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　　1　什么是暈厥
　　暈厥是兒童時期的常見病癥，可由許多原因引起。18歲前約15%的兒童及青少年有過至少1次暈厥發(fā)作經(jīng)歷。
　　暈厥是由于一過性腦供血不足所致的短暫的意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時患者因肌張力消失不能維持正常姿勢而倒地，一般能夠很快恢復(fù)正常。盡管導(dǎo)致暈厥的疾病大多數(shù)是良性的，但是患兒還是會因此受到傷害，包括身體和精神上的傷害，有很多患兒會因此不能正常上學(xué)和參加社會活動等，而且還會使患兒父母感到特別緊張。
　　2　暈厥的主要病因有哪些
　　自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥是兒童暈厥的最常見病因，占所有患兒的65.6%，其中以血管迷走性暈厥占絕大多數(shù)，是兒童暈厥最常見的病因，約占所有暈厥患兒的80%。
　　血管迷走性暈厥：血管迷走性暈厥一般都發(fā)生在兒童心臟充盈減少時或體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加時，如看到血液、感到疼痛、所處的環(huán)境悶熱或洗熱水浴等，運(yùn)動或緊張時也可誘發(fā)暈厥發(fā)作，然而最常見的誘因是持久站立。
　　體位性心動過速綜合征：體位性心動過速綜合征（POTS）是指患兒在直立試驗或直立傾斜試驗的10分鐘內(nèi)心率增加≥30次/分或心率最大值≥120次/分，同時伴有直立后的頭暈或眩暈、胸悶、頭痛、心悸、面色改變、視物模糊、倦怠、晨起不適，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥等癥狀。
　　排便性暈厥：在排便過程中發(fā)生暈厥或暈厥先兆稱為排便暈厥。這往往提示存在潛在的消化道疾病、心血管疾病或腦血管疾病。該病可在兒童中出現(xiàn)，并可反復(fù)發(fā)作，對于該類患兒應(yīng)積極尋找原發(fā)病。
　　排尿性暈厥：排尿性暈厥指在排尿前、中、后期發(fā)生的暈厥。青少年和老年人都可發(fā)病，男童多見。易感因素包括進(jìn)食少、近期上呼吸道感染史。暈厥一般發(fā)生在晚上或睡醒后排尿時，患兒通常在排尿后即刻出現(xiàn)暈厥，而很少有暈厥先兆。該病很少反復(fù)發(fā)作。
　　直立性高血壓：直立性高血壓（OHT）是指個體在平臥位時血壓正常，而在站立位時血壓增高。它是一種體位性血壓節(jié)律異常。在兒童青少年中，多表現(xiàn)為頭暈惡心、嘔吐、頭痛、面色蒼白、憋悶、出汗、疲乏、胸痛甚至?xí)炟实取?br /> 　　3　暈厥常識知多少
　　1.學(xué)校升國旗、軍訓(xùn)的時候，經(jīng)常有同學(xué)突然暈倒，這是暈厥嗎？
　　答：有些中小學(xué)生在持久站立后突然臉色蒼白、出虛汗，然后倒地，經(jīng)過幾十秒鐘或一兩分鐘后又能清醒過來，這種癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為“暈厥”。以往有些人認(rèn)為這些突然暈倒的兒童是身體素質(zhì)不好，其實，多數(shù)暈厥的孩子是患上了一種名為“血管迷走性暈厥”的急癥。
　　2.引起暈厥的主要原因是什么？
　　答：“自主神經(jīng)”負(fù)責(zé)支配心臟跳動，它能夠給心臟發(fā)出信號，調(diào)節(jié)心臟跳動的速率和強(qiáng)度，控制血管的張力。患“血管迷走性暈厥”的孩子，站立一段時間后，由于自主神經(jīng)系統(tǒng)反射異常，會導(dǎo)致心臟跳動減慢或血壓降低，這時大腦就會缺血，于是患兒就會因為大腦缺血而突然暈倒。
　　3.暈厥有哪些誘因？
　　答：不同的人誘因不同，大多數(shù)情況下是由于長時間站立、環(huán)境悶熱、空氣不流通，部分患兒在精神緊張及壓力大的情況下也會出現(xiàn)暈厥。
　　4.如何避免暈厥？
