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    受訪專(zhuān)家：張大榮，北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科主任醫(yī)師，主治進(jìn)食障礙，抑郁癥等。
    不管是神經(jīng)性貪食還是神經(jīng)性厭食，都屬于進(jìn)食障礙，減肥是其主要發(fā)病原因。進(jìn)食障礙對(duì)身體危害極大，如果你發(fā)現(xiàn)你得病了，必須抓緊時(shí)間去醫(yī)院。
    你可能被埋沒(méi)在患病率之外了
    美國(guó)流行病學(xué)研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)，女性神經(jīng)性貪食癥終身患病率為1.1%-4.2%。我國(guó)大約30%-60%的青春期少女試圖通過(guò)節(jié)食來(lái)減輕體重，其中7%-12%是極端節(jié)食者。神經(jīng)性貪食癥發(fā)病率在2%左右。貪食癥患者以青少年為主，是一種心理生理發(fā)育障礙，發(fā)病年齡分布在13-25歲，其中高峰期為16-22歲，30歲之后發(fā)病的個(gè)別案例在臨床中數(shù)量較少。貪食癥患者以女性為主，約占85%-95%，男性大約占5%-15%。
    進(jìn)食障礙的發(fā)病率數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，很大原因是承認(rèn)自己有進(jìn)食障礙疾病的人并不多，很可能你就沒(méi)有被統(tǒng)計(jì)到這組數(shù)據(jù)中。
    吃多了是貪吃，痛苦了才是得病
    你去吃自助餐的時(shí)候，想不想多占便宜把錢(qián)吃回來(lái)？即便吃飽了也會(huì)接著吃，不吃白不吃直到把胃撐到爆，但你覺(jué)得滿(mǎn)足感更多還是痛苦感更多？神經(jīng)性貪食癥患者一定要自身感覺(jué)痛苦，普通人吃多了可不是得病。
    神經(jīng)性貪食癥患者首先要承認(rèn)自己患病，后根據(jù)自己對(duì)疾病的控制程度來(lái)判斷自己的患病程度?；疾〕潭葻o(wú)論深淺都需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者病情做出正確判斷，并提出因人而異的方法幫助患者治療，患病程度越輕對(duì)治療越有利。
    一般神經(jīng)性貪食癥患者不需要住院治療，住院治療的患者特征為充分門(mén)診治療效果欠佳、并發(fā)嚴(yán)重的軀體疾病以及伴有自傷自殺等沖動(dòng)行為。貪食癥會(huì)合并很多其他的疾病，比如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥都與貪食癥是共病，如果這些共病比貪食癥嚴(yán)重，就需要住院治療了。
    貪食癥不可怕，并發(fā)癥才嚇人
    神經(jīng)性貪食癥會(huì)引發(fā)一些軀體癥狀，由于暴食引起的對(duì)胃部的損傷，如急性胃擴(kuò)張、反流性食管炎，嚴(yán)重是會(huì)死人的。大量嘔吐可使人體中的鉀流失從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良。由于暴食造成胃酸過(guò)多，催吐頻繁引起齲齒甚至牙齒脫落。其他并發(fā)癥還包括胰腺炎、腮腺腫大、手背瘢痕等，這些癥狀對(duì)人健康產(chǎn)生極大的威脅。
    神經(jīng)性貪食癥還會(huì)共發(fā)一些精神癥狀，如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥和人格障礙這些精神癥狀不是貪食癥引發(fā)的，但卻比貪食癥給人帶來(lái)更嚴(yán)重的危害。
