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痘疹專著《種痘新書(shū)》刊于1741年。

古代“痘衣法”，給健康兒童穿上患兒的衣服。

手持天花牛痘疫苗接種證明的非洲兒童。

人們排隊(duì)接種牛痘的場(chǎng)景。

　　上月，一組《疫苗之殤》的報(bào)道進(jìn)入公眾的視野，那些不幸患上疫苗后遺癥的孩子觸痛了千萬(wàn)父母的心。疫苗被稱為隔離病毒的“防火墻”，有了疫苗，人類才能夠有效控制各種重大疾病。但是，與世界上任何一種藥物一樣，疫苗不可避免地具有不良反應(yīng)。
　　疫苗最早起源于中國(guó)
　　回顧人類走過(guò)的歷程，我們發(fā)現(xiàn)面對(duì)疾病中最駭人聽(tīng)聞的瘟疫——急性傳染病的時(shí)候，人類曾經(jīng)是那樣的無(wú)助和無(wú)知。被感染上瘟疫的人，在死亡的威脅面前，只有等待命運(yùn)的安排。在古代，發(fā)燒或者拉肚子就是死亡的第一征兆，面對(duì)這些突如其來(lái)的疾病、隨處可見(jiàn)的死亡，無(wú)計(jì)可施的人們開(kāi)始把自己鎖在家里，或棄城而走。在歐洲，面對(duì)黑死病也就是鼠疫的威脅，成千上萬(wàn)的民眾逃離城市，甚至于整個(gè)歐洲禁浴200年。
　　古代的統(tǒng)治者、政客和巫師往往會(huì)利用人們對(duì)瘟疫的恐懼加強(qiáng)和鞏固他們的統(tǒng)治。但是隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，人類終于找到了能夠遏制住瘟疫的武器——疫苗。疫苗給人類帶來(lái)的價(jià)值不可估量，通過(guò)疫苗，人類歷史上第一次消滅了一種疾病，就是天花。疫苗給我們的第二個(gè)價(jià)值就是降低醫(yī)療開(kāi)支。美國(guó)的一項(xiàng)成本收益分析顯示，在疫苗上每投資1美元可節(jié)約2美元至27美元的醫(yī)療支出。
　　疫苗最早起源于中國(guó)，中國(guó)古代人民在與疾病斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期過(guò)程中，觀察到有些患過(guò)傳染病而康復(fù)的人，一般不再患同樣的疾病。于是他們用物理方法（如搗碎、研磨）處理發(fā)病個(gè)體的組織臟器制成最原始的疫苗，這種疫苗雖然可能發(fā)生全身性副作用，存在散毒和造成新疫源的危險(xiǎn)，但是在治療和預(yù)防傳染病方面起到了重要的作用。
　　早在公元4世紀(jì)初，我國(guó)東晉葛洪所著《肘后方》中，就有關(guān)于防治狂犬病的記載，其中“治卒有猘犬凡所咬毒方”有云：“仍殺所咬犬，取腦傅之，后不復(fù)發(fā)?！睔⒌粢说目袢?，以其腦漿敷于被咬處，體現(xiàn)了“以毒攻毒”的思維方式。
　　天花因“種痘”被滅絕
　　在這種思維方式的指導(dǎo)下，我們的祖先發(fā)明了人痘接種術(shù)來(lái)對(duì)抗天花病毒的侵襲。據(jù)傳，11世紀(jì)中國(guó)就有接種人痘獲得成功的例子，17世紀(jì)逐漸普及。1727年俞茂鯤《痘科金鏡賦集解》中寫(xiě)到，“聞種痘法起于明朝隆慶年間（1567－1572年），寧國(guó)府太平縣，姓氏失考，得之異人丹家之傳，由此蔓延天下。至今種花者，寧國(guó)人居多，近日溧陽(yáng)人竊而為之者亦不少。當(dāng)日異傳之家，今日尚留苗種，必須三金，方得一丹苗，買苗后一家因以獲利?！?br /> 　　早期人痘接種，使用的都是人身上自然發(fā)出的天花的痂，人們把它叫“時(shí)苗”。由于“時(shí)苗”的毒性很大，不能百分之百保證被接種者的生命安全，“苗順者十無(wú)一死，苗兇者十只八存”。