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北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝病科主任 姚 鵬

　　現(xiàn)代生物學(xué)研究的不斷突破，把生命科學(xué)推進(jìn)一個(gè)黃金時(shí)代。雖然很多方面尚處于初級(jí)階段，但已讓人們滿懷期待。此時(shí)此刻，任何科研型的臨床醫(yī)生都不會(huì)置身其外，漠視這個(gè)時(shí)代遍地的創(chuàng)新機(jī)會(huì)。免疫細(xì)胞治療就是其中的一個(gè)研究熱點(diǎn)。
　　人體免疫細(xì)胞包括白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞主要包括由胸腺產(chǎn)生的殺傷性T細(xì)胞、由骨髓分化而來(lái)的B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK）以及新近發(fā)現(xiàn)的NKT細(xì)胞。人們最初的想法很簡(jiǎn)單，就是讓最直接的殺傷武器——T細(xì)胞和白細(xì)胞消滅入侵的外來(lái)抗原。
　　美國(guó)研究人員早在1985年就首次取患者的自身淋巴細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室中通過(guò)IL-2反復(fù)誘導(dǎo)細(xì)胞增殖，制備出大量殺傷性淋巴細(xì)胞，即LAK細(xì)胞，回輸給黑色素瘤患者，開(kāi)辟了免疫治療腫瘤的新途徑。這種方法在上世紀(jì)90年代風(fēng)靡一時(shí)，但由于T細(xì)胞體外增殖效率不高，體內(nèi)殺瘤活性不強(qiáng)，且部分患者出現(xiàn)副反應(yīng)，所以最終淡出臨床。
　　于是，人們想到了抗原呈遞細(xì)胞。樹(shù)突狀細(xì)胞（DC），是體內(nèi)最有效的輔佐T細(xì)胞的抗原呈遞細(xì)胞。在免疫應(yīng)答起始階段，傷害人體的外來(lái)抗原進(jìn)入體內(nèi)，但T細(xì)胞上的受體只能識(shí)別一部分抗原，此時(shí)呈遞細(xì)胞捕獲未被識(shí)別的抗原，傳遞給T細(xì)胞，發(fā)生免疫反應(yīng)，從而殺傷外來(lái)抗原。
　　相比之下，在腫瘤細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，作為固有免疫系統(tǒng)的重要組成細(xì)胞——自然殺傷細(xì)胞（NK），不僅可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，還可以分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞，進(jìn)而在抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要作用，這時(shí)又一種新型免疫細(xì)胞——NKT細(xì)胞進(jìn)入專家的視野：其既具有NK的功能，能直接殺傷腫瘤和病毒細(xì)胞，有良好的免疫調(diào)節(jié)作用，又有抗原呈遞功能，大大提高了殺傷腫瘤的能力。據(jù)了解，現(xiàn)在已有研究機(jī)構(gòu)在體外擴(kuò)增NKT細(xì)胞數(shù)量上取得較大進(jìn)展，而這些研究也離不開(kāi)企業(yè)的支持。如北京市創(chuàng)盟科技在成果推廣、產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作以及病例積累等方面提供服務(wù)。通過(guò)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的合作，一種新型綠色治療手段有望從基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化到臨床，應(yīng)用于腫瘤和肝病患者。
　　細(xì)胞免疫治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，病人易接受，相對(duì)安全，費(fèi)用也能讓普通人接受。從理論上講，該方法符合個(gè)體化、綠色治療的特征，即把個(gè)體自身的細(xì)胞從外周血提取出來(lái)，在體外經(jīng)過(guò)激活、擴(kuò)增，然后再回輸?shù)襟w內(nèi)，殺滅體內(nèi)的外來(lái)抗原。在實(shí)際操作中，這項(xiàng)技術(shù)也不復(fù)雜，回輸途徑有多種。但是，在提取、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)、回輸整個(gè)過(guò)程中，要求嚴(yán)格的無(wú)菌操作，所以對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全要求非常高。在這方面國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)操作規(guī)范和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理。

（責(zé)任編輯：秋彤）