    除此之外，神經(jīng)性貪食癥會(huì)導(dǎo)致一些行為問(wèn)題，如偷竊、撒謊及性行為紊亂。這些行為問(wèn)題大多是由于貪食癥發(fā)病時(shí)自身失控造成的。
    得了厭食癥？貪食癥也會(huì)沾上你
    神經(jīng)性厭食癥存在怕胖的超價(jià)值觀念或體像障礙，對(duì)食物和肥胖的雙重恐懼導(dǎo)致BMI低于17.5，內(nèi)分泌紊亂。神經(jīng)性貪食癥存在持續(xù)進(jìn)食的先占觀念，無(wú)法控制的食欲和對(duì)肥胖的恐懼導(dǎo)致患者存在極端的抵消行為。
    厭食癥的患者常常限制食物的攝取量，但有時(shí)候會(huì)因受不了饑餓之苦，而產(chǎn)生精神上及行動(dòng)上的沖動(dòng)，吃下大量食物。因此厭食癥很有可能轉(zhuǎn)化為貪食癥，造成“暴食-厭食-貪食”的惡性循環(huán)。
    神經(jīng)性厭食癥是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良造成的生命危機(jī)，死亡率更高。神經(jīng)性貪食癥患者一般體質(zhì)正常，內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較小，軀體疾病造成的傷害更大。神經(jīng)性厭食癥伴有暴食行為的傷害最大，不僅患者本身體質(zhì)偏弱，內(nèi)分泌異常，暴食催吐又對(duì)身體造成了二次傷害，其危害程度可想而知了。
    自己不接受自己是個(gè)大病根
    神經(jīng)性貪食癥是進(jìn)食障礙也是心生障礙，即心理衛(wèi)生方面出了問(wèn)題，導(dǎo)致神經(jīng)性貪食癥的原因有兩方面，環(huán)境影響和自身原因。環(huán)境影響可能來(lái)自強(qiáng)大的學(xué)習(xí)工作壓力以及紊亂的家庭關(guān)系，如單親家庭、家庭暴力等都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理影響。
    近期網(wǎng)絡(luò)上報(bào)道了一些新聞如《17歲少女學(xué)甄嬛，購(gòu)“息肌丸”減肥患厭食癥》，對(duì)于哪些原因?qū)е聟捠嘲Y的問(wèn)題，醫(yī)生認(rèn)為，并不是因?yàn)槌詼p肥藥得的厭食癥，而是因?yàn)橄鹊昧藚捠嘲Y才會(huì)去天天吃減肥藥或模仿電視劇減肥。吃減肥藥是得病的癥狀而不是病因。而導(dǎo)致厭食癥的原因與貪食癥基本相同，即心理問(wèn)題導(dǎo)致患者對(duì)自身外形的過(guò)度完美追求，且希望用這些極端的方法達(dá)到瘦身的目的。
    減肥越來(lái)越多地成為進(jìn)食障礙的發(fā)病“由頭”，但去了醫(yī)院總會(huì)被醫(yī)生刨根問(wèn)底：“你為什么要減肥？”這么一問(wèn)就把得病的病根問(wèn)出來(lái)了。無(wú)論是神經(jīng)性貪食癥還是厭食癥，一個(gè)重要的原因是與患者自身追求完美的性格有關(guān)，進(jìn)食障礙患者往往對(duì)自己的體形不滿(mǎn)意，自己無(wú)法接受自己的自卑心理是得進(jìn)食障礙的大病根。
    節(jié)食到極點(diǎn) 開(kāi)始貪食
    “以瘦為美”越來(lái)越成為當(dāng)下的審美標(biāo)準(zhǔn)，就讀于北京某高校的大三學(xué)生小晴（化名）對(duì)自己168cm，55Kg的勻稱(chēng)身材一點(diǎn)也不滿(mǎn)意。“越瘦越好”的想法每天為她“洗腦”，在學(xué)校里和別的女生比瘦也成了她的習(xí)慣。每當(dāng)看見(jiàn)比她瘦的姑娘，極大地嫉妒心理和“沒(méi)有最瘦只有更瘦”的壯志豪言就更加根深蒂固了。于是，減肥被小晴提上了日程。
