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北京積水潭醫(yī)院婦產(chǎn)科 任 霞

　　經(jīng)常有孕婦和家屬咨詢?cè)衅诔Ｒ姷膯栴}和注意事項(xiàng)。我們歸納整理了讀者的問題，統(tǒng)一答復(fù)，希望能對(duì)沒有經(jīng)驗(yàn)的孕婦有所幫助。
　　問  題：早孕反應(yīng)什么時(shí)候可以減輕？對(duì)胎兒有什么影響嗎？
　　任  霞：一般在停經(jīng)5～6周出現(xiàn)早孕反應(yīng)，持續(xù)6周左右，大多數(shù)人都可以自行緩解，至孕12周左右自行消失。但也有一部分人妊娠反應(yīng)劇烈，表現(xiàn)為進(jìn)食即吐，這是不正常的。這種情況下有可能出現(xiàn)酮癥、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者甚至可以威脅孕婦的生命安全，而且對(duì)胎兒的生長發(fā)育也構(gòu)成威脅。早孕期間頻繁酮癥可以導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，也可影響胎兒的智力發(fā)育，必須到醫(yī)院就診和治療。
　　問  題：孕期體重增加多少屬于正常？
　　任  霞：孕期母親的營養(yǎng)狀況直接決定了孕婦和寶寶的健康狀況。有些孕婦懷孕后使勁吃，孕期體重漲三五十斤，她們以為長得越多，胎兒就越健康。實(shí)際上，孕早期12周之前，體重是可以不增加的，甚至可以有輕度的下降，這都是正常的。以后每周體重增長應(yīng)在0.35kg左右，孕晚期體重增長控制在0.5kg/周，在整個(gè)孕期體重平均增長不能超過12.5公斤。體重增加過多，不但可以引起產(chǎn)婦肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，還會(huì)引起巨大兒的發(fā)生，從而增加手術(shù)分娩的幾率，甚至?xí)黾雍⒆映赡旰蟠x性疾?。ǚ逝帧⒏哐獕?、高血脂、糖尿?。┑陌l(fā)生。
　　問  題：正常產(chǎn)檢的時(shí)間是什么？
　　任  霞：懷孕6～7周到醫(yī)院建檔，11～13周預(yù)約B超，進(jìn)行NT篩查（最早的胎兒畸形篩查，如異常需進(jìn)一步行唐氏綜合征篩查、超聲檢查、羊水穿刺、胎兒臍動(dòng)脈穿刺等）。此后開始規(guī)律的產(chǎn)前檢查：孕12～28周，每四周1次；孕28～36周，每兩周1次；孕37～41周，每周1次。孕檢有異常者，應(yīng)遵從醫(yī)囑。
　　問  題：孕期要做幾次B超檢查？對(duì)胎兒是否有影響？
　　任  霞：懷孕期間一般至少要做5次B超檢查：孕6～7周看胎心、胎芽，孕11～13周篩查NT，孕24周篩查顏面、脊柱、四肢長骨、心臟等畸形，孕30～32周篩查顱腦、消化道畸形，孕37周了解胎兒大小、胎盤、羊水、胎位等情況。月經(jīng)周期不規(guī)律者，孕7周左右應(yīng)加做一次B超以協(xié)助核對(duì)孕周，幫助推算預(yù)產(chǎn)期。
　　目前國內(nèi)外無任何研究結(jié)果證實(shí)超聲檢查可導(dǎo)致胎兒畸形，認(rèn)為30分鐘內(nèi)的超聲檢查對(duì)胎兒無害。所以當(dāng)出現(xiàn)孕期異常出血、胎盤位置異常、胎兒生長受限等異常情況需定期復(fù)查B超時(shí)，孕婦應(yīng)遵從醫(yī)囑以保證母兒安全。
　　問  題：哪種情況是臨產(chǎn)征兆？
　　任  霞：妊娠晚期出現(xiàn)不規(guī)律、無痛性的子宮收縮為正常表現(xiàn)，無需緊張。妊娠37周后，如出現(xiàn)子宮每3分鐘收縮一次，疼痛持續(xù)時(shí)間大于30秒，則需急診就診。陰道少量出血（見紅）為臨產(chǎn)前的征兆，理論上說，見紅24小時(shí)左右孕婦會(huì)臨產(chǎn)，但臨床上有孕婦見紅一周后仍未臨產(chǎn)的。故見紅無需緊張，可在家待產(chǎn)，觀察陰道出血量及胎動(dòng)。如陰道出血大于月經(jīng)量或胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。陰道流水為胎膜早破的表現(xiàn)，此時(shí)有臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦應(yīng)立即平臥，并盡快到醫(yī)院就診。（靳曉方整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）