因此，后來(lái)人又發(fā)明了“熟苗”接種之法。所謂“熟苗”指的是通過(guò)接種發(fā)出來(lái)的痘作為種苗，經(jīng)過(guò)“養(yǎng)苗”、“選煉”，要連續(xù)種七代過(guò)后，這個(gè)種苗就非常精純，火毒就汰盡了，用經(jīng)過(guò)七代接種的種苗來(lái)給健康人種就非常安全了?！斗N痘新書(shū)》記載：“種痘者八九千人，其莫救者二三十耳”。法國(guó)哲學(xué)家伏爾泰這樣高度贊揚(yáng)人痘接種：“我聽(tīng)說(shuō)100年來(lái)，中國(guó)人一直就有這樣的習(xí)慣；這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣?！?br /> 　　18世紀(jì)初，預(yù)防天花的人痘接種法被引入歐洲。英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納注意到，鄉(xiāng)村里的?；剂伺c天花相似的病，那些擠奶女工在接觸到牛身上的皰疹時(shí)受到感染，身上也會(huì)長(zhǎng)出小一些的皰疹，這就是牛痘。而感染過(guò)牛痘的人都不曾被傳染上天花。詹納發(fā)現(xiàn)，牛痘的病情癥狀比天花輕得多，它從不令牛死亡，更不會(huì)令人死亡，況且人在感染牛痘痊愈后不會(huì)留下任何疤痕。
　　1796年5月14日，詹納找來(lái)了一位患牛痘的擠奶女工，從她手指的皰疹中提取出一些液體，然后將一位8歲男孩的手臂用手術(shù)刀劃破，把牛痘皰疹液滴在了上面。48天后，詹納將從天花患者膿皰中提取的液體再一次滴在了這個(gè)男孩被手術(shù)刀劃破的手臂上，男孩的免疫系統(tǒng)抵抗住了天花病毒的侵害。由于牛痘比人痘更安全、簡(jiǎn)便，牛痘接種術(shù)逐漸取代了人痘接種術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，牛痘疫苗的制造技術(shù)不斷改進(jìn)，甚至在世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了免疫接種。1980年，天花在地球上滅絕，這是人類唯一消滅的傳染病。
　　血清療法創(chuàng)始人獲諾獎(jiǎng)
　　被稱為“微生物學(xué)之父”的法國(guó)人路易·巴斯德，在1881年改進(jìn)了減輕病原微生物毒力的方法。他觀察到患過(guò)某種傳染病并得到痊愈的動(dòng)物，以后對(duì)該病有免疫力，據(jù)此用減毒的炭疽、雞霍亂病原菌分別免疫綿羊和雞，獲得成功。這個(gè)方法大大激發(fā)了科學(xué)家的熱情，人們從此知道利用這種方法可以免除許多傳染病。
　　1882年，巴斯德開(kāi)始研究狂犬病，他證明了病原體存在于患獸唾液及神經(jīng)系統(tǒng)中，并制成病毒活疫苗，成功地幫助人獲得了該病的免疫力。按照巴斯德免疫法，醫(yī)學(xué)科學(xué)家們創(chuàng)造了防止若干種危險(xiǎn)病的疫苗，成功地免除了多種疾病的威脅。
　　作為獲得諾貝爾獎(jiǎng)的第一位醫(yī)學(xué)家，埃米爾·馮·貝林根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出了“抗毒素免疫”的新概念，經(jīng)過(guò)300多次試驗(yàn)，終于證明，曾經(jīng)感染過(guò)破傷風(fēng)桿菌而依然存活的動(dòng)物的血清，注射給剛感染破傷風(fēng)桿菌的動(dòng)物，可以預(yù)防破傷風(fēng)病癥的發(fā)作。
