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安徽省黃山市人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 方元?jiǎng)?/span>

　　常用的抗病毒藥按照對(duì)病毒抑制類(lèi)型的不同，一般可分為抗DNA病毒藥、抗RNA病毒藥、廣譜抗病毒藥及其他抗病毒藥。阿糖腺苷為抗RNA病毒藥，能抑制病毒RNA的合成，有抗單純皰疹病毒HSA1和HSA2的作用。其單磷酸酯有抑制乙肝病毒的作用。阿糖腺苷靜滴后，在人體內(nèi)迅速去氨成為阿拉伯糖次黃嘌呤，且分布到某些組織中，能透過(guò)血腦屏障。腦脊液與血漿中的濃度比為1：3，每日用量的41%～53%以阿拉伯糖次黃嘌呤的形式隨尿排出，對(duì)于腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤會(huì)在體內(nèi)蓄積，其血藥濃度為腎功能正常者的幾倍。
　　阿糖腺苷在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　一、嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用適應(yīng)證。阿糖腺苷適用于單純皰疹病毒性腦炎、角膜炎或虹膜炎，也可用于免疫抑制患者的帶狀皰疹和水痘病毒的感染。常見(jiàn)的流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等引起的急性呼吸道感染不宜應(yīng)用阿糖腺苷。
　　二、正確掌握劑量。阿糖腺苷超劑量使用可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，當(dāng)劑量大于20mg/kg時(shí)，大多可見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，偶見(jiàn)骨髓抑制，出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少，還可見(jiàn)震顫、眩暈、幻覺(jué)、共濟(jì)失調(diào)、疼痛綜合征，并可致血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素升高等。
　　三、規(guī)范注射溶液配制。阿糖腺苷不宜皮下或肌肉注射，僅供靜脈給藥，全量于12小時(shí)滴完，大量輸注液體需注意水、電解質(zhì)平衡。用藥前要充分搖勻，呈均一的混懸液，不可用生物制品或膠體溶液溶解，于室溫下每100毫升液體最多可溶解450mg藥，如加熱至30～40℃，可促使藥物的溶解。阿糖腺苷不可靜推或快速滴注，配制好的輸液不宜冷藏，以免析出結(jié)晶。
　　四、注意藥物相互作用。阿糖腺苷與別嘌呤醇的相互作用尚未明確，但后者對(duì)嘌呤氧化酶有抑制作用，使阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可導(dǎo)致較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，因此兩者不可同時(shí)應(yīng)用。

（責(zé)任編輯：秋彤）