    無(wú)意間接觸的“減肥貼吧”讓小晴學(xué)會(huì)了“二十一天減肥法”，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是節(jié)食減肥。她想通過(guò)節(jié)食減肥讓自己變得更瘦更美?？烧l(shuí)也想不到，節(jié)食減肥卻成了她噩夢(mèng)的開(kāi)始。節(jié)食拼的是毅力，體重減輕不代表食欲降低，事實(shí)上小晴在慶幸自己體重降低的時(shí)候并不知道，一顆叫做“食欲”的定時(shí)炸彈即將爆炸。她節(jié)食到了極點(diǎn)，也引爆了與日俱增的食欲。就那么一瞬間，與減肥有關(guān)的一切都被食欲淹沒(méi)了，暴飲暴食開(kāi)始了。
    這種間斷性的暴飲暴食讓小晴幾天來(lái)的節(jié)食變成徒勞。更可怕的是，每一次暴食吃的東西要比正常人吃幾天的東西還要多，她常常把自己撐到塞不進(jìn)去食物了才肯停止。在無(wú)法自控地暴食后，小晴很有負(fù)罪感，并且對(duì)自己減肥失敗非常不甘心，這讓她自然萌生把剛才吃過(guò)的東西都吐出來(lái)的想法。通過(guò)摳喉嚨誘吐去掉了多余的卡路里，小晴覺(jué)得她找到了一種既能吃又能減肥的好方法，它可以滿(mǎn)足小晴的食欲又不會(huì)耽誤減肥。
    在持續(xù)幾次“節(jié)食-暴食-誘吐”之后，這種叫做“神經(jīng)性貪食癥”的惡性循環(huán)終于開(kāi)始融入小晴的生活?！拔铱偸怯X(jué)得餓，看到什么都想吃，沒(méi)人的時(shí)候更會(huì)偷偷的找吃的，越高熱量的食物越愛(ài)吃。吃完吐、吐完吃，整個(gè)過(guò)程像洗胃一樣難受，但如果不這樣做，我就會(huì)心慌?！毙∏缁貞浾f(shuō)，“我知道這樣不正常，非常痛苦，但我自己沒(méi)法控制?！边@種惡性循環(huán)以及隨之而來(lái)的抑郁很快把她擊垮了，影響了她生活中的各個(gè)方面。即便這樣，她也不覺(jué)得這是種病，只是減肥的副作用而已。
    直到有一次暴食，小晴一下午吃完了一整禮盒裝的稻香村點(diǎn)心，高熱量高脂肪地暴食讓她連誘吐的力氣都沒(méi)有，幾度因?yàn)槲笓螘炟?。小晴的家長(zhǎng)并不知道有神經(jīng)性貪食癥這種病，只覺(jué)得是胃出了毛病，就帶她到某醫(yī)院的消化科就診。醫(yī)生初步將其診斷為急性胰腺炎，并建議她到精神科做進(jìn)一步診斷。
    精神科醫(yī)生將小晴確診為神經(jīng)性貪食癥，這讓小晴第一次意識(shí)到她的癥狀并不僅是減肥的副作用，而是一種可怕的精神疾病。醫(yī)生說(shuō)，像小晴這樣有進(jìn)食障礙的病人非常普遍，他們潛伏在過(guò)度追求完美的減肥群體中，尤其是對(duì)于過(guò)度節(jié)食減肥的人，神經(jīng)性貪食癥一觸即發(fā)。
    ●進(jìn)食障礙自測(cè)●
    神經(jīng)性貪食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ①頻繁暴食發(fā)作，進(jìn)食量為正常人的數(shù)倍，進(jìn)食速度很快，常常吃到難受為止。
    ②對(duì)自己的體形敏感，且常對(duì)自身體形不滿(mǎn)意，必須追求完美。
    ③暴食后產(chǎn)生罪惡感，常采取誘嘔等不正常的補(bǔ)償措施防止體重增加，如用手或其他工具刺激咽喉、服用催吐劑等方法催吐?；蛘呤褂美騽?、瀉藥等方式將食物排出體外。
    ④通過(guò)過(guò)量運(yùn)動(dòng)消耗體能以減輕暴食后的體重。
    ⑤情緒波動(dòng)性大，總產(chǎn)生不良情緒，如憤怒、焦慮不安、抑郁等。
    ⑥人格和行為問(wèn)題突出，帶有明顯的沖動(dòng)、失控和不計(jì)后果的特點(diǎn)，做事沒(méi)有興趣。
