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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師 張 征

　　美國人中，有1/5每周至少出現(xiàn)一次燒心癥狀，而中國的成年人中，十個就有一個患有胃食管反流病。積極用藥治療能控制燒心和胃痛等癥狀的出現(xiàn)，但如果長期用藥，也可能帶來感染等問題。
　　目前，臨床上治療胃食管反流病的常用藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。此類“拉唑”藥物還常被用于治療幽門螺桿菌感染和消化道出血。
　　質(zhì)子泵抑制劑治療疾病的原理是作用于胃壁細胞上的某種酶，大幅度減少胃酸的分泌，患者因而不會感覺燒心和反酸。但是，長期使用此類藥物會增加以下幾種不良反應的幾率。
　　腹瀉。胃酸可以殺滅胃部的多數(shù)病原微生物，是消化道重要的保護屏障。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸的分泌，減少了燒心的癥狀，但也破壞了這個防御機制，造成胃部的細菌繁殖，使胃腸道感染的可能性增加。2012年，美國食品和藥品管理局（FDA）曾發(fā)出警告，提醒這類藥可能增加嚴重的艱難梭菌感染的風險，引起腹瀉、結(jié)腸炎等問題。
　　呼吸道感染。長期用質(zhì)子泵抑制劑還會削弱呼吸道的非特異性免疫力。此時若患者再出現(xiàn)燒心癥狀，含有細菌的胃液會反流到咽部，甚至誤吸進入呼吸道，肺部感染的風險也會增大。
　　骨質(zhì)疏松。長期應用或高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可增大患者，尤其是老年患者髖骨、腕骨骨折的風險。這類藥的強力抑酸作用破壞了胃和十二指腸上段的酸性環(huán)境，影響了鈣的吸收，可能引起骨質(zhì)疏松。服用時間越長，劑量越大，骨折風險越高。但是大家也不用太過于擔心，目前世界上有記錄的因服用這類藥導致骨折的案例僅有數(shù)百例，相對于其使用人數(shù)還是很少的。停止用藥后，胃酸得到恢復，感染和骨折的風險也會隨之降低。
　　建議大家不要隨意服用質(zhì)子泵抑制劑，尤其不要長期（1年以上）、大劑量服用。出現(xiàn)燒心、胃痛等癥狀時，應嚴格遵醫(yī)囑服用藥物，盡量采取低劑量、短療程的治療方法?！?/span>

（責任編輯：秋彤）