　　這一事實(shí)說(shuō)明，耐受過(guò)破傷風(fēng)的動(dòng)物血清中有著對(duì)抗破傷風(fēng)毒素的抗毒素，它能中和毒素，使之失效，這在醫(yī)學(xué)上稱為“抗毒素的被動(dòng)免疫”。為此，年輕的貝林被譽(yù)為免疫學(xué)尤其是血清療法的創(chuàng)始人。
　　1891年12月的一天，貝林在柏里格醫(yī)院進(jìn)行了第一次嘗試。他把自制的白喉抗毒素血清，緩緩地注射給一位因患白喉急癥而奄奄一息的病兒。病兒那顆被白喉毒素麻痹的心臟，跳動(dòng)由弱變強(qiáng)，呆滯的眼睛又重新閃出生命的光輝！白喉抗毒素不久就在藥房里大量出售，它挽救了成千上萬(wàn)個(gè)病兒。從此血清療法成為征服白喉的一種普遍有效的手段，該病的死亡率由當(dāng)時(shí)的48%降到了13%。
　　小兒麻痹疫苗研制者率先接種
　　肺結(jié)核曾經(jīng)被認(rèn)為是無(wú)法醫(yī)治的絕癥，在無(wú)法治愈的年代，為了減輕病人肺部的壓力，甚至需要將人的肋骨生生地摘除。19世紀(jì)，德國(guó)“細(xì)菌學(xué)之父”赫德經(jīng)過(guò)272次實(shí)驗(yàn)，成功地培養(yǎng)出了導(dǎo)致結(jié)核病的微生物。隨后，為了對(duì)付這種微生物，法國(guó)科學(xué)家卡爾梅特和介朗整整研究了15年，一種含有稀薄活性肺結(jié)核細(xì)菌菌株的疫苗——“卡介苗”終于在1921年問(wèn)世。到1961年介朗去世時(shí)，全世界已有兩億多人注射了這種抵抗肺結(jié)核病的疫苗。
　　小兒麻痹癥，醫(yī)學(xué)界稱之為脊髓灰質(zhì)炎，是威脅兒童生命和健康的瘟疫。其發(fā)病高峰期，美國(guó)以及歐洲和亞洲都有近10萬(wàn)人發(fā)病。美國(guó)歷史上最著名的總統(tǒng)之一富蘭克林·羅斯福，是美國(guó)歷史上唯一一位連任四屆的總統(tǒng)，也是唯一一位殘疾人總統(tǒng)，而他殘疾的原因正是因?yàn)樾郝楸浴?br /> 　　美國(guó)索爾克醫(yī)生用了近9年的時(shí)間，于1955年成功地研制出滅過(guò)菌的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。索爾克醫(yī)生讓自己成為第一個(gè)接受疫苗接種的人。他說(shuō)：“我把這看作是一種典禮和象征?！本o接著，全世界幾百萬(wàn)的兒童開(kāi)始排隊(duì)等候注射預(yù)防小兒麻痹癥的“索爾克氏疫苗”。
　　隨著科技的進(jìn)步，我們有理由相信，終有一天會(huì)出現(xiàn)可以預(yù)防癌癥、艾滋病等不治之癥的疫苗。盡管這些疫苗的研制不可能是一帆風(fēng)順，但研制的過(guò)程給人們帶來(lái)了希望，因?yàn)槿祟悗浊陙?lái)就是這樣通過(guò)科學(xué)研究，一步步實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，用疫苗筑起了隔離病毒的“防火墻”。
　　科技生活
　　注射疫苗貼片就行
　　很多人害怕打針，但是為了預(yù)防或治療疾病又少不了挨針扎。美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)新研究給人們帶來(lái)了福音，他們發(fā)明了一種貼片接種疫苗的新方法，貼片上的上百根微針會(huì)刺穿皮膚釋放藥物，這種接種方法或?qū)⒔K結(jié)使用注射器的皮下注射法，讓疫苗接種和藥物注射變得更加安全無(wú)痛。
