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    作為職業(yè)管理者，醫(yī)院院長是否一定要有醫(yī)學(xué)背景，一直是一個(gè)有爭議的問題。值得注意的是，日前，北京市6名市屬醫(yī)院院長通過競爭性選拔履新，其中5名經(jīng)過競爭性選拔產(chǎn)生，這5名院長均有臨床醫(yī)療專業(yè)背景。這是否意味著，在醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院院長的醫(yī)學(xué)背景更加重要？對(duì)于醫(yī)院院長要不要有醫(yī)學(xué)背景這一問題，本期我們邀請(qǐng)了幾位院長來談?wù)勊麄兊目捶ā?
    醫(yī)院院長要不要有醫(yī)學(xué)背景 
　　臨床醫(yī)學(xué)背景是優(yōu)勢不是必須
　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長  周勝華
　　醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)能力和管理水平，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展是很重要的，院長的專業(yè)化和職業(yè)化也一直是各界討論的話題和關(guān)注的焦點(diǎn)。其實(shí)，院長是否有醫(yī)學(xué)背景，不是問題的根本，不應(yīng)該成為衡量其能否勝任院長一職、能否做好管理的指標(biāo)，更不應(yīng)該成為一種準(zhǔn)入的“門檻”。而作為醫(yī)院主要管理者，是否具備帶領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的素質(zhì)和能力，才是第一位的要素。
　　作為一名主要管理者，首先要具備基本的政治素質(zhì)、交往能力、表達(dá)技巧以及文化知識(shí)結(jié)構(gòu)等。在視野方面，要能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生大政方針、國際國內(nèi)行業(yè)動(dòng)態(tài)、發(fā)展歷史和規(guī)律以及管理前沿的理念，人文、社會(huì)以及自然科學(xué)有所了解。當(dāng)然，還要通過不斷學(xué)習(xí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，借鑒其他單位、其他行業(yè)的優(yōu)點(diǎn)和長處，盡量更多地學(xué)習(xí)和掌握先進(jìn)的管理方法，取長補(bǔ)短，然后因地制宜，尋找和探索符合自身發(fā)展需要的發(fā)展路徑和管理手段。此外，院長還要有很好的責(zé)任意識(shí)，要能夠認(rèn)識(shí)并履行院長這一崗位的責(zé)任和使命，自覺對(duì)醫(yī)院發(fā)展、職工群眾和百姓健康負(fù)責(zé)。
　　當(dāng)然，在具備以上這些基本素質(zhì)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)背景或臨床工作經(jīng)歷，對(duì)于院長從事管理會(huì)有很大幫助。如系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)訓(xùn)練，使他對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的規(guī)律、程序有深入的了解和切身的體會(huì)，工作起來肯定會(huì)更加得心應(yīng)手。常年鍛煉養(yǎng)成的嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格的臨床思維，對(duì)于從事管理工作，也是不可多得的優(yōu)勢。而由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的專業(yè)性，非醫(yī)學(xué)背景的管理者，可能難以在短時(shí)間內(nèi)掌握這些知識(shí)。有些院長曾經(jīng)是臨床醫(yī)生，可以很自然地與醫(yī)護(hù)人員打成一片，在處理與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系時(shí)也就變得更加游刃有余，對(duì)他們訴求的了解，可以更加充分地調(diào)動(dòng)大家的積極性。而且，長時(shí)間的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，還可以讓他對(duì)臨床更加熟悉，對(duì)醫(yī)院管理的難點(diǎn)、重點(diǎn)的有所知曉，有利于在加強(qiáng)管理和制度出臺(tái)時(shí)“對(duì)癥下藥”，使得決策更加科學(xué)。而常年在臨床與病人打交道，讓他對(duì)患者的疾苦和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的國情有更深的了解。我們還可以看到，當(dāng)前國內(nèi)許多醫(yī)院的院長，都是某方面的專家和權(quán)威，這不僅有助于樹立他的威信和權(quán)威，而且，他在業(yè)界的聲譽(yù)和影響力，可以給醫(yī)院帶來無形的資源，為醫(yī)院發(fā)展廣開門路。