　　答：嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的暈厥需要去正規(guī)醫(yī)院治療，針對不同暈厥亞型，選擇不同的治療方案。有暈厥病史的患兒需要了解自己暈厥的誘因，當(dāng)有誘因出現(xiàn)時，一方面要回避并學(xué)會調(diào)整自己的身體，例如可以選擇坐下來休息、喝水，保持環(huán)境通風(fēng)透氣等；另一方面，避免各種暈厥誘因下的自我心理暗示。
　　5.暈厥是否有生命危險？
　　答：暈厥包含的種類非常多，如果是心源性暈厥，是有生命危險的。但是兒童多見于自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，以血管迷走性暈厥為主，這類暈厥雖然不會帶來生命危險，但是多數(shù)患兒有一過性意識喪失，有可能發(fā)生意外跌倒，帶來體表創(chuàng)傷，或者更嚴(yán)重的外傷。
　　6.暈厥是否可以治愈？
　　答：自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥通過各種不同的治療方案是可以治愈的。而科學(xué)的治療必須建立在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷之上，在治療之前務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
　　7.暈厥是否會遺傳？
　　答：目前并沒有確鑿的證據(jù)證明自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥患兒有家族史。但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有暈厥家族史的患兒發(fā)生暈厥的可能性明顯增大。例如，父母一方或雙方有暈厥病史，孩子發(fā)生暈厥的可能性也相應(yīng)提高。
　　8.暈厥患兒平時在飲食休息方面要注意什么？
　　答：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，暈厥兒童大多喜歡口味清淡的食物，鹽分?jǐn)z入相對較少，所以，稍微增加鹽分的攝入有利于暈厥的治療。另外，大量研究發(fā)現(xiàn)水分?jǐn)z入不足也是暈厥發(fā)生的重要原因，每人每天的水分?jǐn)z入至少要達(dá)到2000毫升以上才能保證身體的需求。最后，兒童青少年學(xué)習(xí)壓力較大、睡眠不足、熬夜增多、運(yùn)動量減少也是暈厥發(fā)生的誘發(fā)因素，所以，保證8小時的睡眠時間，有一定的午休，勞逸結(jié)合也是暈厥兒童不可忽視的治療。
　　4　防暈厥小妙招
　　當(dāng)有暈厥先兆出現(xiàn)的時候，可以嘗試坐下或平臥，待眼前黑曚、頭痛頭暈的感覺消失后嘗試少許喝水。一般情況下，休息半小時左右會好轉(zhuǎn)。此時身體可能會有疲乏無力的表現(xiàn)，不必太擔(dān)心。
　　持久站立最容易誘發(fā)暈厥發(fā)作，當(dāng)兒童青少年需要長時間站立時，最好提前告知他人，適時休息。早晨是人體腦力體力消耗最大的時候，饑餓也是誘發(fā)暈厥的一個原因，所以那些不吃早飯的兒童一定要注意早餐的營養(yǎng)搭配。低血糖和暈厥發(fā)作有時候是協(xié)同作用的。
　　對于在環(huán)境悶熱、空氣污濁或空氣不流通的狀況下發(fā)生暈厥的兒童或青少年，我們的建議是盡可能減少待在以上環(huán)境的時間。感染性疾病，例如感冒、發(fā)熱、腹瀉等可能成為暈厥的導(dǎo)火索，因此暈厥患兒在發(fā)生感染性疾病的時候更要注意避免發(fā)生暈厥。
　　總之，暈厥患兒有反復(fù)發(fā)作的特點，要學(xué)會感知自己身體的不適變化，盡量避免暈厥的發(fā)生。無論何種暈厥，請一定到醫(yī)院暈厥門診檢查就診。（以上稿件由北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科提供）

（責(zé)任編輯：秋彤）