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□本報記者 譚 嘉□

　　近日，微博紅人“急診科女超人于鶯”宣布從北京協(xié)和醫(yī)院辭職。在微博中，于鶯稱，“不和科研考核大夫的評判體系玩了，我玩不過”。
　　“臨床醫(yī)生迫切需要從單純的科研指標(biāo)評價體系中解放出來?！鄙虾Ｊ信R床系列高級職稱全行業(yè)評審政策和標(biāo)準(zhǔn)研究課題組組長、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長汪玲教授也注意到了相關(guān)媒體報道。
　　今年6月初，上海市衛(wèi)生計生委宣布，建立統(tǒng)一的高級職稱評審平臺，逐步打破原先評審標(biāo)準(zhǔn)不一，重論文、輕臨床的狀況，著力構(gòu)建以臨床實踐能力為導(dǎo)向的評價標(biāo)準(zhǔn)。
　　“把醫(yī)生的臨床能力考出來”
　　上海市醫(yī)院的隸屬關(guān)系比較復(fù)雜，分別屬于申康醫(yī)院發(fā)展中心、國家衛(wèi)生計生委、教育部等。過去，職稱晉升的政策由各自主管部門制定，各自為政，大多未能將臨床技能作為主要導(dǎo)向，而更注重論文和取得科研項目數(shù)量等指標(biāo)。
　　長期以來，評價科研成績的指標(biāo)相對客觀，如發(fā)表的論文數(shù)量、申請到的課題項目和資金多少等，而評價臨床能力卻缺乏相對客觀的指標(biāo)。由于臨床系列職稱評審指標(biāo)尚未細(xì)化分類，大學(xué)和醫(yī)院更樂于選擇科研成績作為職稱晉升的評判標(biāo)準(zhǔn)。
　　為了把醫(yī)生的臨床能力“考”出來，上海市衛(wèi)生計生委干部人事處處長許鐵峰說，此次職稱評審專門設(shè)計了臨床工作量表，對醫(yī)生的門診、查房及其他臨床工作時間都做了具體規(guī)定，如果醫(yī)生沒有達(dá)到一定的臨床工作量，就不允許申報。
　　上海市規(guī)定，申報衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱的人員每年參加專業(yè)技術(shù)崗位工作時間需達(dá)到200個工作日以上。其中，綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)師每年參加日常門急診工作時間原則上不得少于104個半天，?？漆t(yī)院臨床醫(yī)師原則上不得少于48個半天；申報主任醫(yī)師需主持查房40次以上，申報副主任醫(yī)師需主持查房45次以上。
　　在專業(yè)實踐經(jīng)歷方面，新評審標(biāo)準(zhǔn)尤其強調(diào)有豐富的臨床或技術(shù)工作實踐經(jīng)驗，能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難和重大技術(shù)問題。在《上海市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作實績考核表》上，記者看到，對于臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)崗位情況的考核除了門急診工作時間等，還包括主持、參與疑難病例討論數(shù)量，承擔(dān)院內(nèi)外會診次數(shù)，主持危重病人的搶救和處理重大事故數(shù)量，解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)問題數(shù)量等內(nèi)容。
　　許鐵峰說，具體到各學(xué)科臨床能力的考核，共分成37個學(xué)科組，評審中考評專家會隨機抽取臨床案例，考察醫(yī)生的問診、診斷、現(xiàn)場讀片等能力。
　　參與上海衛(wèi)生行業(yè)職稱評審改革課題研究的復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理處研究實習(xí)員何珂認(rèn)為，突出臨床能力考核并非讓臨床醫(yī)生放棄科研，而是要求其更注重臨床科研，如職稱論文應(yīng)要求為結(jié)合臨床實踐的科研成果，對于基礎(chǔ)科研成果采取一票否決?！爱?dāng)然，此類文章可作為臨床醫(yī)生晉升教學(xué)研究系列的申報材料?！?br /> 　　“指揮棒”轉(zhuǎn)向的輻射效應(yīng)
　　“上海市推行衛(wèi)生高級職稱全行業(yè)統(tǒng)一評審，并強調(diào)臨床綜合能力考核，就是要運用職稱評審的‘指揮棒’作用，將醫(yī)生的工作重心從實驗室研究轉(zhuǎn)移到臨床實踐、臨床科研以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究上來?！蓖袅嵴f，此次上海市職稱評價改革，對推進(jìn)臨床科研工作和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也有導(dǎo)向性作用。
　　我國有著龐大的臨床資源，但臨床研究能力卻相形見絀。受傳統(tǒng)思維方式和現(xiàn)實評價標(biāo)準(zhǔn)的影響，部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為基礎(chǔ)科研“更顯功力”，臨床研究是“小打小鬧”?！巴ㄟ^臨床系列職稱評價重點的轉(zhuǎn)變，有助于引導(dǎo)醫(yī)生重視臨床實踐，并在此過程中構(gòu)建臨床科研思維，最終取得臨床科研成果。”何珂說。
　　“研究生是我國科研工作的主力軍之一，但臨床專業(yè)研究生科研重點多側(cè)重基礎(chǔ)科學(xué)研究，對提升看病的本領(lǐng)并無太大幫助。”許鐵峰說。
　　“當(dāng)前，我國臨床專業(yè)素質(zhì)教育相對薄弱，研究生的臨床專業(yè)素養(yǎng)和臨床技能難以勝任崗位實際需求?！痹谕袅峥磥?，“重臨床”的人才評價指揮棒有助于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生注重臨床實踐能力的培養(yǎng)，也與上海市正在推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相輔相成，“都是引導(dǎo)臨床專業(yè)研究生回歸臨床”。

（責(zé)任編輯：秋彤）