　　美國(guó)麻省理工學(xué)院(MIT)的科學(xué)家參與了這種神奇貼片的研發(fā)。據(jù)介紹，這種貼片跟文身貼類似，它上面有上百根顯微操作針，貼到皮膚上微針會(huì)刺穿皮膚表層，讓疫苗慢慢釋放并滲透進(jìn)體內(nèi)。這些微針經(jīng)過(guò)特殊設(shè)計(jì)，只會(huì)刺穿皮膚最表面的表層大約半毫米處，而且能避開(kāi)神經(jīng)末梢和血管，用這種方法接種疫苗感覺(jué)不到疼痛。MIT的生物工程和材料科學(xué)工程教授達(dá)雷爾·歐文指出，如果貼片注射方法得到推廣，今后就能徹底擺脫使用注射器，可以節(jié)省資源?！斑@種貼片帶有微針超薄聚合薄膜，使用起來(lái)極其簡(jiǎn)單，將貼片貼到皮膚上最快只需幾分鐘就能注射完畢。”
　　醫(yī)學(xué)常識(shí)
　　如何預(yù)防偶合癥
　　偶合癥是指疫苗受種者正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)。
　　最嚴(yán)重的偶合癥為猝死，但比較罕見(jiàn)。疫苗接種后突發(fā)死亡可能與受種者本身潛在的疾病(如心血管疾病等)有關(guān)，或因窒息、感染等因素造成。
　　預(yù)防偶合癥的主要措施為嚴(yán)格掌握預(yù)防接種的禁忌癥。目前除接種狂犬病疫苗外，接種其他任何一種疫苗都有禁忌癥。以麻疹疫苗為例，麻疹疫苗的禁忌癥有：正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾??；急性感染性疾??；過(guò)敏體質(zhì)；免疫缺陷。
　　在有明確禁忌癥的時(shí)候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待病好后再接種。因此，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀況并如實(shí)告知接種醫(yī)生。
　　奇聞逸事
　　鼠疫導(dǎo)致歐洲
　　禁浴兩百年
　　1347年，一艘來(lái)自東方的商船?？吭谝獯罄麩崮莵喌母劭谶叄@個(gè)船上的水手、乘客們?cè)馐苤环N痛到骨髓的疾病折磨。為了攻占某座城市，蒙古人用病死的尸體當(dāng)炮彈打入城中。這群商人雖然得以逃離，卻把這場(chǎng)鼠疫帶到了熱那亞，帶到了歐洲！短短三個(gè)月，這場(chǎng)來(lái)自大草原的鼠疫奪走了歐洲1/3人的生命。
　　在肆虐的瘟疫面前，醫(yī)生認(rèn)定水的壓力，尤其是熱氣讓皮膚毛孔張開(kāi)，因此病氣得以侵入人體。人們逐漸接受了這一觀點(diǎn)：水會(huì)滲入皮膚，熱氣和水會(huì)使皮膚產(chǎn)生裂紋，導(dǎo)致鼠疫病毒乘虛而入。
　　因此到了十六十七世紀(jì)，沐浴的危險(xiǎn)幾乎在人們頭腦中已經(jīng)定格，所以除非不得已的醫(yī)療手段，人們盡可能避開(kāi)水的洗禮，哪怕是貴族，與水最大接觸也不過(guò)每日以水洗手。法王路易十三7歲之前雙腿從未洗過(guò)。太陽(yáng)王路易十四重病，在出血八次后，不得已御醫(yī)采用沐浴潤(rùn)濕一下國(guó)王的身體，隨即馬上停止這種“副作用”太多的治療。
　　直到18世紀(jì)末，歐洲各國(guó)才開(kāi)始意識(shí)到，控制鼠疫的傳播源頭才是卡住疫情的“七寸”。于是他們開(kāi)始加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)下水道，并進(jìn)行了廣泛殺蟲(chóng)和消毒。上述防治措施使得鼠疫得到了有效控制，同時(shí)這些舉措也被稱為“第一次衛(wèi)生革命”。
　　歷史回顧
　　重大疫苗事故和災(zāi)難
　　在疫苗的試制和生產(chǎn)過(guò)程中，因?yàn)槲廴?、減毒不徹底、脫毒方法不正確、安全實(shí)驗(yàn)不健全、生產(chǎn)過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)和無(wú)菌生產(chǎn)環(huán)境不合格等原因，在歷史上曾經(jīng)發(fā)生過(guò)多次疫苗事故和災(zāi)難。
