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□ 本報(bào)記者  熊昌彪

　　由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)、艾伯維中國(guó)主辦的“享您所想，與樂(lè)同行”強(qiáng)直性脊柱炎疾病知識(shí)媒體溝通會(huì)日前在北京舉行。會(huì)上，有關(guān)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)與合理的藥物治療，治療中要走出兩個(gè)誤區(qū)：誤認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是骨科疾病，誤認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱病變無(wú)需全身治療。
　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)候任主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師曾小峰教授在會(huì)上表示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，可影響脊椎和周邊大關(guān)節(jié)。據(jù)估計(jì)，中國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者為400萬(wàn)人，發(fā)病率在0.1%～0.4%之間。年輕人容易遭受強(qiáng)直性脊柱炎的侵襲，發(fā)病一般在20～30歲。由于強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛和強(qiáng)直與其他導(dǎo)致背部疼痛的常見(jiàn)原因很難區(qū)別，因此，患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診，但已明顯致殘。
　　曾小峰說(shuō)：“強(qiáng)直性脊柱炎也是年輕人頑固性背痛最易被忽視的原因之一。如病情進(jìn)展，強(qiáng)直性脊柱炎最終可導(dǎo)致完全的脊柱融合，造成軀體活動(dòng)嚴(yán)重受限，最終顯著破壞整體健康狀況和生活質(zhì)量?！庇捎趶?qiáng)直性脊柱炎有難以診斷及致殘率高的特點(diǎn)，該病此前被稱(chēng)為“不死癌癥”。然而，隨著生物醫(yī)藥科技的快速發(fā)展，“不死癌癥”正在被逐步攻克。只要患者早發(fā)現(xiàn)、早診治，把握住“黃金治療期”，強(qiáng)直性脊柱炎也可以被有效控制。
　　中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師黃烽教授表示，強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)還包括外周關(guān)節(jié)炎和附著點(diǎn)炎（肌肉-骨頭相嵌處的炎癥）。其他受影響器官和系統(tǒng)還包括眼睛、腸道和皮膚。這使得由風(fēng)濕病專(zhuān)家進(jìn)行早期診斷以及實(shí)施跨科室協(xié)作對(duì)該疾病的控制變得尤為重要。黃烽建議，出現(xiàn)上述癥狀的患者應(yīng)盡早接受醫(yī)學(xué)檢查，以排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能性。另外，“很多患者錯(cuò)誤地將治療強(qiáng)直性脊柱炎的目標(biāo)等同于減輕疼痛和炎癥。一般情況下，強(qiáng)直性脊柱炎通過(guò)X射線檢查顯示出的骶髂關(guān)節(jié)（骨盆）變化來(lái)診斷，這樣通常要在發(fā)病約10年之后才可確診。因而治療的目標(biāo)應(yīng)是防止脊椎和骨骼的進(jìn)一步病變?！?
　　與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，治療強(qiáng)直性脊柱炎要走出兩個(gè)誤區(qū)。一是誤認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是骨科疾病。曾小峰介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性免疫性的慢性進(jìn)行性炎性疾病。其早期癥狀為骶髂關(guān)節(jié)、腰背部、髖部或大關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)伴有腰背部僵硬。因此，很多人認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是一種骨科疾病。實(shí)際上并非如此，研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎患者受累的組織器官是全身性的，如眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器，HLA-B27陽(yáng)性高達(dá)90%，部分強(qiáng)直性脊柱炎患者的免疫球蛋白升高，而且在臨床治療當(dāng)中強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)用免疫抑制劑治療有效，以上事實(shí)均支持本病是一種全身性、免疫性疾病，只是其主要表現(xiàn)為骨骼病變而已。
　　二是誤以為強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱病變，無(wú)需全身治療。有人認(rèn)為骨骼病變是強(qiáng)直性脊柱炎的主要表現(xiàn)，在治療上就應(yīng)該以治療骨病為主。例如，可以用牽引拉開(kāi)脊椎的間隙，避免粘連融合，可以用手術(shù)的方法矯正脊柱的彎曲變形。但是，這只是治標(biāo)之法，就好比向沸水中加入冷水一樣，只能暫時(shí)緩解癥狀，沒(méi)有根本解決問(wèn)題。黃烽介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種具有遺傳性的免疫性疾病，有進(jìn)行性、全身性等特點(diǎn)，而并非是一種單純的骨科疾病。因此只有進(jìn)行全身治療，才能“釜底抽薪”，使各種免疫指標(biāo)恢復(fù)正常，真正標(biāo)本兼治。

（責(zé)任編輯：秋彤）