    ⑦會(huì)產(chǎn)生物質(zhì)依賴(lài)，如煙草依賴(lài)、酒精依賴(lài)和藥物依賴(lài)。
    ⑧伴有腮腺腫大、齲齒、手背瘢痕、慢性咽喉炎、電解質(zhì)紊亂等軀體癥狀。
    神經(jīng)性貪食癥自測(cè)
    ①你會(huì)有十分強(qiáng)烈的欲望想在短時(shí)間內(nèi)吃掉大量的食物
    ②你在暴飲暴食的時(shí)候完全不考慮后果
    ③你在暴食后會(huì)誘吐、大量運(yùn)動(dòng)、節(jié)食或服用瀉藥以及利尿劑來(lái)減輕罪惡感
    ④你對(duì)自己體重非常介意，看到比自己瘦的人就心生嫉妒
    ⑤喜歡一個(gè)人偷偷暴食，一有人回家就停止進(jìn)食
    ⑥偏愛(ài)熱量高的食物和零食
    ⑦暴食后感覺(jué)抑郁，常對(duì)自己的進(jìn)食習(xí)慣感到沮喪
    神經(jīng)性厭食癥自測(cè)
    計(jì)算自己的BMI=體重/身高2（如55kg/1.65m×1.65m）。
    如果小于17.5kg/m2，請(qǐng)繼續(xù)往下看。
    ①別人都覺(jué)得你體重正?；蛘咭呀?jīng)很瘦了，你卻覺(jué)得自己還很胖。
    ②你覺(jué)得體重偏低是一件值得自豪的事，是自信的源泉，你無(wú)法接受體重增長(zhǎng)哪怕一公斤都會(huì)讓你恐懼。
    ③盡全力采用各種方法減少熱量攝入。讓你吃飯，還不如讓你去死。
    ④已有規(guī)律月經(jīng)的女性停經(jīng)超過(guò)三個(gè)周期以上。
    治療進(jìn)食障礙五條建議
    如果得了神經(jīng)性貪食癥要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，下面是治療進(jìn)食障礙的幾條建議。
    一、去醫(yī)院接受一對(duì)一的專(zhuān)業(yè)治療
    首先對(duì)患者做一些檢查，檢查項(xiàng)目包括心理測(cè)查與腦功能測(cè)查和專(zhuān)業(yè)進(jìn)食障礙測(cè)查，根據(jù)測(cè)查結(jié)果確定患者哪方面存在問(wèn)題，以及需要進(jìn)行哪些方面的改善。每個(gè)人的測(cè)查結(jié)果不相同，醫(yī)生制定的治療方案也會(huì)因人而異。而治療效果也會(huì)因?yàn)閭€(gè)人悟性和患病程度有所不同。
    對(duì)于嚴(yán)重患者的住院治療，醫(yī)生會(huì)為患者制定飲食計(jì)劃，為改善軀體狀況、糾正電解質(zhì)紊亂，進(jìn)行一定的營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)會(huì)進(jìn)行一些藥物治療，如精神科藥物治療，抗抑郁劑、非典型抗精神病藥、情感穩(wěn)定劑等幫助患者康復(fù)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理療法，如“寬容”的行為治療、個(gè)別心理治療、團(tuán)體心理治療、基于成癮模式的心理危機(jī)干預(yù)等，矯正患者極度怕胖的心理，建立標(biāo)準(zhǔn)體重的概念。
    二、愛(ài)自己就要接受自己
    首先要樹(shù)立“愛(ài)自己，接受自己”的觀念，對(duì)自己怎么愛(ài)都不夠的人不會(huì)折磨自己，保持自信樂(lè)觀的心理健康，不用說(shuō)進(jìn)食障礙了，所有的疾病都會(huì)遠(yuǎn)離你。
    愛(ài)自己就要接受自己，盲目和別人比外在美不如提高自身內(nèi)涵。適度減肥可以，只要過(guò)了度就是傷害自己。要把“節(jié)食減肥”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)扼殺在搖籃里，要知道節(jié)食就是在積攢食欲，等食欲爆發(fā)的那一天，“節(jié)食”就會(huì)變成“暴食”，然后一發(fā)不可收拾。
