“聯(lián)通”的改革創(chuàng)新典范在頭條播出。
　　大病不出縣基本實(shí)現(xiàn)
　　金凌應(yīng)很早就意識(shí)到，醫(yī)院靠賣藥生存不是長(zhǎng)久之計(jì)，還會(huì)束縛醫(yī)院的發(fā)展，而培養(yǎng)人才，引進(jìn)新設(shè)備，開(kāi)展新技術(shù)，解決老百姓看大病的問(wèn)題，才是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的正途，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改“大病不出縣”目標(biāo)的關(guān)鍵。
　　2010年7月，通城縣人民醫(yī)院被湖北省確定為首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。今年5月，湖北省衛(wèi)生廳、發(fā)改委等6個(gè)部門(mén)對(duì)首批28家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行考核，通城縣人民醫(yī)院總分名列第一。金凌應(yīng)說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，縣醫(yī)院必須堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境。
　　財(cái)政投入不足是縣級(jí)公立醫(yī)院改革發(fā)展面臨的普遍難題。多年來(lái)，金凌應(yīng)帶領(lǐng)通城縣醫(yī)院職工省吃儉用籌集資金，有計(jì)劃地引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，夯實(shí)“看大病”的基礎(chǔ)。該院先后投入1億多元購(gòu)置了1.5T超導(dǎo)磁共振、64排128層螺旋CT、直線加速器、大型平板血管儀、生化免疫一體機(jī)等，2012年新增萬(wàn)元以上設(shè)備682臺(tái)件共1700余萬(wàn)元，2013年上半年又投入1400余萬(wàn)元引進(jìn)設(shè)備266臺(tái)件。該院整體設(shè)施設(shè)備條件不斷完善，整體實(shí)力和水平已逐步發(fā)展成為在全市各級(jí)醫(yī)院中檔次最高、在全省同級(jí)醫(yī)院中領(lǐng)先的水平。
　　在金凌應(yīng)看來(lái)，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不光服務(wù)患者，也是服務(wù)醫(yī)生。有了這些先進(jìn)的設(shè)備，縣醫(yī)院的醫(yī)生也能夠診斷治療重癥、疑難雜癥患者，技術(shù)水平得到提高，科研能力得到提升。2012年4月，通城縣人民醫(yī)院確診一例黃色肉芽腫性腎盂腎炎病例。該病為罕見(jiàn)病，患者曾多方求醫(yī)診斷不明，經(jīng)該院確診及時(shí)手術(shù)治療痊愈。后來(lái)患者經(jīng)解放軍總醫(yī)院復(fù)查，專家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院能確診如此罕見(jiàn)病倍加贊賞。
　　縣級(jí)醫(yī)院對(duì)人才的需求非常迫切。通城縣人民醫(yī)院通過(guò)“加壓學(xué)習(xí)”，深化考試考核制，推動(dòng)業(yè)務(wù)水平提升，促進(jìn)早出人才，快出人才。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月組織一次理論考試和技能考核，考試情況予以通報(bào)，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施；每周組織一期英語(yǔ)培訓(xùn)班，提高大家的英語(yǔ)認(rèn)讀能力和論文寫(xiě)作水平；每年派專業(yè)人員分批到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。今年，該院還與武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦研究生班，每周末把博導(dǎo)、碩導(dǎo)接到醫(yī)院給30多位學(xué)生上課，學(xué)費(fèi)由醫(yī)院出一半，如果學(xué)生拿到學(xué)位還要受到重獎(jiǎng)。
　　先進(jìn)的設(shè)備和人才促進(jìn)了通城縣人民醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，帶動(dòng)了特色?？频陌l(fā)展，更方便了患者就醫(yī)。如投資1000余萬(wàn)元引進(jìn)的大屏板血管造影X射線系統(tǒng)自2012年6月17日啟用至今，共完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)近400例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)98例，永久性起搏器植入術(shù)10余例，臨時(shí)性起搏器植入術(shù)20余例，深受患者好評(píng)。
　　目前，通城縣人民醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)的?？茩?quán)威性和影響力進(jìn)一步增強(qiáng)，已有9個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲M織泌尿外科、普外科、眼科、心血管內(nèi)科等4個(gè)科室申報(bào)省級(jí)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？啤Ｗ?002年起，該院連續(xù)在全市綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比中排名第一。
　　在金凌應(yīng)的大膽探索下，全院職工齊心協(xié)力謀發(fā)展，使得通城縣人民醫(yī)院在湘鄂贛交界地區(qū)聲名鵲起，并在縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)改中走在前列。按照新農(nóng)合管理部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，該縣90%以上的患者在縣內(nèi)就醫(yī)，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”的目標(biāo)。金凌應(yīng)用20年的實(shí)踐證明，小縣的醫(yī)院也可以大有作為。

（責(zé)任編輯：秋彤）