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　　北京市衛(wèi)生局近日表示，為了提供并加強(qiáng)心理衛(wèi)生服務(wù)，北京市衛(wèi)生局要求北京市三級綜合醫(yī)院都要開設(shè)精神科?！耙环矫驷t(yī)院精神科人手不夠，一方面是大量患者需要得到更及時有效的治療?！?三級甲等精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院——北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德如是表示。
　　綜合醫(yī)院精神科實力較薄弱
　　由于精神障礙患者管理難度大，風(fēng)險大，成本高，而診療收費(fèi)偏低，因此有些大型醫(yī)院不愿意開設(shè)精神衛(wèi)生科。有的醫(yī)院即使設(shè)立了精神衛(wèi)生科，服務(wù)能力也十分有限。為此，北京市衛(wèi)生局要求，北京市三級綜合醫(yī)院都應(yīng)加強(qiáng)精神衛(wèi)生科建設(shè)。
　　楊甫德表示，綜合醫(yī)院精神科的設(shè)置非常重要，來綜合醫(yī)院的精神障礙患者有兩種情況：一是嚴(yán)重軀體疾病伴發(fā)精神障礙，還有一種是自身有精神障礙，同時出現(xiàn)身體其他病癥?！熬C合性醫(yī)院無疑具有全面治療的能力，小范圍設(shè)置床位是有必要的?！?br /> 　　記者了解到，目前北京市包括朝陽、安貞等醫(yī)院設(shè)有精神科，一些?？漆t(yī)院如北京安定醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院等也在通過對口支持、定期出診等方式來幫助部分醫(yī)院加強(qiáng)精神科人員配備和提高診療水平，但大部分綜合醫(yī)院的精神科資源和實力還比較薄弱，診治精神障礙的能力不能夠讓市民完全放心。
　　同時，隨著生活壓力的加大，各類精神障礙患者也在不斷增多。為了提高人們心理健康水平和應(yīng)對能力，鼓勵受到心理折磨和精神困擾的人能夠盡早尋求專業(yè)幫助，北京市也在通過設(shè)置熱線等方式加大對此類群體的幫助。
　　北京市衛(wèi)生局在北京回龍觀醫(yī)院設(shè)有北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心，并開設(shè)24小時的“北京市心理援助熱線”，免費(fèi)提供熱線心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。熱線自2002年開通以來，已經(jīng)接聽熱線來電超過19萬人次。
　　精神科醫(yī)生存嚴(yán)重缺口
　　和精神科醫(yī)生2萬名的數(shù)字相比，我國精神障礙患者的數(shù)量顯得異常龐大。
　　統(tǒng)計數(shù)字表明，我國各類精神障礙患者人數(shù)已達(dá)1億，其中嚴(yán)重精神障礙患者超過1600萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，精神障礙問題已占中國健康問題的20%，而全球的平均水平為10%。此外，世衛(wèi)組織還預(yù)測未來20年中國的這一比例將增長至25%。
　　與此相對的是，全國注冊精神科醫(yī)師只有2萬人，護(hù)士3萬人。醫(yī)患比例出現(xiàn)嚴(yán)重失衡的現(xiàn)實，導(dǎo)致相當(dāng)一部分重癥精神障礙患者沒有得到及時治療。
　　“同大醫(yī)院相比較，社區(qū)更缺精神科醫(yī)生?！北本┦芯裥l(wèi)生保健所副所長郭紅利告訴記者，按照相關(guān)要求，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該配備足夠的精神衛(wèi)生診療人員，但目前北京社區(qū)醫(yī)院精神科專職醫(yī)生不足百名，“更多時候是依靠全科醫(yī)生、預(yù)防保健醫(yī)師來兼職負(fù)責(zé)精神障礙的診療?！?br /> 　　楊甫德認(rèn)為，我國精神科醫(yī)生和床位存在著明顯的缺口，專業(yè)人員配備同發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)相比相差甚遠(yuǎn)?！敖陙?，精神科醫(yī)院中一些高端設(shè)備沒有跟進(jìn)，醫(yī)院規(guī)模沒有發(fā)展到位，這些都阻礙了精神科的發(fā)展和患者的就診。”