　　從某種程度上講，此次北京市競聘的院長大部分具有醫(yī)學(xué)背景，有其合理性和可取之處，還存在某種必然性。但是否有醫(yī)學(xué)背景，不應(yīng)成為衡量能否勝任院長一職的硬指標(biāo)，雖然有醫(yī)學(xué)背景者從事醫(yī)院管理，具有先天優(yōu)勢，但仍需“跳出醫(yī)學(xué)看醫(yī)學(xué)”。不管是醫(yī)學(xué)還是非醫(yī)學(xué)背景，醫(yī)院院長都應(yīng)對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)院管理者的要求與自身?xiàng)l件，揚(yáng)長補(bǔ)短，不斷提升管理水平。（本報(bào)記者顏秋雨  通訊員王建新整理）
　　有醫(yī)學(xué)背景不一定能成為好院長
　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長  王建安
　　基于我國目前的實(shí)際，院長應(yīng)該是有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的，但并不是說有了醫(yī)學(xué)背景就能成為好院長，還必須有智慧、行政管理能力，經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)院管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，具備豐富的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，也就是說醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過管理培訓(xùn)當(dāng)院長是最佳的選擇。
　　醫(yī)療服務(wù)是為社會(huì)公眾提供疾病診治和健康保障的特殊服務(wù)，有其非常獨(dú)特的一些特點(diǎn)。
　　其一，醫(yī)療服務(wù)是一種以患者為服務(wù)對(duì)象的特殊服務(wù)，院長的決策情系患者生命。如果醫(yī)院院長沒有醫(yī)學(xué)背景，在制定方針、政策時(shí)，在很多方面會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。醫(yī)院里很多問題往往是在做臨床服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的，如在很多醫(yī)院里除顫儀往往只擺放在手術(shù)室、麻醉科、心內(nèi)科病房和監(jiān)護(hù)室，以備搶救之需，普通病房的病人如果因?yàn)樾奶E停或其他原因需要除顫時(shí)，常常要等待麻醉醫(yī)生和心臟醫(yī)生從另外的病房趕過來。2009年，從病人安全的角度出發(fā)，我院為住院部每個(gè)病區(qū)都配備了除顫儀和新式標(biāo)配搶救車。對(duì)于這項(xiàng)舉措，如果單從CEO管理的角度，從投入和產(chǎn)出、效益等方面考慮會(huì)認(rèn)為投入不劃算，畢竟在普通病房發(fā)生心跳驟停的概率很小，需要除顫的幾率更是微乎其微。但正因?yàn)槲沂且晃粡呐R床一線來的院長，有著這樣強(qiáng)烈的感覺：就算一臺(tái)設(shè)備在5年內(nèi)只搶救了一個(gè)病人，這種生命的價(jià)值卻是不能用金錢衡量的。
　　其二，在醫(yī)院里，醫(yī)療服務(wù)人員、服務(wù)流程、設(shè)備設(shè)施等均有很高的專業(yè)技術(shù)含量。決定醫(yī)療服務(wù)區(qū)別于其他服務(wù)業(yè)的一個(gè)重要特征是具有很強(qiáng)的專業(yè)性和創(chuàng)新性，特別是在大型醫(yī)院，快速發(fā)展的高新技術(shù)的應(yīng)用，也對(duì)醫(yī)院管理者提出更高的要求。作為決策者，院長的知識(shí)、背景、能力等直接影響到所管理的醫(yī)院發(fā)展的速度、好壞，患者治療的效果以及安全性。一個(gè)懂醫(yī)的院長具有高屋建瓴的氣勢，就比較容易掌握學(xué)科前沿，來作出重大決策。如我們在學(xué)科上明確了三大推進(jìn)：生物治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、移植醫(yī)學(xué)。如果我沒有醫(yī)療背景，我可能就不會(huì)明白這三大推進(jìn)產(chǎn)生的深遠(yuǎn)意義，我可能關(guān)注短期效益，而較少注重學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展。在大型設(shè)備投入上，醫(yī)院很多科室可能都會(huì)向你反映，這個(gè)設(shè)備是有用的，那個(gè)設(shè)備是有用的，但如果你沒有專業(yè)背景，你很難判斷這個(gè)設(shè)備的投入真正對(duì)患者的實(shí)際利益有多大，或者在醫(yī)院的發(fā)展過程中產(chǎn)生多大的作用，以及是否和學(xué)科發(fā)展方向是一致的。