　　馬血清白喉抗毒素事故 1901年，在美國(guó)接連發(fā)生了13名兒童在注射了馬血清白喉抗毒素以后，因?yàn)槠苽L(fēng)感染而相繼死亡的嚴(yán)重事故。事后找到的原因是這種抗毒素是用染了破傷風(fēng)的馬的血清制備的。鑒于這個(gè)沉痛的教訓(xùn)，美國(guó)國(guó)會(huì)于1902年通過(guò)了第一個(gè)生物制品管制法規(guī)，也稱病毒、血清和毒素管制法。當(dāng)今具有世界權(quán)威性的美國(guó)食品和藥物管理署(FDA)就是從此起步的。
　　呂貝克災(zāi)難 卡介苗在早期是通過(guò)口服的途徑給嬰兒免疫預(yù)防肺結(jié)核病的。20世紀(jì)30年代初，在德國(guó)的呂貝克，有251名嬰兒誤服了有致病性的結(jié)核桿菌，而不是減毒的卡介苗。結(jié)果造成72名嬰兒死亡，其中71名不到1歲就夭折。對(duì)事故調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)橛卸玖Φ慕Y(jié)核桿菌和卡介苗菌種保存在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室里而被誤用。
　　金葡菌污染白喉疫苗事故 早期使用的白喉疫苗是白喉類毒素和白喉抗毒素的混合物。在澳大利亞的班達(dá)堡，由于這種白喉疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中沒(méi)有加防腐劑，其中一瓶疫苗被金黃色葡萄球菌污染。在21名接種該瓶白喉疫苗的兒童中，有12名死于敗血癥，6名兒童的病情十分嚴(yán)重，只有3名兒童安然無(wú)恙。
　　口服傷寒疫苗加熱滅活不徹底事故 1904年，美國(guó)軍隊(duì)中的細(xì)菌學(xué)家建議用口服傷寒死疫苗來(lái)預(yù)防傷寒病。傷寒菌培養(yǎng)物經(jīng)56℃1小時(shí)滅活后給13個(gè)人服用，結(jié)果有7人發(fā)生臨床傷寒熱，另有3人在口服這種疫苗第一劑后的6-16天發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。事故之后，經(jīng)過(guò)對(duì)這種疫苗進(jìn)行反復(fù)培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在每毫升死疫苗中仍有2-3個(gè)細(xì)菌由于沒(méi)被熱滅活而被培養(yǎng)出來(lái)。
　　卡特實(shí)驗(yàn)室事故 滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗的臨床試驗(yàn)在1955年4月獲得成功以后，美國(guó)FDA很快批準(zhǔn)了數(shù)家廠商生產(chǎn)這種死疫苗。在1955年4月中旬的10天時(shí)間內(nèi)，共有12萬(wàn)兒童接種了由加州伯克萊·卡特實(shí)驗(yàn)室制備的兩個(gè)批號(hào)的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，結(jié)果有60名接種者及其89名家庭成員發(fā)生小兒麻痹癥。疫苗接種者發(fā)病的平均潛伏期是8天，其家庭接觸者發(fā)病的平均潛伏期是24天。事故的紕漏出在用福爾馬林滅活野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒不夠徹底，沒(méi)有把所有的病毒都?xì)⑺馈?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）