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　　鼻炎會(huì)引起咳嗽、打呼嚕、頭暈、中耳炎等癥狀，臨床中易誤診
　　周三下午，杭州市一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任李勇的專家門診，記者診室內(nèi)坐了一個(gè)小時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪現(xiàn)象：短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)來的絕大部分是小朋友，不知道的人還以為是到了兒科門診。
　　“我的門診病人里，70%是小兒耳鼻喉患者，這其中，又有不少人是把咳嗽當(dāng)成感冒、氣管炎、肺炎治了好長時(shí)間?！崩钪魅握f，家有小孩咳嗽久治不愈的，不妨找找鼻子的問題。
　　孩子莫名清嗓子，竟是鼻炎引起
　　7歲的小語，個(gè)兒瘦瘦小小，挺害羞，看見陌生人不太敢說話，只是時(shí)不時(shí)會(huì)發(fā)出清嗓子的聲音。
　　“兩個(gè)月前，我女兒感冒發(fā)燒，然后就留下了經(jīng)常會(huì)清嗓子的這個(gè)毛病。在我們義烏的醫(yī)院里，都當(dāng)是感冒在治，但一點(diǎn)也不見好轉(zhuǎn)。有醫(yī)生懷疑是肺炎，我們也去拍了胸片，結(jié)果是好的?！毙≌Z爸爸從袋子里掏出一張胸片給李主任看，兩邊的肺葉果然清清爽爽的。后來去做了個(gè)CT，發(fā)現(xiàn)鼻子有點(diǎn)問題，才轉(zhuǎn)到耳鼻咽喉科。
　　實(shí)習(xí)醫(yī)生把小語引到李主任對面的椅子上坐好，等待接受檢查。
　　李主任將一根筷子大小的管子伸進(jìn)小語鼻孔，左邊電腦屏幕上馬上顯示出小語鼻腔內(nèi)部情況，有點(diǎn)紅腫，鼻涕也比較多。
　　“這是內(nèi)窺鏡，小管子頭上裝了個(gè)微型攝像頭，可以把器官內(nèi)部的情況照得清清楚楚?！崩钪魅握f著，又把清潔后的小管子伸進(jìn)小語口腔，可以清晰看見咽喉部有道偏白色的痕跡。李主任立即將畫面在電腦上定格。
　　“看到這條白線了嗎？是鼻炎引起的鼻涕倒流，滴在咽喉部產(chǎn)生刺激，咽喉部因條件發(fā)射會(huì)做出清嗓子的反應(yīng)，這也就是為什么明明是鼻子的問題，表現(xiàn)出來的癥狀卻是咳嗽。”李主任說。
　　在他接診的小病人中，不少把清嗓子當(dāng)成是感冒，也有的醫(yī)生當(dāng)成哮喘來治。李主任說，事實(shí)上，約70%的小兒咳嗽由上呼吸道引起，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)久治不愈的咳嗽時(shí)，家長應(yīng)該先找找鼻腔等上呼吸道的問題。
　　鼻炎除了會(huì)引起經(jīng)常清嗓子的癥狀外，還會(huì)引起打呼嚕、頭暈、中耳炎等一些意想不到的癥狀，在臨床中都容易發(fā)生誤診。
　　吹空調(diào)、吃冷飲會(huì)加重癥狀
　　最近天氣炎熱，不少小朋友們都躲進(jìn)涼爽的空調(diào)房里。
　　小晨澤今年5歲，他因鼻炎引起中耳炎在李主任處就診，經(jīng)過一段時(shí)間治療，耳朵的問題已有明顯好轉(zhuǎn)。但這次通過內(nèi)窺鏡檢查后，似乎有點(diǎn)反彈。
　　“別讓孩子在空調(diào)房里呆太久，早晨或是傍晚的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)?shù)酵饷婊顒?dòng)下，不然很容易著涼，原來的毛病非但好不了，而且癥狀還會(huì)更加嚴(yán)重?！崩钪魅胃繚赡棠探淮?。
　　老太太又想起了一件事，補(bǔ)充說：“孩子愛吃冷飲，我們已經(jīng)極力控制，可每天還非要吃一根棒冰、一個(gè)冰淇淋不可，會(huì)不會(huì)也有影響？”
　　對此，李主任的意見是，吃冷飲對鼻炎本身并不會(huì)產(chǎn)生直接影響，但冷的東西吃進(jìn)去喉嚨會(huì)受到刺激，引起咳嗽等反應(yīng)，加重原有癥狀。
　　不過，對于患有鼻炎的孩子來說，最主要的問題可能還是出在體質(zhì)上?！拔覀冊谂R床中發(fā)現(xiàn)，越來越多的孩子是過敏性體質(zhì)，對塵螨過敏最多，只要一接觸塵螨較多的環(huán)境，毛病就會(huì)被誘發(fā)?！崩钪魅握f，少感冒、少去比較臟的地方，家里的寢具、窗簾等經(jīng)常洗曬，都是比較有用的預(yù)防方法。
　　每天用“海水”洗洗鼻子
　　在李主任的門診中，記者還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，幾乎每一個(gè)鼻炎的小朋友，李主任都建議他們每天用海水(一種生理性海水)洗鼻子，早晚兩次。雖然清洗的時(shí)候會(huì)有些不適應(yīng)，但從家長們的反映來看，堅(jiān)持使用受益很大。
　　俊哲和凱琳是一對兄妹，哥哥8歲、妹妹4歲，都有鼻炎。
　　“哥哥在很小的時(shí)候，早上起床就會(huì)打噴嚏，受涼的時(shí)候也會(huì)打噴嚏，我們老早就知道是鼻炎。但以前接診的醫(yī)生說有炎癥要吃抗生素，結(jié)果吃到現(xiàn)在都有點(diǎn)耐藥了，毛病卻沒治好?！眿寢屨f，他們想知道，不用抗生素，能否將鼻炎治好。
　　李主任表示，通過引流、排膿，然后再用海水將鼻腔內(nèi)的臟東西沖洗干凈，最后靠自身的免疫力也能慢慢好起來。當(dāng)然，在用海水清洗的同時(shí)，還得配合抗過敏等藥物。
　　對于這樣的治療方法，李主任說，一般半個(gè)月左右癥狀能控制住。但因?yàn)楸茄缀茴B固，稍微有點(diǎn)感冒、著涼就會(huì)復(fù)發(fā)，所以需要長期且耐心的治療才能將其控制住。

（責(zé)任編輯：秋彤）