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（Gettyimages供圖）

　　●腹痛：持續(xù)時間長有可能是克羅恩病
　　●咳嗽：易被忽視最終成小兒慢性咳嗽
　　●積痰：可能是肺炎等呼吸道疾病癥狀
　　●嘔吐：處理不當(dāng)可能引發(fā)吸入性肺炎
　　腹痛、咳嗽、積痰、嘔吐……這些都是孩子生病時的常見癥狀，也經(jīng)常被家長視為無需擔(dān)心的“小病”。然而，專家提醒，這些容易被忽視的“小癥狀”，如果處理不當(dāng)，或者放任不管，往往容易釀成“大問題”：長期腹痛，有可能是會累及全胃腸道、延及終生的克羅恩病；普通的咳嗽可能演變成小兒慢性咳嗽；新生寶寶有積痰可能是細(xì)支氣管炎或肺炎；寶寶嘔吐，如果處理不當(dāng)有可能引發(fā)吸入性肺炎。
　　文/記者黃蓉芳 通訊員汪珊珊、黃賢君、陳新岐、張婷婷、劉曉雯
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院普通外科主任呂會增、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科醫(yī)生邱國瑩
　　腹痛
　　長期腹痛小心“克羅恩病”
　　今年12歲的輝輝，經(jīng)常出現(xiàn)右下腹疼痛，食欲差，害怕進食，最近一年越來越消瘦，體重只有23kg。父母以為只是一般的肚子疼，每次都帶他去內(nèi)科治療，但都不見好轉(zhuǎn)。日前，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院求診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)輝輝不僅重度營養(yǎng)不良、貧血、重度低蛋白血癥，而且，他的右下腹還有一個包塊，升結(jié)腸、盲腸和回腸末端腸管也都有肥厚狹窄的問題。而導(dǎo)致這一切的“禍?zhǔn)住?，就是一種叫“克羅恩病”的病。
　　專家點評：
　　絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療
　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院普通外科主任呂會增介紹，克羅恩病是一種會累及全胃腸道、延及終生的慢性炎性疾病，發(fā)病高峰年齡為10～20歲和50～60歲。常見臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、低蛋白血癥、貧血、體重下降，部分伴有腸外表現(xiàn)，如大關(guān)節(jié)炎、紅斑性結(jié)節(jié)和淀粉樣變性等?？肆_恩病的臨床診斷缺乏特異性，極易被誤診、漏診。一般要通過各種檢查排除腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸傷寒等，最后才能診斷為克羅恩病。
　　呂會增介紹，克羅恩病一般以內(nèi)科藥物治療為主，但對于藥物治療反應(yīng)差，或者出現(xiàn)腸梗阻、大出血、穿孔、癌變、腹腔膿腫、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，仍需要外科治療。
　　“該病是一種終身性疾病，70%～90%的克羅恩病患者一生中至少需一次手術(shù)治療。”呂會增說，克羅恩病手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，如果術(shù)后未繼續(xù)藥物治療，1年復(fù)發(fā)率達65%～90%，3年復(fù)發(fā)率達80%～100%。術(shù)后仍需要根據(jù)情況進行藥物維持治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
　　咳嗽
　　5種咳嗽會演變成慢性咳嗽
　　“在兒科門診中經(jīng)常遇見普通感冒引發(fā)的咳嗽變成了慢性咳嗽。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科醫(yī)生邱國瑩說，孩子感冒后經(jīng)常反反復(fù)復(fù)咳嗽，初始時咳嗽癥狀不重，家長不重視，只是憑經(jīng)驗讓孩子吃止咳藥。后來幾次到醫(yī)院就診，醫(yī)生也只是根據(jù)就診時的情況，單純診斷為“支氣管炎”、“慢性咽炎”等，反復(fù)用抗生素、止咳藥對癥治療，最后導(dǎo)致咳嗽遷延難愈，變成了小兒慢性咳嗽。
　　專家點評：
　　感染后咳嗽通常具有自限性
