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北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師　李哲生

　　前不久，在門診上我遇到一位中年女性，３個(gè)月前她晨起轉(zhuǎn)頭后突發(fā)劇烈頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，大概10多秒后旋轉(zhuǎn)感停止。之后她四處求醫(yī)，被當(dāng)成頸椎病、腦缺血治療很久，但眩暈癥狀還是時(shí)有時(shí)無(wú)。聽(tīng)了她的描述，再結(jié)合一些檢查，我發(fā)現(xiàn)她的眩暈是耳石癥引起的。
　　耳石癥也稱為良性發(fā)作性位置性眩暈，是一種常見(jiàn)的周圍性眩暈，常被誤診為頸椎病、腦供血不足或美尼爾氏病。內(nèi)耳是耳部最深的部分，不但負(fù)責(zé)聽(tīng)力，還有平衡功能，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，人就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)。內(nèi)耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣結(jié)晶，稱為耳石。某些情況可引起橢圓囊的囊斑蛻變，導(dǎo)致耳石脫落。耳石脫落后，有可能掉到內(nèi)耳中的半規(guī)管，產(chǎn)生眩暈。
　　耳石癥一般都是在早晨起床，或晚上睡覺(jué)躺下時(shí)，或半夜向一側(cè)翻身時(shí)眩暈突然發(fā)生，即只在某種體位或頭位時(shí)發(fā)生，如變換體位，能迅速好轉(zhuǎn)，重復(fù)某種體位后癥狀又出現(xiàn)。持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1分鐘，無(wú)耳鳴、耳聾、頭痛現(xiàn)象。
　　耳石癥可能與頭外傷、耳科手術(shù)、病毒性迷路炎或慢性中耳炎有關(guān)。可通過(guò)頭位性眼震檢查、冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)和純音聽(tīng)力測(cè)試確診。
　　耳石癥一般可在一年左右自愈，但也可以在數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。少數(shù)經(jīng)保守治療無(wú)效的嚴(yán)重位置性眩暈者，可行手術(shù)。保守治療中最重要的是管結(jié)石復(fù)位法。其目的是使自由游動(dòng)的微?；氐綑E圓囊。此項(xiàng)治療可在門診進(jìn)行，絕大多數(shù)患者通過(guò)1次或數(shù)次手法治療即可治愈。復(fù)位法后，患者需睡高枕48小時(shí)，不向患側(cè)臥位。一周后不痊愈，可重復(fù)治療。如超過(guò)3次仍不好，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如核磁檢查，除外顱內(nèi)病變?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）