　　其三，在醫(yī)院這樣一個(gè)高技術(shù)性的組織中，技不優(yōu)就不足以服眾，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)背景，廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，深悉疑難疾病的處理，善于組織團(tuán)隊(duì)，懂得何為患者至上等，這樣的院長容易得到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可。推動(dòng)醫(yī)學(xué)各項(xiàng)工作的展開和整體學(xué)科水平的提升。當(dāng)然，院長雖然是專家，如果天天把時(shí)間放在鉆研業(yè)務(wù)上，那也是不行的。（通訊員  方  序整理）
　　中醫(yī)院院長應(yīng)有中醫(yī)藥背景
　　湖南省衡陽市中醫(yī)院院長  王誠喜
　　一個(gè)臨床醫(yī)生歷經(jīng)若干年的磨煉成為一個(gè)專家，繼而成為醫(yī)院的院長。這是現(xiàn)階段我國醫(yī)院院長的成長之路。我認(rèn)為，中醫(yī)醫(yī)院院長應(yīng)具有中醫(yī)藥背景，這樣才能更好地推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　中醫(yī)學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，是人類幾千年來與疾病斗爭經(jīng)驗(yàn)的積累。中醫(yī)醫(yī)院院長必須長期接受中醫(yī)藥專業(yè)和中醫(yī)藥文化的熏陶，領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，掌握其內(nèi)在規(guī)律，才能成為中醫(yī)行業(yè)的管理者和領(lǐng)軍人物。
　　中醫(yī)醫(yī)院院長具有中醫(yī)藥專業(yè)背景，辦院思路會(huì)更加清晰，辦院方向會(huì)更加明確。做中醫(yī)醫(yī)院院長和做中醫(yī)藥事業(yè)是兩個(gè)概念。做院長關(guān)心的是醫(yī)院的擴(kuò)張和單位的效益。醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大了，經(jīng)濟(jì)效益上去了，領(lǐng)導(dǎo)肯定，職工愛戴。中醫(yī)西化和以西補(bǔ)中現(xiàn)象難以避免。全國的中醫(yī)醫(yī)院相當(dāng)一部分生存困難，舉步維艱。相當(dāng)一部分的中醫(yī)從業(yè)人員現(xiàn)狀堪憂，專業(yè)思路不牢。近兩百年來，中醫(yī)藥從主流醫(yī)學(xué)位子上退下來，淪落為補(bǔ)充醫(yī)學(xué)和邊緣醫(yī)學(xué)，備受凌辱，多次面臨被取消和廢除的尷尬境地。具有中醫(yī)藥專業(yè)背景的中醫(yī)醫(yī)院院長，擁有中醫(yī)藥情結(jié)，有振興中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)的使命感和責(zé)任感，更有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
　　中醫(yī)醫(yī)院院長要逐步由職務(wù)院長向職業(yè)院長進(jìn)化?！奥殬I(yè)醫(yī)師，職務(wù)院長”這是現(xiàn)今多數(shù)院長的真實(shí)寫照。院長頭銜是上級(jí)行政部門任命的職務(wù)，是階段性的。醫(yī)師是自己的職業(yè)，是終生的，是自己一輩子賴以生存的手段。專家型院長既從事醫(yī)院管理，又不放棄臨床業(yè)務(wù)，經(jīng)常處于身心疲憊的狀態(tài)，導(dǎo)致管理工作很難到位。所以，為了加快中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展，提高中醫(yī)醫(yī)院管理水平，中醫(yī)醫(yī)院院長應(yīng)由職務(wù)院長向職業(yè)院長方向發(fā)展。（本報(bào)記者顏秋雨 通訊員匡  肇整理）
　　綜合管理型院長適合公立大醫(yī)院
　　江蘇省無錫市人民醫(yī)院院長   吉建偉
　　醫(yī)院院長在我國經(jīng)過不同周期、不同模式的沿革發(fā)展后，大致可以分為醫(yī)學(xué)專家型、經(jīng)營管理型和綜合管理型等類型。我認(rèn)為，在中國現(xiàn)行的衛(wèi)生體制和醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行模式下，三甲醫(yī)院院長更適用于擁有醫(yī)學(xué)背景的高級(jí)管理人才，即綜合管理型院長。
　　一是從定位上看，三甲醫(yī)院一般是區(qū)域性的醫(yī)教研中心，醫(yī)院學(xué)?？平ㄔO(shè)和科研技術(shù)發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力需要有醫(yī)學(xué)背景的綜合管理型院長的推動(dòng)。
　　二是從現(xiàn)狀上看，目前我國公立醫(yī)院大多實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，尚未推行職業(yè)經(jīng)理人制和現(xiàn)代企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)，職業(yè)經(jīng)理人、單純經(jīng)濟(jì)專家或管理專家較難勝任院長這一特殊崗位。
