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　　辨證論治，是中醫(yī)理論的精髓。理、法、方、藥，又是辨證論治的核心內(nèi)容。在理、法、方、藥確定之后，什么是決定療效的關(guān)鍵呢？量！故古有“中醫(yī)不傳之秘在于藥量”之說，或曰：傳方傳藥不傳量。也就是說，量，是決定療效的關(guān)鍵。以往辨證論治的研究，主要集中在理、法、方、藥上，而對(duì)量的研究較少。以至臨證數(shù)十載，辨證純熟，而療效平平，特別是急、危、重、難，常覺力不從心。這也是許多中醫(yī)醫(yī)生自身的困惑。因此，辨證論治，要在理、法、方、藥之后，必須加一個(gè)字“量”，即理、法、方、藥、量。
　　沒有一定的量，就沒有一定的質(zhì)，也就沒有一定的效。對(duì)量的運(yùn)控能力，是衡量一個(gè)醫(yī)生臨床水平的重要尺度，能把握癥、證、病之進(jìn)退，準(zhǔn)確而精準(zhǔn)的用量，是一個(gè)醫(yī)生成熟的標(biāo)志。治病是一門藝術(shù)，是在治病的方式方法上，表現(xiàn)出的創(chuàng)造性和有效性，是突破常規(guī)的卓越。而用量策略是治療藝術(shù)的集中體現(xiàn)。
　　臨床上常?？吹剑行┽t(yī)生，無論何病，無論病之輕重、長短，湯藥一貫到底，所開處方之藥味，均是二三十味，所用藥量，均為10～15克，一律兩煎，早晚分服。殊不知，湯者蕩也，丸者緩也，該湯則湯，該丸（丸、散、膏、丹）則丸，豈能包打？方有大小，急危重難，短程應(yīng)用，療效第一，藥少而精，藥專力宏，宜用“精方”；調(diào)理預(yù)防，長期服用，安全第一，宜用“圍方”，藥味豈能無差？藥分三品，有毒無毒，大毒小毒，用量豈能伯仲？急病快攻，首劑加倍，一日數(shù)服，以知為度，慢病蠶食，一日兩服，累積獲效，服法豈能一律？可見，臨證用湯用丸，藥味用多用寡，劑量用大用小，服藥一日幾次，均關(guān)乎量，亦均關(guān)乎效，大有講究。
　　和西藥的量效關(guān)系研究相比，方藥量效關(guān)系研究，是一個(gè)巨大難題。它不僅要研究科學(xué)層面的劑量閾，還必須研究哲學(xué)和藝術(shù)層面的隨證施量；它涉及現(xiàn)有的醫(yī)療規(guī)范、藥典法律，也涉及傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣。合理用量，需要廣大醫(yī)藥工作者乃至多學(xué)科工作者的共同努力，需要許許多多醫(yī)生在臨床各科的廣泛實(shí)踐和積極探索。值得一提的是：在急危重癥的搶救上，能否突破《中國藥典》劑量，發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動(dòng)性，因病、因證、因勢，因人、因地、因時(shí)，據(jù)效用量，療效第一，而不是明哲保身，但求無過。這個(gè)涉及醫(yī)療制度、法律的問題，的確是一個(gè)非常重大而非常值得研究的問題。
　　方藥量效關(guān)系研究，是一個(gè)全新的領(lǐng)域。它將開啟一扇窗門，揭開療效之秘；它將豐富辨證論治的內(nèi)涵，在科學(xué)與哲學(xué)、藝術(shù)之間架起一座橋梁；它將成為一個(gè)新的學(xué)科，為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)、中醫(yī)和西醫(yī)、基礎(chǔ)和臨床乃至多學(xué)科合作，搭建一個(gè)平臺(tái)；它將引領(lǐng)中醫(yī)，走向量化時(shí)代。
　　目前，中醫(yī)方藥“量效”研究與劑量傳承，還存在較多的誤解、混亂與困惑。方藥劑量研究的不足，阻礙了中醫(yī)藥療效的提高，方藥量效關(guān)系研究已成為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的關(guān)鍵問題。因此，揭開“量”與“效”之間的“不傳之秘”，勢在必行！D4（作者單位系中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）

（責(zé)任編輯：秋彤）