　　心理咨詢師不能從事心理診斷
　　5月1日起，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實施，“心理咨詢師”將被套上“緊箍咒”——禁止心理咨詢師治療精神障礙。
　　精神衛(wèi)生法特別區(qū)分了心理咨詢與心理治療。其中，心理治療定義為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實施的專門心理治療，而心理咨詢則是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種機(jī)構(gòu)、社區(qū)中，對普通人(而非患者)開展的心理健康促進(jìn)活動。法律規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。
　　在業(yè)界，心理咨詢師這一稱謂，有的指疏導(dǎo)壓力的“心靈雞湯”提供者，也有的指專業(yè)的精神科醫(yī)生。心理咨詢師和精神科醫(yī)生往往被混為一談。
　　郭紅利表示，要求精神障礙的診療必須在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行是有道理的。同專業(yè)精神科醫(yī)生相比，心理咨詢師一般沒有經(jīng)過專業(yè)院校的培訓(xùn)，也沒有處方權(quán)，在操作技術(shù)和就診條件上一般無法和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，患者就診有風(fēng)險。
　　據(jù)了解，我國心理咨詢師證書考試對學(xué)科背景沒有嚴(yán)格限定。一些心理咨詢師的培訓(xùn)、考試甚至沒有醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更沒有接受過精神醫(yī)學(xué)實踐培訓(xùn)。專家認(rèn)為，嚴(yán)格來說，心理咨詢師不能從事催眠等心理治療工作。
　　對話院長：抑郁、失眠需警惕精神障礙
　　《參考消息·北京參考》：數(shù)字顯示，我國各類精神障礙患者人數(shù)眾多。為什么在日常生活中，我們卻沒有感覺到這個群體如此龐大?
　　楊甫德：精確一點來說，我國應(yīng)該有1.7億精神障礙的人群，其中重癥是1600萬。為什么我們好像感覺身邊沒有那么多的患者?那是因為我們的精神障礙是一個廣義的概念，比如說像抑郁、焦慮、強(qiáng)迫，甚至于失眠、酒依賴，這些都是1.7億人群中的一部分人，雖然有些人不認(rèn)為他們是精神障礙的患者，但癥狀可能已經(jīng)達(dá)到了患病程度，但是他們一直沒有看病或者就診，因此，上述癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時就醫(yī)。
　　《參考消息·北京參考》：北京地區(qū)精神科醫(yī)生和床位缺口情況如何?
　　楊甫德：北京、上海具備的精神衛(wèi)生資源在全國是排在前列，相對比較好，但是依然不足?，F(xiàn)在北京市精神科有9000張床位，同龐大就診群體比較，缺口依然明顯。
　　專業(yè)醫(yī)生數(shù)量同樣嚴(yán)重不足，拿精神專科醫(yī)院回龍觀醫(yī)院來說，醫(yī)生接診壓力頗大，掛號難時有發(fā)生，人手明顯不足。但地方區(qū)縣精神科醫(yī)生更為短缺，有的區(qū)縣只有四五個專業(yè)醫(yī)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者需求。
　　《參考消息·北京參考》：長遠(yuǎn)來看，人手短缺問題如何解決?
　　楊甫德：首先是加強(qiáng)培訓(xùn)，由于各種原因，一些學(xué)校不再設(shè)置精神科專業(yè)，院校精神科專業(yè)設(shè)置需完善，從源頭保障供給醫(yī)生的數(shù)量;其次，政策上應(yīng)該給與扶持，醫(yī)院編制需要增加，讓醫(yī)生可以順利落戶醫(yī)院;另外，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境應(yīng)該予以保障，比如硬件設(shè)施的跟進(jìn)，讓醫(yī)生的工作條件得到改善;為醫(yī)生創(chuàng)造更大的發(fā)展空間，提供晉升機(jī)會，包括個人薪資待遇的提高等。(北京參考記者 房磊)

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