    愛(ài)自己就要接受自己，即便真的得了病，也不必為它感到羞辱。承認(rèn)自己患病并且積極配合治療就是愛(ài)自己的表現(xiàn)，要把自己的痛苦說(shuō)給別人聽(tīng)，多向別人尋求幫助，不要自己忍著傷害自己，越傷越深。如果你覺(jué)得一般人不會(huì)理解你，也可以在網(wǎng)絡(luò)貼吧上尋找有相同經(jīng)歷的人，相互分享治療經(jīng)驗(yàn)。
    三、規(guī)律飲食從記錄開(kāi)始
    規(guī)律飲食需要制定專(zhuān)業(yè)的飲食計(jì)劃，對(duì)于患病程度較輕的人可以按照普通人的飲食自行制定，記錄內(nèi)容包括：什么時(shí)間吃哪類(lèi)食品、進(jìn)食的具體數(shù)量和食物的卡路里。病人還要詳細(xì)記錄執(zhí)行情況及誘吐方式和頻率。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，需要在醫(yī)生的協(xié)助下完成飲食記錄。
    通過(guò)規(guī)律進(jìn)食模式的建立，消除病人進(jìn)食中及進(jìn)食后的焦慮及恐懼心理，減少暴食或節(jié)食的發(fā)生。通過(guò)記錄的方式加強(qiáng)對(duì)進(jìn)食的控制，養(yǎng)成平衡膳食、三餐規(guī)律和營(yíng)養(yǎng)合理的進(jìn)食習(xí)慣。除此之外，還要在日常生活中保持正常的作息規(guī)律，足量飲水、適當(dāng)鍛煉。
    四、相信家庭相信有人心疼你
    由于進(jìn)食障礙患者大多受紊亂的家庭關(guān)系影響，作為患者家屬就要著手改善家庭環(huán)境了，單親家庭的家長(zhǎng)該去看看孩子，要讓他們知道即便是單親也會(huì)有人疼愛(ài)。如果是患者的朋友，也要多與他聊天，讓他有一個(gè)可以談心的人，對(duì)你保持足夠的信任，才能為他樹(shù)立治愈信心。
    在幫助患者治療階段，首先要說(shuō)服他認(rèn)清患病現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)患病身份。如果患者足夠信任你，就可以帶他到心理門(mén)診或進(jìn)食障礙門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)，抓住治療契機(jī)。如果他不想去醫(yī)院，可以先將他的飲食和癥狀記錄下來(lái)，替他到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)，遵循醫(yī)囑。
    平時(shí)可以購(gòu)買(mǎi)一些心理讀物，自己先學(xué)習(xí)閱讀再把書(shū)中的內(nèi)容傳達(dá)給患者，也可讓患者自行閱讀，醫(yī)生推薦了一些閱讀書(shū)目：《吃的疑惑》、《與進(jìn)食障礙分手》、《進(jìn)食障礙的心理治療與咨詢(xún)》等。
    五、把你的注意力從食物上挪開(kāi)
    2008年，國(guó)外女子Ashley Ransley因?yàn)閰捠嘲Y，一米八的她只有49公斤。就在這時(shí)她收養(yǎng)了一只流浪貓，從此一切都改變了：她專(zhuān)注于把小貓養(yǎng)好養(yǎng)肥時(shí)對(duì)自己的病癥漸漸地不考慮了。給小貓喂飯的時(shí)候，自己也會(huì)吃東西，并且會(huì)給小貓嘗嘗。現(xiàn)在的她已經(jīng)能夠正常飲食，并成為了一名飲食失調(diào)癥的顧問(wèn)。
