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　　保守治療無效應(yīng)考慮手術(shù)，加強腰背部肌肉的功能鍛煉，保養(yǎng)得當(dāng)，腰椎間盤突出癥狀可不加重
　　本報訊 （記者莫冠婷 通訊員吳燕玲）50歲的楊先生患有腰椎間盤突出多年，只要走路時間稍長、干體力活或維持同一姿勢稍久，從腰部發(fā)出的痛感就像放電一樣直達(dá)足底。但由于一直害怕手術(shù)，楊先生靠吃消炎鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥進(jìn)行治療。然而情況反復(fù)，每次發(fā)作都比之前加重，甚至出現(xiàn)便秘。七八年間楊先生上醫(yī)院看診近20次，最近一次，查出了楊先生腰椎間盤突出壓迫了馬尾神經(jīng)。經(jīng)手術(shù)治療，楊先生腰腿疼痛緩解，大小便通暢了。專家表示，腰椎間盤突出的患者中約有30%～40%需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，但需要符合一定的手術(shù)指征。經(jīng)醫(yī)生診斷需要手術(shù)的患者應(yīng)立即住院，如果只是保守治療而錯過手術(shù)時機，后期手術(shù)后大多得不到明顯恢復(fù)。
　　常見癥狀：
　　腰腿疼痛麻木
　　據(jù)解放軍458醫(yī)院骨科主任李裕標(biāo)主任醫(yī)師介紹，腰椎間盤突出以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病最為常見，對應(yīng)的部位是小腿外側(cè)、足背、足底、足跟的感覺神經(jīng)。除了腰痛腰麻、腿痛腿麻等常見癥狀外，腰椎間盤突出還可引發(fā)男性陽痿、便秘等癥狀，這是由于位于腰骶椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)受壓所致。
　　李裕標(biāo)稱，根據(jù)病情輕重，患者對腰椎間盤突出的感受可分為四個階段：剛開始一般會出現(xiàn)燒灼感，皮膚稍微受觸碰都會有一種火辣辣的感覺，這是由于神經(jīng)過敏所導(dǎo)致；第二階段皮膚感覺轉(zhuǎn)為遲鈍，“感覺皮膚變厚了，像皮膚上套上一層絲襪”；第三階段感覺麻木；最后是感覺缺失，“就算皮膚被扎出血也不感到痛”。
　　40歲以上是腰椎間盤突出的高發(fā)年齡段，且男性的發(fā)病率比女性高。主要原因是隨著年齡增大，人的骨骼脆性增加、骨骼發(fā)生退行性變化有關(guān)。此外，長期從事腰部負(fù)荷重、腰部不良姿勢過久的工作或彎腰的體力工作，比如長途汽車司機等職業(yè)，以及肥胖、外傷等因素，也會加重發(fā)病機會。
　　治療：
　　保守治療無效應(yīng)考慮手術(shù)
　　據(jù)了解， 腰椎間盤突出的患者中約有30%～40%需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。那么，符合怎樣的狀況需要手術(shù)？
　　李裕標(biāo)稱，在確診為腰椎間盤突出后，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療：1.經(jīng)過3個月以上的系統(tǒng)的保守治療（包括牽引、針灸、藥物治療）無效。2.癥狀反復(fù)發(fā)作3次以上，或在短期內(nèi)（1～2個月）發(fā)作2次以上。3.神經(jīng)損害癥狀嚴(yán)重，如麻木、疼痛、肌肉萎縮程度嚴(yán)重。4.因外力作用導(dǎo)致的腰椎間盤急性脫出。5.腰椎間盤長期突出，脊柱穩(wěn)定性減弱，脊柱失穩(wěn)。
　　李裕標(biāo)說，手術(shù)也可分為微創(chuàng)治療和開放性手術(shù)治療。開放性手術(shù)治療由于視野良好，除了能解除神經(jīng)壓迫，還能擴大椎管、切除多余的環(huán)韌帶肥厚和增生骨贅，打通神經(jīng)通道。微創(chuàng)治療則有嚴(yán)格適應(yīng)癥，一般適用于年輕患者，發(fā)病時間短、癥狀不是特別嚴(yán)重、神經(jīng)損害較輕、脊柱無失穩(wěn)、椎管窄、單純性腰椎間盤突出的患者。
　　康復(fù)：
　　保健操可鍛煉腰背肌
　　不少腰椎間盤突出的患者在術(shù)后仍然出現(xiàn)疼痛，對此，李裕標(biāo)解釋說，原因主要有兩方面：一是涉及手術(shù)技術(shù)問題，壓迫解除不徹底；二是術(shù)后沒有及時進(jìn)行有效鍛煉，導(dǎo)致神經(jīng)根粘連。此外，術(shù)后患者要佩戴腰帶減輕椎間盤的負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定腰椎，促進(jìn)康復(fù)，但佩戴時間約為2～3周，不宜超過1個月。因為長期佩戴會造成腰部功能退化、肌肉萎縮、慢性腰痛等癥狀。
　　“保養(yǎng)得當(dāng)，腰椎間盤突出可不加重。”李裕標(biāo)推薦以下保健操，加強腰背部肌肉的功能鍛煉：1.肢體抬高鍛煉。采取仰臥位，雙腳抬高，有助于防止神經(jīng)根粘連。2.“抬屁股、挺肚子”鍛煉。身體狀況好的人可采取“3點式”，以頭部和雙腳作支撐點，屁股離床往上挺；身體狀況稍遜的患者可采取“5點式”，以頭部、雙腳、兩個肩膀或兩只手作為支撐點，屁股離床往上挺。3.采取俯臥位，肚皮著床，進(jìn)行抬頭和抬腳運動。
　　相關(guān)鏈接：
　　7月有骨科專家義診
　　解放軍458醫(yī)院骨科主任李裕標(biāo)從7月1日～8月1日進(jìn)行為期1個月的“每天專家義診一小時”活動，義診時間為每天17:00～18:00（每天限額6名），地點在458醫(yī)院住院部骨科14樓，預(yù)約電話：020-61639807。

（責(zé)任編輯：秋彤）