　　三是從環(huán)境上看，公立醫(yī)院改革還在試水，外部政策體制與內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制還不完善，具有醫(yī)學(xué)背景的院長與醫(yī)院目前所處的內(nèi)外部環(huán)境更具有相容性。
　　四是從對(duì)象上看，目前公立醫(yī)院的管理隊(duì)伍大多由衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)為管理人員（或兼職），具有醫(yī)學(xué)背景和管理底蘊(yùn)的院長，在實(shí)際醫(yī)院管理中更具有個(gè)人魅力。
　　五是從風(fēng)格上看，不同類型的院長，在問題思考、決策選擇和工作開展上風(fēng)格迥異，擁有醫(yī)學(xué)背景的綜合管理型院長，其風(fēng)格務(wù)實(shí)創(chuàng)新，有利于醫(yī)院內(nèi)部科室的良好運(yùn)行和管理水平提高。
　　六是從發(fā)展上看，具有很深學(xué)術(shù)造詣的醫(yī)學(xué)專家型院長，在從事醫(yī)院管理工作中，無論是對(duì)個(gè)人的專業(yè)研究，還是對(duì)管理的精力投入，都無法做到兼顧和同步發(fā)展。所以具備醫(yī)學(xué)背景，懂得醫(yī)療業(yè)務(wù)，同時(shí)擁有良好管理素養(yǎng)的綜合型管理人才，更適合我國公立醫(yī)院發(fā)展方向。
　　優(yōu)秀的院長一定有醫(yī)學(xué)背景
　　安徽省中醫(yī)院院長  楊  駿
　　醫(yī)院院長和衛(wèi)生局局長不一樣，局長更多的是對(duì)國家法律和政策法規(guī)的貫徹執(zhí)行，而醫(yī)院院長的主要工作是專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)療工作，沒有醫(yī)學(xué)背景的人很難適應(yīng)這個(gè)崗位。在我熟悉的國內(nèi)外大醫(yī)院院長中，幾乎沒有無醫(yī)學(xué)背景的。我推崇這樣的話：“一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院院長，一定是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者?！?
　　設(shè)想如果由一個(gè)外行當(dāng)院長，除非他在很短的時(shí)間里迅速成為內(nèi)行，否則他對(duì)醫(yī)院的管理必定會(huì)以一般管理者的思維方式來進(jìn)行，那就是以醫(yī)院的發(fā)展、資產(chǎn)的保值增值為第一目的，而這正是當(dāng)一個(gè)好院長應(yīng)該避免的，因?yàn)檫@和衛(wèi)生系統(tǒng)的專業(yè)屬性不符，和衛(wèi)生系統(tǒng)的工作目的和使命任務(wù)不符。
　　內(nèi)行當(dāng)院長，特別是專家當(dāng)院長，可以準(zhǔn)確把握專業(yè)的脈搏，找準(zhǔn)醫(yī)院發(fā)展的正確方向。我是一個(gè)針灸醫(yī)生，曾在安徽省針灸醫(yī)院當(dāng)過11年的院長。十幾年前，當(dāng)我去那里工作的時(shí)候，那里只有100余張床位。我認(rèn)為，合肥的醫(yī)療服務(wù)市場不缺這百余張床位，但是需要高水平的針灸?？?。我們可以不開“綜合商場”，但是可以開“專賣店”。因此，我們大力發(fā)展針灸專項(xiàng)技術(shù)，把專業(yè)重點(diǎn)放在神經(jīng)系統(tǒng)疾病如中風(fēng)后的康復(fù)上。
　　我到了安徽省中醫(yī)院后，同樣是以中醫(yī)的專業(yè)技術(shù)特色來求得醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。有人一說到外科，就想到要上高水平的手術(shù)，但是這不是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，中醫(yī)有自己的特色，因此中醫(yī)院發(fā)展外科就要僅僅把握住自己的特色，如普通外科收治的體質(zhì)不好的病人，西醫(yī)院就會(huì)讓病人出院，等身體好了再來開刀，而調(diào)理身體正是中醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)。
　　我認(rèn)識(shí)的一些大醫(yī)院的院長都是醫(yī)療界出類拔萃的人物。至于專家當(dāng)院長會(huì)不會(huì)影響醫(yī)院正常的管理工作，從醫(yī)院管理的長期效果看，絕大多數(shù)都是管得很好的，當(dāng)然可能會(huì)耽誤一點(diǎn)時(shí)間，如你來找我簽字報(bào)銷，我正好去看門診了。其實(shí)通過參與臨床業(yè)務(wù)，我們可以更多地了解專業(yè)情況，了解醫(yī)生，了解患者。而醫(yī)院管理方面的很多業(yè)務(wù)工作，我們很多都是利用雙休日、晚上的時(shí)間在做，并沒有耽誤。（本報(bào)記者 馮立中整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）