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護士在協(xié)助醫(yī)生為新生兒進行檢查。付 寧攝

　　編者按：8月5日本版發(fā)出“醫(yī)生和護士該怎么配合”的話題后，引起熱烈響應(yīng)，不少讀者發(fā)來稿件參與討論，我們一起來看看大家怎么說。
　　真實的故事
　　這樣的事不該發(fā)生
　　張鳳霞
　　某醫(yī)院急診科值夜班的醫(yī)護人員在搶救一個農(nóng)藥中毒患者的過程中，搭班的醫(yī)生和護士產(chǎn)生了過節(jié)，且矛盾激化，并在第二天的科室晨會上當著眾人的面互相告狀、爭吵，為科室?guī)砹素撁娴挠绊憽?/span>
　　事情的經(jīng)過是這樣的。這天晚上8點多，急診搶救室突然抬入一個50多歲的婦女，是菊酯類農(nóng)藥中毒，需要洗胃搶救，值班醫(yī)生做了知情談話，簽署洗胃同意書，護士小昭、小甘二人立即配合搶救，插管洗胃、監(jiān)護、用藥。搶救時人力格外緊張！護士一人固定胃管，不停地為患者清除口鼻污物，一人配置更換洗胃液、用藥、觀察，忙得不可開交。在護士進行洗胃操作的七八分鐘時間里，醫(yī)生認為洗胃就是護士們的活，醫(yī)生沒必要也陪著，就借口在診察室處置患者，再也不肯露面。其間，家屬要找醫(yī)生，醫(yī)生好不容易被家屬喊進去了，沒說兩句話，又出去接電話，便再也不進搶救室了。
　　家屬對此產(chǎn)生了很大意見。醫(yī)生不到場，他們就拿在場的兩個護士撒氣，一個勁兒地質(zhì)問護士，手一舉一揚的作勢要打，逼著護士喊醫(yī)生，想引起醫(yī)生的重視，但醫(yī)生就是始終不露頭。護士無暇也無心跟家屬做過多解釋，喊不來醫(yī)生，護士心中有氣，搶救時醫(yī)生不到位，家屬找事，護士孤立無援，這會兒就是家屬發(fā)飆打人，護士也是白挨。其中的一位護士聯(lián)想到之前與這位醫(yī)生搭班，這位醫(yī)生在診療過程中和患者發(fā)生了摩擦，自己見勢不對，飛身上前施援的情景，就覺得特別委屈和氣憤，自己再也不愿跟這樣的醫(yī)生搭班了，憋了一肚子的氣也終于在科室晨會時爆發(fā)了。于是，下夜班的醫(yī)護人員之間因夜間搶救的事爭執(zhí)不休，醫(yī)護矛盾就這么產(chǎn)生了。
　　《搶救工作制度》中明確指出，搶救時要做到明確分工，精誠團結(jié)，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。就這次搶救而言，這位醫(yī)生的表現(xiàn)確實欠妥。眾所周知，醫(yī)療和護理工作是臨床一線工作中的兩大核心力量。沒有醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)就沒有患者康復(fù)的希望，而沒有護理人員的精心護理、細心觀察，醫(yī)院整體醫(yī)療水平就提不上去。小到科室，大到醫(yī)院，只有醫(yī)護間有效配合，才能真正把工作做好。
　　（作者單位：河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院）

