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    嗎替麥考酚酯，俗稱“驍悉”，是腎移植后的抗排斥用藥。一盒規(guī)格為0.25g×40的“驍悉”，正常價(jià)格五六百元，但通過(guò)醫(yī)保，患者自己只需要支付一二十元。
　　因?yàn)檫@樣的差價(jià)，一些患者利用自己的醫(yī)保卡從醫(yī)院低價(jià)配的藥品或從其他持有醫(yī)?？ǖ牟∮烟幍蛢r(jià)購(gòu)買藥品，然后加價(jià)銷售。
　　3月1日，杭州市食品藥品監(jiān)管局發(fā)布了這樣一起非法經(jīng)營(yíng)藥品案，涉案金額高達(dá)1000萬(wàn)元。案件涉及杭州天目山醫(yī)院、錢江醫(yī)院、虹橋醫(yī)院等多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　一張送貨單引出千萬(wàn)元大案
　　2010年11月，杭州市藥監(jiān)局稽查支隊(duì)執(zhí)法人員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)，杭州天目山醫(yī)院有限公司（以下簡(jiǎn)稱“天目山醫(yī)院”）使用的嗎替麥考酚酯（以下簡(jiǎn)稱商品名“驍悉”。生產(chǎn)單位羅氏制藥有限公司，以下簡(jiǎn)稱“羅氏公司”）來(lái)源可疑。
　　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取的有關(guān)票據(jù)顯示，該藥從安徽華源醫(yī)藥公司（以下簡(jiǎn)稱“安徽華源公司”）和包頭市京華醫(yī)藥公司（以下簡(jiǎn)稱“包頭京華公司”）購(gòu)入，執(zhí)法人員仔細(xì)檢查，在眾多送貨單中發(fā)現(xiàn)了一張可疑票據(jù)：送貨單顯示銷售單位是包頭京華公司，但蓋的公章卻是安徽華源公司。
　　甲公司的送貨單蓋有乙公司的公章？這一細(xì)節(jié)引起了執(zhí)法人員的高度懷疑。
　　執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)，與“驍悉”同時(shí)銷售到天目山醫(yī)院的藥品還有普樂(lè)可復(fù)（通用名：他可莫司，日本安斯泰來(lái)公司生產(chǎn)）、新山地明（通用名：環(huán)孢素軟膠囊，瑞士諾華制藥公司生產(chǎn)）等進(jìn)口藥品。這些藥品均為病人腎移植后的抗排斥用藥。
　　如果是假藥，后果將非常嚴(yán)重，執(zhí)法人員立即安排檢驗(yàn)鑒定，經(jīng)鑒定后發(fā)現(xiàn)涉案藥品為真藥。這一結(jié)果讓執(zhí)法人員稍稍松了一口氣。
　　與此同時(shí)，執(zhí)法人員也從天目山醫(yī)院調(diào)取了正在使用的批號(hào)為SH0451“驍悉”的購(gòu)進(jìn)記錄，并對(duì)其展開調(diào)查。
　　據(jù)向上海羅氏公司的協(xié)查結(jié)果顯示，羅氏公司的各級(jí)經(jīng)銷商均與包頭京華、安徽華源兩家公司沒(méi)有相關(guān)業(yè)務(wù)來(lái)往；而且羅氏公司生產(chǎn)的批號(hào)為SH0451的“驍悉”全部銷售給其浙江的一級(jí)代理商，而后者的銷售記錄顯示該批驍悉全部銷售至浙江省內(nèi)的杭州、溫州、臺(tái)州等地有關(guān)醫(yī)院和批發(fā)公司，并查明批號(hào)為SH0451“驍悉”藥品全部在浙江省內(nèi)流入終端使用環(huán)節(jié)，但沒(méi)有銷售到天目山醫(yī)院的記錄。
　　藥品來(lái)自患者
　　藥品是真的，且批號(hào)為SH0451的“驍悉”全部在浙江省內(nèi)流入終端使用環(huán)節(jié)，根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)對(duì)流通環(huán)節(jié)的管理規(guī)定，醫(yī)藥公司不可能從醫(yī)院或消費(fèi)者手里再購(gòu)進(jìn)藥品的。同批號(hào)的“驍悉”怎么會(huì)再出現(xiàn)在安徽和內(nèi)蒙古包頭的兩家醫(yī)藥公司，并銷售到天目山醫(yī)院？
　　執(zhí)法人員把目光聚焦到售藥的業(yè)務(wù)員身上。經(jīng)初步調(diào)查，與天目山醫(yī)院聯(lián)系業(yè)務(wù)的銷售人員為吳荔明（男，福建莆田人），其向醫(yī)院提供包頭京華公司和安徽華源公司的有關(guān)資質(zhì)材料后，在短短幾個(gè)月內(nèi)向該院銷售藥品金額高達(dá)數(shù)百萬(wàn)元。
　　稽查支隊(duì)分析認(rèn)為，吳荔明提供的同批號(hào)藥品無(wú)合法來(lái)源，極有可能借助有關(guān)外地公司以掛靠過(guò)票名義向杭州銷售上述藥品，其實(shí)質(zhì)就是無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品。而涉案金額巨大，已涉嫌非法經(jīng)營(yíng)藥品，觸犯刑律。執(zhí)法人員同時(shí)推測(cè)，這些藥品會(huì)不會(huì)通過(guò)病人從醫(yī)院配出后再次銷售？杭州市食品藥品監(jiān)察稽查支隊(duì)決定啟動(dòng)與公安的聯(lián)合打擊機(jī)制，展開深入調(diào)查。
