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北京大學第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 秦 炯

　　癲癇是一種慢性腦部疾患，從嬰兒期至老年期均可發(fā)病。目前癲癇的患病率為5‰～10‰，兒童階段是癲癇的高發(fā)期。對于癲癇病的治療，社會上還存在不少不正確的認識，甚至認為是不治之癥。但是，如果能規(guī)范治療，大約七成患兒可以徹底治愈。為促進對癲癇患者科學合理的治療，爭取獲得滿意的預后，增加社會對本病的認知度，中國抗癲癇協(xié)會已連續(xù)7年倡導“國際癲癇關(guān)愛日”活動。今年國際癲癇關(guān)愛日的主題是“實現(xiàn)夢想，根治癲癇，從‘遵醫(yī)囑，記日志’開始”。作為癲癇患兒的家長，尤其要堅持為患兒記錄發(fā)病、用藥的詳細情況。
　　治療癲癇  從遵醫(yī)囑開始
　　遵從醫(yī)囑是開始癲癇治療的第一步。通常在初始治療階段，醫(yī)生會根據(jù)病人的癲癇發(fā)作類型、癲癇綜合征、病因、年齡、性別、是否合并其他基礎(chǔ)疾病等為病人提供治療方案的選擇，結(jié)合病人家屬的想法，共同確定初始治療方案。同時，醫(yī)生會讓病人及家屬充分了解該方案的具體做法（如藥物如何加量）、可能的不良反應、多長時間需要復查等。
　　治療方案確定后，病人和家屬需要做的就是遵從醫(yī)囑，按照確定好的治療方案進行治療。有些家長因懼怕可能發(fā)生的不良反應，或者存在僥幸心理，不遵醫(yī)囑，藥物不按計劃加量，或者看到孩子短期不發(fā)作就擅自減量，反而造成癲癇發(fā)作的控制不良。
　　控制癲癇  從記日志開始
　　癲癇病是一種慢性疾病，需要定期復診和長期治療，而病人反饋的內(nèi)容對于醫(yī)生診病、用藥很重要。一般來說，癲癇患者家庭日志應該包括這些內(nèi)容：前一次就診后是否有發(fā)作，發(fā)作的情況如何（如有條件可拍攝視頻資料），藥物的用法用量，是否出現(xiàn)頭暈、皮疹、困倦等癥狀，是否合并其他疾病，是否合用了其他藥物，以及其他在前一次就診后的問題（如癲癇兒童的生長發(fā)育、學習、日?；顒忧闆r、睡眠情況）等。這樣做，可以在復診時將這一階段患兒的真實病情信息全面、準確、快速地告知醫(yī)生，以便于醫(yī)生為患兒提供最佳的診斷和治療方案。
　　癲癇發(fā)作  應該急救處理
　　1.患兒已經(jīng)全身抽搐將要跌倒時，家長要扶住其以免跌傷，并用軟墊保護頭部；讓其側(cè)臥，盡可能清除口中的食物；解開患者的衣領(lǐng)和褲帶、領(lǐng)帶、胸罩、衣扣等，以免阻塞氣道導致窒息。
　　2.觀察發(fā)作癥狀，包括意識狀況、抽搐部位、發(fā)作起止時間等。盡量減少對患兒的刺激，不要試圖往患者嘴里填塞任何物品。對牙關(guān)緊閉者，不要強行撬開，否則會增大刺激，不利于發(fā)作緩解，甚至造成不必要的傷害。出現(xiàn)抽搐時，不要強壓患兒肢體，以免造成骨折。
　　3.患兒抽搐停止進入昏睡期后，其全身肌肉已放松，可將患兒的姿勢保持側(cè)臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓其口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息。
　　4.如果發(fā)作為局灶性，可能出現(xiàn)意識模糊、無目的轉(zhuǎn)圈、四處走動，應守護在患兒身邊，遠離危險環(huán)境和物品（如池塘、廚房、樓梯、明火、刀叉等）；注意觀察發(fā)作情況并記錄。
　　5．癲癇發(fā)作具有自限性，一般不超過2~3分鐘。如果超過5分鐘仍不緩解，或明顯超過平常的發(fā)作時間，應撥打急救電話尋求幫助，咨詢專業(yè)醫(yī)生或就診。
　　溫馨小貼士
　　●按時服藥包含兩層含義：一是每天堅持服藥。二是盡可能保證在每天的同一時間服藥。同時，未經(jīng)醫(yī)生允許不要擅自減量、增量或停藥。
　　●如果在服用抗癲癇藥物期間出現(xiàn)了頭暈、走路不穩(wěn)、食欲不振等不適或其他不良反應，應及時就診；如出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、皮膚黏膜剝脫等藥物過敏反應，應立即停藥并就診。
　　●有些患兒癲癇發(fā)作前會有先兆癥狀，如胃腸不適、頭暈、視覺癥狀等，家長應清楚這一點并密切觀察。
　　●當癲癇發(fā)作出現(xiàn)以下征象時，需要緊急就診：癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上時；恢復緩慢，出現(xiàn)連續(xù)發(fā)作或呼吸困難；伴有其他損傷或疾病。
　　●不宜隨便進補（如人參、蟲草等），盡可能不喝或少喝可樂、咖啡等具有大腦興奮性作用的飲料。
　　●禁止打游戲（包括網(wǎng)絡(luò)游戲、手機游戲等），適當減少看電視和使用電腦的時間。
　　●癲癇患兒生活區(qū)域應相對寬敞，在發(fā)作時具有一定危險的東西應盡可能移開或予以特殊處理，比如硬物邊角應包上泡沫材料。
　　●可進行常規(guī)的體育鍛煉，但攀巖、潛水、跳水、拳擊、打橄欖球等過分劇烈或危險運動不宜進行。
　　●有些抗癲癇藥物可能與其他疾病的治療藥物有相互作用，在服用其他藥物前請告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否可以合用。
　　●對于熱性驚厥的患兒，洗澡時水溫不宜過高，盡量避免泡溫泉。

（責任編輯：秋彤）