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□ 王金山 安徽省中醫(yī)院

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)認(rèn)為屬于痹癥、歷節(jié)風(fēng)、骨痹、尪痹范疇，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外反復(fù)發(fā)作為主，同時伴有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以及功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮。
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的冬病夏治5字訣“按、貼、灸、洗、吃”可使此類患者的病癥緩解，甚至到冬季少發(fā)病或不發(fā)病。此法能鼓舞正氣，驅(qū)逐病邪，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，溫經(jīng)散寒，使人體陽氣充沛，經(jīng)絡(luò)氣血貫通。
　　按 自我按摩
　　自我按摩手部  一手四指與拇指相對，在另一手手掌及手背揉、捏、拿、摩、按數(shù)分鐘，再彈撥手掌指面諸筋，食指與中指分別在手指兩側(cè)用力捻動，至手指酸脹，然后一手捏指端輕巧靈活地活動指關(guān)節(jié)；然后雙手掌、手背互相搓擦至發(fā)熱為止。
　　自我按摩肘部  先拿揉上肢肌肉片刻，再摩擦肘部至微熱，然后活動肘關(guān)節(jié)數(shù)次至舒適輕松感。
　　自我按摩肩部  先做聳肩運(yùn)動20～30次；然后前后甩臂，幅度由小到大，速度由慢到快20～30次。
　　自我按摩頸部  以兩手手掌反復(fù)交替搓頸項(xiàng)部，以溫?zé)岣袨橐?，同時用雙拇指按揉風(fēng)池、合谷穴各1分鐘；然后作頸部主動的前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動各10次。
　　自我按摩腰腹部  兩手握拳，用拇指指掌關(guān)節(jié)緊按于腰部凹陷處的腰眼穴，用力作旋轉(zhuǎn)式揉按，一般5分鐘；兩手掌搓熱，按緊腰部，用力上下擦搓，使腰部發(fā)熱為度，反復(fù)20～40次，每日一遍；以右手掌放于肚臍上，左手掌重疊于右手背，順時針方向摩動50～100次；再換左手在下，逆時針摩動50～100次，以腹部溫?zé)釣橐恕?br /> 　　自我按摩髖部  先用單拳或雙拳按揉臀部的環(huán)跳穴1分鐘；雙拳摩擦、叩擊髖部2～3分鐘。
　　自我按摩膝部  先搓擦膝部周圍至發(fā)熱、深透而后兩手對揉、摩擦膝部；同時用兩手大魚際前后推動擠按，而后用雙拇指相對滑按內(nèi)外側(cè)副韌帶；其次還可用兩掌心相對叩擊膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，要力透深處。
　　自我按摩踝部  先用掌根及大、小魚際揉踝關(guān)節(jié)及周圍如足跟、跟腱，各1～2分鐘，使局部有熱感；然后用拇指和食指推揉內(nèi)外踝關(guān)節(jié)周圍1～2分鐘；再然后一手持握足前掌，一手扶著踝關(guān)節(jié)上部，分別向左右緩慢旋轉(zhuǎn)，搖動關(guān)節(jié)若干次，使關(guān)節(jié)滑利，再用雙掌全掌或掌根，大小魚際夾持內(nèi)外踝部位，緩慢搓動1~2分鐘。
　　貼 藥物敷貼
　?。?）菖蒲60克，小茴香60克，食鹽500克，同入鍋中文火炒熱后用粗布包裹好外敷患部，每日一次。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。
　　（2）大蒜、生姜、蔥各適量，共同搗爛如泥后外敷患處，再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除，每日一次。適用于關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)畏寒者。
　?。?）鮮骨碎補(bǔ)3～5根，搗爛如泥外敷患處，再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除，每日一次。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。
　?。?）仙人掌適量，搗爛如泥外敷患處，再用塑料薄膜包裹、膠布固定留置15分鐘去除，每日一次。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。
　?。?）桃仁、白芥子各6克研細(xì)末，用適量蛋清調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)痛處，3～4小時可止痛。不可久敷。
　?。?）綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處。適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。
　　另外，用白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、生姜等通絡(luò)、散寒、祛濕、補(bǔ)氣血的中藥研成細(xì)末，調(diào)成泥狀，根據(jù)病情選取不同穴位貼敷。但要注意，若皮膚有破損或局部關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等明顯者勿貼敷。
　　灸 艾灸
　　患者可根據(jù)疼痛部位選擇不同穴位。
　　肩部  肩髎、肩髃、肩臑。
　　肘臂  曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。
　　腕部  陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。
　　背脊  水溝、身柱、腰陽關(guān)。
　　髀部  環(huán)跳、居髎、懸鐘。
　　股部  秩邊、承扶、陽陵泉。
　　膝部  犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。
　　踝部  申脈、照海、昆侖、丘墟。
　　洗 熏洗療法
　　將中藥煎煮后，趁熱對患部熏蒸或浸泡或洗浴，使藥性從毛孔直入病所，能祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，適用于治療風(fēng)寒濕痹。
　　全身法  將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆沐浴，或把藥物倒入大木桶或大水缸內(nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋住，僅露頭部，勿使熱氣外泄。待藥湯不燙人時，取出小木凳，患者再浸入藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。熏洗完后，擦干全身，用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好。
　　手熏洗法  把煎好的藥湯趁熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以布巾將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄。待藥湯不燙人時，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。
　　足熏洗法  把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密熏蒸。待藥湯不燙人時，取出小木凳，把患足及小腿浸入藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)處。
　　外用熏洗基礎(chǔ)方“四生湯”  生川烏、生草烏、生半夏、生南星、細(xì)辛、乳香、沒藥、透骨草、白芷、露蜂房各15克，威靈仙30克，冰片9克（后下），煎湯熏洗，每日2～3次，每次半小時。
　　吃 食療
　　風(fēng)濕熱邪，阻痹關(guān)節(jié)
　　苡米仁粥。苡米仁為末，同粳米煮粥常食。
　　風(fēng)寒濕邪，阻痹關(guān)節(jié)
　　苡米干姜粥。苡米50克，糖50克，干姜9克。先將苡米、干姜加水適量煮爛成粥，再調(diào)白糖服食。每天1次，連服1個月。
　　辣椒根煮豬肉。瘦豬肉100克，辣椒根90克。共煮湯，調(diào)味后服食。每天1次，連服7～10天。
　　肝腎虧損，痰濕凝結(jié)
　　五加皮燉母雞。五加皮60克，老母雞1只（去頭、足及內(nèi)臟），加水燉熟，取湯及雞腿。待癥狀減輕，隔3～5天再服一劑。
　　烏頭大米粥。生川烏頭3～5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。將川烏頭搗為細(xì)末，先煮沸米粥，后加川烏頭末改用小火慢煮，熟后加入姜汁，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服食，5～7天為一療程。肝腎功能不好的人要慎用或不用。

（責(zé)任編輯：秋彤）