　　在全面收集相關(guān)證據(jù)材料的基礎(chǔ)上，2010年12月底，稽查支隊(duì)聯(lián)合西湖藥監(jiān)分局對(duì)吳荔明涉嫌無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品立案展開調(diào)查。2011年，案件移交西湖區(qū)公安分局查辦。專案組隨后分赴包頭、鄭州、呼和浩特等地，調(diào)查發(fā)現(xiàn)吳荔明并非包頭京華公司業(yè)務(wù)員，其提供的藥品、開具的出庫(kù)單據(jù)等均非出自該公司。調(diào)查結(jié)果證實(shí)了執(zhí)法人員的推斷，吳荔明打著包頭公司的旗號(hào)，事實(shí)上是個(gè)人在非法經(jīng)營(yíng)藥品。隨后，將吳荔明抓獲歸案。
　　為弄清吳荔明銷售藥品的來(lái)源，執(zhí)法人員調(diào)取了其藥品經(jīng)營(yíng)有關(guān)的往來(lái)證據(jù)，并掌握了向其供應(yīng)藥品的人的線索，查明主要向吳荔明長(zhǎng)期提供藥品的為濟(jì)南的腎移植病人張某，并在其家中現(xiàn)場(chǎng)查獲了大量吳荔明所經(jīng)營(yíng)的“驍悉”等藥品。張某交代，其提供的大部分藥品均為腎移植的病友從醫(yī)院配取后轉(zhuǎn)賣給他，加價(jià)后再銷售給吳荔明。吳再通過(guò)外地醫(yī)藥公司以“走票”形式將上述藥品披上合法的“外衣”，流回杭州有關(guān)醫(yī)院。
　　在杭州市醫(yī)保局的支持配合下，執(zhí)法人員同時(shí)在杭州有關(guān)醫(yī)院、門診部調(diào)查、排查一些服用此類藥品的病人，并鎖定重點(diǎn)調(diào)查目標(biāo)——患者吳某（女、杭州人，已被取保侯審）。據(jù)吳初步交代，她先后用自己的醫(yī)?？ɑ蛳蚱渌硎茚t(yī)保政策的病友購(gòu)買10余萬(wàn)元“驍悉”等藥品，然后加價(jià)銷售給吳荔明。
　　至此，吳荔明銷售大量藥品的來(lái)源清晰。而根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的線索，執(zhí)法人員在對(duì)杭州的醫(yī)院展開全面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吳荔明等人銷售藥品的對(duì)象除天目山醫(yī)院之外，還有錢江醫(yī)院、虹橋醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉案金額達(dá)到1000萬(wàn)元。
　　斬?cái)嗬骀溸€需從制度上防范
　　據(jù)悉，吳荔明團(tuán)伙非法經(jīng)營(yíng)藥品案被列為浙江省2011年十大典型藥械案件。
　　杭州市藥監(jiān)局藥品稽查支隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)柳靜波說(shuō)，利用自己醫(yī)保卡從醫(yī)院低價(jià)配得藥品或從其他持有醫(yī)?？ǖ牟∮烟幍蛢r(jià)購(gòu)買藥品，然后加價(jià)銷售給另一部分犯罪嫌疑人，后者再通過(guò)外地醫(yī)藥公司以“走票”形式將上述藥品流回有關(guān)醫(yī)院?！斑@樣的作案手段非常隱蔽，很難被發(fā)現(xiàn)?！?/span>
　　目前，犯罪嫌疑人吳荔明等4人已被采取強(qiáng)制措施，該案已經(jīng)移交西湖區(qū)人民檢察院，近期將提起公訴。
　　杭州市藥監(jiān)局表示，涉案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此案件中也將承擔(dān)責(zé)任，“他們?cè)谫?gòu)進(jìn)藥品時(shí)對(duì)供應(yīng)商及銷售人員資質(zhì)審核不嚴(yán)等違規(guī)行為，藥監(jiān)部門將結(jié)合公安機(jī)關(guān)的調(diào)查和法院最終對(duì)吳荔明團(tuán)伙違法事實(shí)的認(rèn)定，依法對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理。”
　　多年來(lái)，利用醫(yī)保套現(xiàn)并不鮮見，且一直屢禁不止。業(yè)內(nèi)人士分析，屢禁不止是因?yàn)槔冕t(yī)保套現(xiàn)的病人，到賺取差價(jià)的藥販子，再到不受藥品集中招標(biāo)機(jī)制制約的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著有利可圖的三方。雖然在本人年度醫(yī)保限額之外，借看病之名超額配藥再提價(jià)出賣行為實(shí)質(zhì)上是以欺詐的手段騙取國(guó)家醫(yī)?；?，社會(huì)危害性大，一旦達(dá)到認(rèn)定數(shù)額即構(gòu)成詐騙罪。但由于一些騙保行為大都比較零散，達(dá)不到夠罪標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)又因證據(jù)不夠難以認(rèn)定，因此在實(shí)際操作中要以詐騙罪認(rèn)定較難。
　　“吳荔明等人非法經(jīng)營(yíng)案反映出醫(yī)保制度在就診規(guī)范性、審核監(jiān)督、結(jié)算方式等方面存在的管理漏洞?！狈山缛耸空J(rèn)為，關(guān)鍵是要通過(guò)法律和制度上更深層次的補(bǔ)丁來(lái)堵塞醫(yī)保制度漏洞，才能真正斬?cái)嗨庁溩拥睦骀湣?

（責(zé)任編輯：秋彤）