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來源：健康報 時間：2013-07-17 10:12:43 熱度：1156
上海市同濟醫(yī)院內分泌科 劉 琦 張克勤
問 題
我在單位體檢中發(fā)現甲狀腺有一個小結節(jié)，周圍朋友都勸我趕快到醫(yī)院手術。請問，甲狀腺結節(jié)是否都需要手術切除？要想搞清楚甲狀腺節(jié)結是良性的還是惡性的，應該做哪些檢查？ 張女士
答 復
甲狀腺結節(jié)很常見，一般分為良性結節(jié)和惡性結節(jié)兩種類型。良性中主要包括結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、炎性結節(jié)、甲狀腺囊腫等；惡性的則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。甲狀腺結節(jié)可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高。甲狀腺結節(jié)大多數屬于良性結節(jié)，惡性結節(jié)占少數。但最近幾年醫(yī)學調查發(fā)現，甲狀腺癌的患病率確實明顯升高，所以對甲狀腺結節(jié)應該重視。區(qū)別甲狀腺結節(jié)的性質可從下面幾方面著手。
1. 20歲以下、60歲以上（即靠兩端的年齡）是甲狀腺癌高發(fā)人群。
2. 頭頸部曾做過放療、直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌瘤者，甲狀腺發(fā)生惡性腫瘤的機會較高，但甲狀腺機能亢進用放射性同位素治療后甲狀腺惡變率不增加。
3. 小于1厘米的腫瘤，除非有其他高度疑癌因素，否則可以繼續(xù)觀察。
4. 生長快的結節(jié)多提示為惡性。
5. 良、惡性結節(jié)都可以質地較軟、光滑，但堅硬、固定、不痛的結節(jié)，更要懷疑為惡性。
6. 鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現之一，鈣化的甲狀腺結節(jié)惡性率可達40%。
根據上述幾條大致可以判斷甲狀腺結節(jié)的性質。但發(fā)現甲狀腺結節(jié)后最好還是找內分泌醫(yī)師來判斷，通過B超、核素掃描或甲狀腺穿刺等檢查，基本上都能弄清結節(jié)的性質。
（責任編輯：秋彤）
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