　　多些溝通幫助 不要互相輕慢
　　陶秀萍
　　互相尊重不拆臺  在護士站或是值班室經(jīng)常聽到護士談?wù)撃翅t(yī)生下醫(yī)囑有問題，護理等級分不清、藥品劑量不熟悉等等。同樣，在醫(yī)生辦公室，也常會傳出某護士扎針水平太差、處理醫(yī)囑太慢、讀不懂英文藥名等說法。醫(yī)療行業(yè)原本就是高風(fēng)險、高壓力的工作，如果互相輕看，當面不說背后議論，就會使科室氛圍緊張，勢必壓力劇增。而構(gòu)建互敬互助的工作氛圍，既是每個醫(yī)生護士的期盼，也需要每個人真誠地用心維護。如果能站在對方角度考慮，或是真誠相告，給予鼓勵，也許護士就會穿刺一次成功，醫(yī)生也會欣然修改醫(yī)囑、掌握新藥品的劑量。
　　互相信任多溝通  醫(yī)生和護士所學(xué)專業(yè)不同，分工不同，各自價值不同，但是在危重患者搶救中，護士的觀察能力強，更有助于提高搶救的成功率。尤其?？谱o士提供的病情信息，往往吻合儀器的檢查結(jié)果，護士有理有據(jù)地提供信息，輔助醫(yī)生決策，及時進行氣管插管、盡快建立靜脈通道，都是為挽救患者生命提供最救命的技術(shù)。信任讓各自的專業(yè)體現(xiàn)價值，溝通讓醫(yī)護的協(xié)作融洽默契。
　　端正態(tài)度筑友情  工作在同一個科室，每個人都有維護科室榮譽和職業(yè)環(huán)境的義務(wù)。只要真心愿意和每一個同事協(xié)作，并堅信他會在工作中給予幫助，或者愿意幫助他人，就一定會與同事建立深厚的友情，在攻克病魔的道路上朋友越多，力量越大。
　　培養(yǎng)默契保安全  默契讓工作效率更高，工作的心情更愉悅。善于觀察并及時提供得力的支持，是培養(yǎng)醫(yī)護和諧工作的目標。比如院前急救，在行駛的急救車上，護士為煩躁的患者建立靜脈通道十分困難，這時，如果醫(yī)生能及時給予幫助，就會提高穿刺的成功率；在醫(yī)生要做氣管插管時，護士提前準備好導(dǎo)絲，就會方便醫(yī)生操作；特殊患者用喉鏡挑起會厭看不到氣管時，護士及時按壓患者的喉結(jié)暴露氣管，就能幫助醫(yī)生順利插管。
　　分析發(fā)生的醫(yī)療差錯甚至醫(yī)療事故，無論是醫(yī)生的責(zé)任占比大些還是護士的責(zé)任重些，在執(zhí)行診療、護理規(guī)范和流程操作中，多一次核對，用錯藥、開錯刀就會被及時發(fā)現(xiàn)；多一次反饋，病情轉(zhuǎn)變就會在醫(yī)護緊密配合的前饋控制中得到糾正；多一次觀察和溝通，就能讓治療和護理兩個獨立的專業(yè)，在為患者提供安全規(guī)范的醫(yī)療活動中互相配合，互相幫助，從而確保醫(yī)療安全。
　　（作者單位：江蘇省昆山市急救中心）

　　科主任與護士長“牽好頭”
　　陶寶東
　　科主任與護士長密切配合，是醫(yī)生與護士協(xié)作，做好醫(yī)療工作的關(guān)鍵。護士長在制定護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等，都與科主任一起商量?？浦魅我矐?yīng)該要求科室醫(yī)生積極支持與配合護理工作，特別是科室組織護士進行護理知識培訓(xùn)時，醫(yī)生也參加學(xué)習(xí)，讓醫(yī)生了解護理模式和內(nèi)容。
　　科室應(yīng)協(xié)調(diào)好，醫(yī)護最好共同查房，以利于解決患者的問題。責(zé)任護士每天要參加醫(yī)生查房，進一步了解自己所管患者的情況、治療方案，以便于找出護理問題，提高護理質(zhì)量。特別是患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等不良情緒時，責(zé)任護士應(yīng)向主管醫(yī)生匯報，共同做好患者的心理護理，使其以最佳心理狀態(tài)接受治療。
　　醫(yī)護交流信息要及時，為患者解決各種問題。責(zé)任護士與患者接觸時間最多，患者病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等，要及時向醫(yī)生報告。醫(yī)生在查房時對患者的各種想法和顧慮要一一作講解，消除患者的顧慮。此外，護理病歷要隨醫(yī)療病歷歸檔。因為護理病歷直接反映了護理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等重要的作用。
　　只有科主任與護士長“牽好頭”，醫(yī)護密切配合，醫(yī)療工作才能取得預(yù)期的效果。
　　（作者單位：浙江省磐安縣衛(wèi)生局）

　　定個醫(yī)護合作守則
　　劉月梅
　　為了建立默契和諧的醫(yī)護團隊，我院骨一科制定并實施了“醫(yī)護合作守則”，守則將醫(yī)護日常工作中的合作和分歧內(nèi)容進行分類總結(jié)，細化了醫(yī)生和護士的職責(zé)。內(nèi)容包括出入院辦理、醫(yī)囑管理、病區(qū)管理、值班制度、病歷歸檔等作出詳細規(guī)定。
　　此外，醫(yī)護合作守則為科室每位工作人員建立了良好的溝通渠道，搭建了有效溝通的橋梁。守則規(guī)定：每周一、五開展兩次溝通會，為科室每位工作人員提供一個“說話”的地方，有誰違反了守則，除主任、護士長之外，任何同事均可直接指出他的錯誤，然后按照守則執(zhí)行，避免因溝通不暢而導(dǎo)致誤會。
　　醫(yī)護關(guān)系如何，直接關(guān)系到患者的生命和健康，這就要求我們在醫(yī)療護理過程中必須找準各自的位置。護士要正視醫(yī)生的重要角色，在病人的治療過程中，醫(yī)生是治療全過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既要相信又要認可，如果忽視醫(yī)生的重要角色，只談護理，對治療全過程來說，那將是“海市蜃樓”；醫(yī)生也要充分認識和正確理解護士角色的重要性。俗話說“三分治療七分護理”，在患者的治療過程中，醫(yī)生必須正確地認識和理解護理工作的重要性，既要認可又要支持，如果忽視了護士的重要角色，只談醫(yī)療，對治療全過程來說，那便是“空中樓閣”。
　　（作者單位：河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院  本報記者李湛祺整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）