　　邱國瑩解釋，小兒慢性咳嗽是指持續(xù)或反復(fù)咳嗽大于4周，而且咳嗽是主要或唯一的癥狀，并不伴有肺部其他癥狀或體征。她提醒，家長要警惕以下幾種情況演變成小兒慢性咳嗽：
　　1.咳嗽變異性哮喘
　　該病在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，其主要特征包括：常在夜間或清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重；肺通氣功能正常，支氣管舒張試驗或支氣管激發(fā)試驗陽性提示存在可逆性的氣道阻塞；有個人及家族特應(yīng)性體質(zhì)等。
　　2.上氣道咳嗽綜合征
　　各種過敏性和非過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病常可引起上氣道咳嗽綜合征。
　　3.反復(fù)呼吸道感染
　　該病一般以病毒或細(xì)菌感染為主。多數(shù)呼吸道感染在合理應(yīng)用抗生素數(shù)日后，咳嗽會逐漸減輕和消失，但某些病原感染，如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等，可導(dǎo)致慢性咳嗽。
　　4.感染后咳嗽
　　這種咳嗽會隨著氣道黏膜上皮的修復(fù)和炎癥的消退、氣道反應(yīng)性恢復(fù)正常而得到緩解。“這種咳嗽一般需要1～3周，約10%可能在4周后仍有癥狀，一般不需要特別干預(yù)，但如果咳嗽超過8周，應(yīng)考慮其他診斷?！?br /> 　　5.胃食道返流性咳嗽
　　常發(fā)生于嬰兒，臨床特征包括：陣發(fā)性咳嗽，有時劇咳，多發(fā)生于夜間；癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，有喂養(yǎng)困難，部分患兒伴有上腹部或劍突下不適，胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等。
　　積痰
　　可能是呼吸道感染的表現(xiàn)
　　有個新生寶寶，媽媽已經(jīng)注意到孩子的呼吸中伴有雜音，吃奶很不順暢，而且感覺他喉嚨有痰聲，可是，因為沒見寶寶咳嗽，也就沒太在意?？墒牵瑳]想到寶寶的呼吸越來越急促。結(jié)果到醫(yī)院一檢查，是肺炎。
　　專家點評：
　　咳嗽有助清除痰液
　　邱國瑩說，引起痰液增加的常見原因有上呼吸道感染，如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等；也有下呼吸道感染，如細(xì)支氣管炎、肺炎等。她提醒，如果感覺寶寶喉嚨有積痰，不要忽視。
　　當(dāng)寶寶患了呼吸道感染時，如果是由于細(xì)菌感染，除了適當(dāng)用抗生素抗感染外，還應(yīng)該再加強化痰、吸痰及拍痰的對癥治療?！笆謩游瞧髟诂F(xiàn)今頗為普遍，不過它的抽吸效果有限，多半只能將鼻咽的痰液吸出，更深的痰液則無法吸出。”她說，“如果痰液若積于肺部深處，除了靠化痰藥、霧化吸入?yún)f(xié)助痰液稀釋之外，更要靠拍痰將痰液拍出?！迸奶档臅r間最好在喝奶前30～60分鐘或喝奶后2小時，每次拍10～15分鐘，每天拍4～6次。如果同時有霧化吸入治療，則在吸藥后再拍。
　　她還提醒，咳嗽有助于清除呼吸道的痰液，因此，當(dāng)寶寶咳嗽有痰時，千萬不要使用鎮(zhèn)咳藥物。
　　嘔吐
　　小心食物嗆入引發(fā)吸入性肺炎
　　邱國瑩說，很多新手父母都特別害怕遇到寶寶嘔吐。曾有一個新爸爸，看到寶寶吃完奶后吐得厲害，手足無措之間，抱著寶寶猛搖。結(jié)果，食物嗆入了呼吸道，引發(fā)了吸入性肺炎。
　　專家點評：
　　別在寶寶哭得厲害時喂奶
　　“嘔吐是新生兒常見的癥狀?！鼻駠撜f，當(dāng)新生兒嘔吐時，首先，將寶寶側(cè)臥位，檢查新生兒口鼻有沒有嘔吐物，如果有，趕緊清理掉，防止窒息；然后，檢查是由于什么原因引起的嘔吐，絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。比如，有的家長在寶寶哭得很厲害的時候喂奶，這時寶寶由于呼吸不順暢或吸奶過急、過沖很容易引起嗆咳而嘔吐。
　　因此，家長應(yīng)在寶寶情緒穩(wěn)定時喂奶，選擇的奶頭要適中，喂奶時奶液充滿奶頭，而且，喂完奶后不要過早地翻動寶寶，應(yīng)將其豎起來，輕輕拍打背部，“飽嗝”后再放回床上，并將床頭抬高一些，頭側(cè)位睡。
　　“如果排除以上原因，寶寶仍然嘔吐，就要觀察寶寶有沒有發(fā)燒、腹脹或腹瀉等情況，如果有，最好帶寶寶到醫(yī)院就診，并帶上寶寶的大便給醫(yī)生看?！彼€提醒，如果寶寶嘔吐時間較長，還要注意給寶寶補充水分，防止虛脫。

（責(zé)任編輯：秋彤）