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□ 錢 進

　　這幾天張先生的支氣管炎又發(fā)作了，咳嗽、咳黃痰，張先生憑處方到藥店買了抗菌藥復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）片，又想起自己還有些消化不良，于是又自行購買了助消化藥酵母片，但是這次張先生吃了幾天藥，病情不但不見好轉(zhuǎn)，還有加重的趨勢。無奈之下，張先生只好到醫(yī)院診療。醫(yī)生詳細(xì)詢問了張先生的情況，指出張先生用藥無效的原因可能是復(fù)方磺胺甲惡唑與酵母片同服，并給張先生做了一番解釋。
　　磺胺藥對細(xì)菌有很好的抑制作用，其原理是細(xì)菌在生長繁殖時需攝取一種叫對氨苯甲酸的物質(zhì)，磺胺藥的結(jié)構(gòu)跟這種物質(zhì)很相似，如細(xì)菌“誤”將磺胺藥攝入，細(xì)菌便無法繁殖。而酵母片含對氨基苯甲酸，服用酵母片就相當(dāng)于為致病菌提供了自上而下的養(yǎng)料，加快了致病菌的繁殖，從而降低和抵消了復(fù)方磺胺甲惡唑的藥效。
　　磺胺類藥物為人工合成的抗菌藥，其優(yōu)點是抗菌譜廣，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抗菌作用；使用方便，口服吸收迅速；能有效地透入身體各組織；化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。缺點是有結(jié)晶尿、血尿、變態(tài)反應(yīng)等不良反應(yīng)。臨床上常用的是復(fù)方磺胺甲惡唑、柳氮磺吡啶、增效聯(lián)磺等。用磺胺類藥物除要注意不能與酵母片搭配外，還有下列的注意事項：第一，有磺胺藥物過敏者、巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用；孕婦、哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用；不足兩個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍。此外，老年人、腎功能不良、脫水、少尿及休克患者慎用或不用。第二，使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達到迅速抑菌的目的，然后使用維持量（即正常量），待癥狀消失后，最后給予2～3次最小量，以保持較長時間的藥效，防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量，增加用藥次數(shù)或延長療程，以防藥物蓄積中毒。第三，用藥期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測血象和尿液情況；定期檢查肝、腎功能；必要時可測定血藥濃度，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊咭嗪人姑刻炷蛄吭?500毫升以上；服用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)定期檢查尿液，如果出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等立即停藥。第四，磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成，所以，使用磺胺藥物一周以上者，應(yīng)當(dāng)同時給予B族維生素，以預(yù)防其缺乏。第五，由于磺胺藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀，因此，在用藥期間，不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛。第六，不能與酸類藥如維生素C同服，以免出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿；不能與酵母片、烏洛托品、普魯卡因同用；宜與碳酸氫鈉合用，可增強排泄、吸收，堿化尿液，減少結(jié)晶。

（責(zé)任編輯：秋彤）