來源:健康報 時間:2012-03-13 08:49:06 熱度:1320
□本報記者 崔 芳 韓 璐□
3月10日,政協(xié)委員談深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專場記者會,在梅地亞兩會新聞中心舉行。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原院長趙平、中華醫(yī)學會副會長吳明江、中國醫(yī)學科學院(北京協(xié)和醫(yī)學院)黨委書記李立明、北京大學第三醫(yī)院院長陳仲強、北京大學醫(yī)學部主任助理吳明、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮等6位政協(xié)委員出席。他們向媒體介紹了3年醫(yī)改進展,并就公立醫(yī)院改革和調(diào)動醫(yī)生積極性等回答了記者的提問。
改變以藥補醫(yī)漸成共識
記者會上,問得最多的問題是公立醫(yī)院如何改變以藥補醫(yī)。
吳明江說,以藥補醫(yī)政策難以體現(xiàn)醫(yī)生、護士、醫(yī)學科技工作者的知識勞務(wù)價值,而是要通過多賣藥、賣貴藥、多檢查這樣一些經(jīng)濟行為來維持醫(yī)院運營。這種價值取向會扭曲醫(yī)療行為,加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張,不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。所以,改變以藥補醫(yī)已逐步成為各方共識。他建議調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的收費價格,真正體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動價值。增加的部分有的靠政府投入,有的在醫(yī)療保險當中得到支付。
當記者提出的“破除以藥補醫(yī)會不會導(dǎo)致以設(shè)備補醫(yī)”時,陳仲強表示,對于任何疾病的治療,藥品和檢查的花費是必須的,“判斷一所醫(yī)院的好壞是要看整體,對特定的疾病所應(yīng)該花費的藥品和檢查的成本是多少,這才是比較科學的態(tài)度”。
陳仲強介紹,最近幾年,在衛(wèi)生部主導(dǎo)下強推的臨床路徑,確定了某一個疾病應(yīng)該遵循的臨床診斷思維方式和過程,是對醫(yī)生診療行為的科學量化的評價手段。
基層醫(yī)院是醫(yī)改關(guān)鍵
目前,公立醫(yī)院改革主要在縣級公立醫(yī)院進行試點。趙平介紹,2010年,全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次達到58.2億,比2005年增加了17.2億,增加了42%,這部分增加的病人主要都是由縣醫(yī)院給消化掉了。因此,加強縣醫(yī)院的力量是這次醫(yī)改的一個中心工作。
吳明江表示,縣級醫(yī)院在整個醫(yī)療服務(wù)的鏈條當中是一個承上啟下的關(guān)鍵,但多年來是一個比較薄弱的環(huán)節(jié)。“改革要探索的問題包括,公立醫(yī)院究竟該是什么樣的管理結(jié)構(gòu),其籌資渠道、籌資方式、人事管理、業(yè)務(wù)管理等問題如何解決?!?
讓醫(yī)生回歸正常人
當記者問到“以藥補醫(yī)的現(xiàn)行體制催生了紅包、走穴、回扣等現(xiàn)象,醫(yī)生為何成了醫(yī)改大潮中沉默的大多數(shù)”時,幾位委員顯得有些激動。
吳明江說,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍是醫(yī)療衛(wèi)生人員,他們投入了很大的熱情,給予了很大的理解和參與,但是也確實存在著復(fù)雜利益格局的調(diào)整?!暗蚁嘈?,廣大有良知的醫(yī)務(wù)人員都不贊成謀取不正當?shù)幕蛘卟缓侠淼氖杖??!?
陳仲強介紹,自醫(yī)改以來,在大城市大型三級甲等醫(yī)院,門診量以每年10%的速度遞增,手術(shù)量以5%~10%的量遞增,醫(yī)務(wù)人員的工作強度在不斷提升?!拔蚁M鐣蠈V大醫(yī)務(wù)工作者能夠多幾分理解、多幾分支持?!?
李立明認為,醫(yī)患關(guān)系的緊張已經(jīng)危及年輕醫(yī)生的培養(yǎng),導(dǎo)致實習醫(yī)生接觸臨床的機會越來越少,“醫(yī)學是一個實踐的科學,好大夫是通過不斷的實踐經(jīng)驗的積累成就的?!彼粲踝屷t(yī)務(wù)人員回歸為正常人,“這對改善我們目前的醫(yī)患關(guān)系是非常重要的”。
姓“公”姓“私”都要以病人為中心
今年的政府工作報告中提出,要引導(dǎo)、支持社會資本辦醫(yī),盡快形成更加開放的、多元化辦醫(yī)格局。王執(zhí)禮表示:“由社會資本辦大醫(yī)院,就會分流相當一部分病人,使得在公立醫(yī)院看病的病人能夠得到比較好的醫(yī)療照顧,所以多元化辦醫(yī)利國利民。”王執(zhí)禮說。
趙平也表示,歡迎民間資本進入醫(yī)療市場,但需要注意的是,不管公立、民營、財團法人還是慈善性質(zhì)的醫(yī)院,核心都要以病人為中心,不能以盈利為中心?!拔覀円苍敢夂蛧夂献?,在政策法規(guī)允許的情況下,辦一種新型的醫(yī)院?!壁w平說。
(責任編輯:秋彤)
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