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趙勇

　　●膝骨性關節(jié)炎的常見人群可以形象地概括為“胖老太太”，即肥胖者、老年人和女性
　　俗話說：樹枯根先竭，人老腿先衰。人過了40歲，都會感到兩腿酸軟無力，上下臺階膝蓋沙沙作響，還有疼痛的感覺。膝關節(jié)、肌肉、韌帶的老化，屬于退行性改變，這些信號都預示著衰老的到來。
　　膝骨性關節(jié)炎的常見人群可以形象地概括為——“胖老太太”，即肥胖者、老年人和女性。
　　肥胖是膝骨性關節(jié)炎的誘發(fā)因素，因為一個已經(jīng)磨損的膝關節(jié)再加上重量負荷，當然就更容易發(fā)生破壞。有研究證實，身體過重和下肢骨性關節(jié)炎的程度成正比。在居民中的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，肥胖人的骨性關節(jié)炎發(fā)病率明顯增加。
　　正常膝關節(jié)的負重力線應該是通過膝關節(jié)的中心軸，將壓力傳導到下肢的脛骨平臺。肥胖的人，較大的體重增加了膝關節(jié)的負荷，就好像扛著一口袋米在走路，膝關節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，天長日久，就可以發(fā)生軟骨磨損、骨質(zhì)增生以及軟骨下骨的硬化現(xiàn)象。所以，為了保護膝關節(jié)，也要瘦身減肥。
　　膝關節(jié)就是人體上的“軸承”，關節(jié)處的骨骼并不直接接觸，而是隔著兩層白色的、光滑而富有彈性的關節(jié)保護墊，醫(yī)學上叫做“關節(jié)軟骨”，它的作用就是保護關節(jié)，緩沖壓力。年輕力壯的時候，渾身關節(jié)潤滑自如，富有彈性，可以承受較強的沖擊和劇烈的運動。但是，關節(jié)也有壽命，關節(jié)壽命的決定因素就是關節(jié)軟骨。
　　25歲時骨關節(jié)的靈活性達到高峰，接下來骨關節(jié)開始退化，一年不如一年，軟骨逐漸變性老化，越來越不結實了。這種生理現(xiàn)象叫做骨關節(jié)退行性改變，漸漸地軟骨彈性降低了，關節(jié)潤滑減少了，骨質(zhì)增生增多了。
　　人到老年，關節(jié)經(jīng)過幾十年磨損，關節(jié)軟骨變黃，表面粗糙了，導致彈性降低，抗壓性減弱，甚至出現(xiàn)大小不一的破洞，以至于膝關節(jié)一活動，關節(jié)處的骨骼直接發(fā)生摩擦，局部骨質(zhì)增生，引發(fā)膝關節(jié)疼痛、腫脹、變性等多種癥狀。
　　絕經(jīng)以后的婦女，雌激素水平下降，破骨細胞過于活躍，骨礦含量減少，這是絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要原因。中老年人骨量減少，是隨年齡增長而出現(xiàn)的生理機能衰退的一個特征。40歲以后，人體每年以0.25%—1%的速度丟失骨質(zhì)，男性的丟失速度直到老年幾乎不變，而女性從將要絕經(jīng)開始，骨丟失速度加快，約為2%—3%，甚至達到5%，這種丟失率可以持續(xù)5—10年，尤其在絕經(jīng)后3年內(nèi)骨量丟失速度最快。女性一生中大約丟失35%的密質(zhì)骨和50%的松質(zhì)骨。
　　（作者為中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）