    這是一個(gè)很好的通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力而治愈進(jìn)食障礙的例子，她能做到你也可以。Ashley Ransley的興趣是養(yǎng)貓，她覺(jué)得養(yǎng)貓比減肥重要，所以通過(guò)養(yǎng)貓治愈了厭食癥。先想想你對(duì)什么最有興趣，或是做什么最能轉(zhuǎn)移你的注意力。如果你喜歡動(dòng)物就可以和她一樣養(yǎng)個(gè)動(dòng)物。如果你喜歡漫畫(huà)，對(duì)食欲控制不了的時(shí)候就去看動(dòng)漫或是畫(huà)漫畫(huà)。如果你覺(jué)得戀愛(ài)可以，找個(gè)喜歡的人去愛(ài)吧。
    神經(jīng)性貪食癥的5大誤區(qū)
    1.神經(jīng)性貪食癥可引發(fā)抑郁癥、焦慮癥？
    抑郁癥、焦慮癥等疾病不是由神經(jīng)性貪食癥引發(fā)的，而是與神經(jīng)性貪食癥共發(fā)的疾病，可以說(shuō)神經(jīng)性貪食癥是抑郁癥或焦慮癥階段性的表現(xiàn)，神經(jīng)性貪食癥是人成長(zhǎng)發(fā)育中的一種障礙，病情會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸痊愈，而抑郁癥和焦慮癥等精神疾病會(huì)在不同年齡段產(chǎn)生不同的癥狀。
    2.得神經(jīng)性貪食癥的人都很胖？
    神經(jīng)性貪食癥患者會(huì)階段性不受控制地暴飲暴食，但患者體形往往比較正常。由于貪食癥患者對(duì)自己體形過(guò)度追求完美，常采取極端的節(jié)食方法，當(dāng)自己的食欲積累到一定程度會(huì)集中爆發(fā)，產(chǎn)生不受控制的暴飲暴食行為。暴食后患者立刻產(chǎn)生負(fù)罪感，采用催吐等方法將食物吐出來(lái)，以達(dá)到控制體重的目的。長(zhǎng)此以往形成節(jié)食-暴食-催吐-節(jié)食的惡性循環(huán)。
    3.神經(jīng)性貪食癥患者要去腸胃科就醫(yī)治療？
    很多人因?yàn)樯窠?jīng)性貪食癥的并發(fā)癥即急性胃擴(kuò)張、反流性食管炎等癥狀將貪食癥誤解為飲食疾病，實(shí)質(zhì)上神經(jīng)性貪食癥不是一個(gè)純生理疾病，而是因心理疾病引發(fā)的多種疾病，患病者想要治愈神經(jīng)性貪食癥，需要到正規(guī)醫(yī)院的精神科進(jìn)行進(jìn)一步治療，而非單純到腸胃科、消化科等科室治療。
    4.貪吃的人就是神經(jīng)性貪食癥？
    普通人“多吃幾口”、“愛(ài)吃零食”并不需要擔(dān)心害怕自己也得了貪食癥，得病的人一定要自身感到痛苦，知道不應(yīng)該卻還在失控暴食才是患病的表現(xiàn)。另外，患病癥狀要與貪食癥癥狀完全符合，且發(fā)病次數(shù)平均一周至少2次，嚴(yán)重者每天都會(huì)犯病，且持續(xù)3個(gè)月以上。
    5.神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性暴食癥是一種?。?/span>
    神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性暴食癥在疾病名稱(chēng)上來(lái)看是一種疾病，但實(shí)質(zhì)上這兩種疾病有一些區(qū)別。貪食癥與暴食癥都是患者階段性的暴飲暴食，但貪食癥患者在暴食后會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感，進(jìn)行催吐等行為來(lái)控制體重。而暴食癥患者不太在意自己的體形，只是單純地對(duì)進(jìn)食失控。在患者年齡和性別分布上，貪食癥患者平均年齡小于暴食癥患者，且患者多為女性，而暴食癥患者則男性較多。

（責(zé)任編輯：秋彤）