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□ 本報(bào)記者  靖九江

圖/張妙婷

　　2013年6月29日，在《健康時(shí)報(bào)》社、中國肝炎防治基金會(huì)等共同舉辦的“慢性肝病醫(yī)療管理新模式研討會(huì)”上，傳染病專家強(qiáng)調(diào)，目前針對(duì)慢性肝病的醫(yī)療模式，已從單純的治療向社區(qū)、醫(yī)療、患者、社會(huì)相關(guān)組織等共同參與的慢病管理，特別是個(gè)案管理轉(zhuǎn)變，這種新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)患者樹立規(guī)范的治療觀念，提高患者的依從性和治療效果等具有積極作用。
　　慢性肝病需要長期管理
　　首都醫(yī)科大學(xué)感染系譚永康教授指出，研究顯示，我國每年用于肝病治療的費(fèi)用達(dá)到500億元。如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，慢性肝病患者的肝臟會(huì)逐漸纖維化，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌——慢性肝病的危害顯而易見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)：肝纖維化或早期肝硬化是可逆的，通過對(duì)病因治療和抗纖維化治療，臨床上很多患者都不同程度地出現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)、早期肝硬化逆轉(zhuǎn)，但是晚期肝硬化是不可逆的。這就要求醫(yī)生對(duì)肝病患者進(jìn)行長期管理，及早發(fā)現(xiàn)病情的變化，及早干預(yù)。
　　抓住慢性肝病管理要素
　　談到慢性肝病的長期管理，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)常委朱理珉教授指出，其核心是重視預(yù)防、定期檢查、堅(jiān)持治療。而要實(shí)現(xiàn)這個(gè)核心目標(biāo)，需要六個(gè)要素和一個(gè)工具——個(gè)案管理。 
　　六個(gè)要素包括：社會(huì)資源與政策、患者自我健康管理支持系統(tǒng)、健康照護(hù)組織、健康服務(wù)輸送系統(tǒng)、決策支援以及臨床信息系統(tǒng)。個(gè)案管理則包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)以及監(jiān)測和評(píng)價(jià)。
　　朱理珉進(jìn)一步介紹，個(gè)案管理是一個(gè)合作的過程，主要運(yùn)作流程首先是認(rèn)定與找出潛在的病患，之后是診斷與評(píng)估，第三是病患服務(wù)與供給的安排。“與以往的‘個(gè)案工作’中醫(yī)生與患者一對(duì)一地診斷、開藥不同的是，個(gè)案管理涉及患者的治療問題、經(jīng)濟(jì)問題、家庭上的以及精神上的問題等，對(duì)此需要評(píng)定、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和連接，需要幫助患者有能力使用多重資源來解決這些問題。例如，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，F(xiàn)ibroScan等無創(chuàng)方法可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟硬度變化，識(shí)別輕度、中度肝纖維化和早期肝硬化，這就需要患者及時(shí)了解并加以利用。個(gè)案管理需要有個(gè)案管理師來進(jìn)行疾病的評(píng)估和檢測、效果評(píng)估與反饋、服務(wù)計(jì)劃與管理、心理疏導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)?！?br /> 　　積極進(jìn)行慢性肝病管理
　　隨著免疫接種的普及，現(xiàn)在我國5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已經(jīng)降到了1%以下。但已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，如果治療管理的問題解決不了，本身就是一個(gè)很大的傳染源。所以對(duì)他們進(jìn)行管理，對(duì)整個(gè)社會(huì)的肝病防控才能起到積極的促進(jìn)作用。中國肝炎預(yù)防基金會(huì)秘書長楊希忠介紹，該基金會(huì)在“愛肝一生計(jì)劃”的基礎(chǔ)上啟動(dòng)的“愛肝一生健康管理中心”項(xiàng)目，其宗旨就是對(duì)慢性肝病患者的長期管理模式進(jìn)行探索。該項(xiàng)目通過專業(yè)的個(gè)案管理師，從患者第一次就診就將其納入個(gè)案管理，通過個(gè)案管理師現(xiàn)場宣教、電話通知患者隨訪、定期舉辦患者活動(dòng)、對(duì)貧困患者進(jìn)行資助等方式，幫助患者樹立規(guī)范治療的觀念，提高患者的依從性，做到定期檢查、堅(jiān)持治療。
　　楊希忠說，“我們希望到2015年，‘愛肝一生計(jì)劃’能管理10000名患者，建立100家中心，為患者負(fù)責(zé)一輩子?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）