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　　專家小傳
　　張光武，主任醫(yī)師、教授。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院大外科主任、骨科主任，北京醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)委員會委員

　　血糖一高，全身代謝都會受到影響。骨骼作為人體的“支撐大廈”，也很容易出現(xiàn)問題，甚至變成“豆腐渣工程”。
　　糖尿病患者由于血糖過高，大量的葡萄糖從尿液中排出的同時，血中的鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)元素也隨之排出，使人體處于缺鈣少磷的狀態(tài)，構(gòu)建骨骼原料不足。此外，糖尿病引起的腎血管病變，使維持骨骼正常代謝所需要的維生素D難以正常“激活”。加上胰島素分泌相對較少，使成骨細(xì)胞的功能受影響，就像綁住了建筑工人的手，使原本脆弱的骨骼不能得到及時“維修”。
　　因此，糖友應(yīng)格外注意預(yù)防骨折，特別是以下幾個重點(diǎn)部位最易發(fā)生。1.脊椎骨折：脊柱承受了人體的大部分重力和負(fù)荷，當(dāng)糖尿病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松后，椎體很容易脫鈣，被“壓扁”變形，出現(xiàn)椎體壓縮骨折。這在老年患者中尤其常見。2.髖關(guān)節(jié)骨折：髖關(guān)節(jié)有承受力量大、局部結(jié)構(gòu)薄弱的特點(diǎn)，起著“小馬推大車”的作用。在摔倒、下肢扭傷等很小的外力下，就可能發(fā)生骨折，有時甚至不被患者意識到。3.肩關(guān)節(jié)骨折：肩關(guān)節(jié)是人體活動量、運(yùn)動幅度最大的關(guān)節(jié)，因而也最容易受到傷害。由于骨質(zhì)疏松的存在，如果摔倒或受到直接暴力作用，可造成骨折。4.腕關(guān)節(jié)骨折：腕關(guān)節(jié)的骨質(zhì)本身就相對疏松、骨骼強(qiáng)度差。如果摔倒時用手支撐地面，暴力經(jīng)手傳導(dǎo)至手腕部，很可能造成骨折，特別是在橈骨遠(yuǎn)端。
　　因此，糖友預(yù)防骨折，是一項(xiàng)重要的功課。首先，積極治療糖尿病。糖尿病患者及血糖異常者要經(jīng)常測定自己的血糖數(shù)值，做到心中有數(shù)，并以此指導(dǎo)自己的飲食、運(yùn)動和治療，以便把血糖控制在正?；蚪咏５姆秶鷥?nèi)，這是預(yù)防骨質(zhì)疏松和減少骨折最根本的辦法。其次，適當(dāng)參與體育運(yùn)動。“運(yùn)動療法”是骨骼保健行之有效的方法。即便有骨質(zhì)疏松，糖友也不能怕“動”。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)有氧運(yùn)動骨骼處于“負(fù)荷”狀態(tài)時，骨鈣的丟失最少，血液中的鈣離子向骨骼聚集最快。再次，正確補(bǔ)鈣。這是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)方法之一。并不是鈣含量越高效果越好，無論是口服鈣劑或含鈣營養(yǎng)品等，糖友最好咨詢?？漆t(yī)生，選擇合適的劑量、劑型和給藥途徑，同時多曬太陽、適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。最后，積極用藥。某些抗骨質(zhì)疏松的藥物，對減少骨折的發(fā)生有一定作用。常用的有性激素、雙膦酸鹽、破骨細(xì)胞抑制劑、鈣劑等。但這些藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以防止藥物毒副作用對人體的傷害?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）