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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師 張洪鈞

　　中醫(yī)認(rèn)為，未病是一種特殊的人體狀態(tài)，指體內(nèi)已有病因存在，但尚未致病的狀態(tài)。未病狀態(tài)又?jǐn)U展包括疾病復(fù)發(fā)前期、康復(fù)期、既病防變期，稱為特殊未病狀態(tài)。未病狀態(tài)的成因?yàn)閮?nèi)在的體質(zhì)異?；蛲鈦?lái)的邪氣伏藏體內(nèi)，而均以體質(zhì)異常（含體質(zhì)性邪氣，如素體濕盛）為內(nèi)在基礎(chǔ)。故體質(zhì)檢測(cè)、分類診斷、干預(yù)措施是未病診治和疾病各級(jí)預(yù)防的必備手段。治未病則比人體未病狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的范圍更廣，包括身體健康時(shí)的養(yǎng)生防護(hù)、傳染性疾病的預(yù)防。治未病是中醫(yī)學(xué)的主要衛(wèi)生理念之一，即于疾病未成時(shí)（疾病前期）進(jìn)行防護(hù)調(diào)節(jié)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)的亞健康屬于疾病狀態(tài)，不是未病。
　　中醫(yī)典籍中治未病論述豐富
　　中醫(yī)典籍中有著豐富的治未病論述，這些論述粗分為未病先防、既病防變、病愈防復(fù)（康復(fù)調(diào)護(hù)）三方面。未病先防又細(xì)分為未病防因、未病除因兩方面，包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防的全部?jī)?nèi)容。
　　未病防因  即防止體內(nèi)病因發(fā)生和外邪入侵的未病先防，為身體健康時(shí)的養(yǎng)生防護(hù)，或傳染性疾病的預(yù)防。如，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳，天地具生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭。披發(fā)緩形，以使志生。夏為寒變，奉長(zhǎng)者少……冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光……是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?br /> 　　未病除因  即去除體內(nèi)病因的未病先防。此時(shí)人的臟腑陰陽(yáng)之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存，但尚未致人體功能活動(dòng)的失常。如《素問(wèn)·刺熱論》：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病”。
　　既病防變  即將疾病控制在局部，不使其傳變至新的臟腑和深的層次。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！?br /> 　　病愈防復(fù)（康復(fù)調(diào)護(hù)）  即病除而正氣大傷或余邪未盡，為防止疾病復(fù)發(fā),或保證機(jī)體康復(fù)的調(diào)護(hù)。如《素問(wèn)·熱論篇》：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！?
　　未病狀態(tài)如何界定
　　處在未病狀態(tài)時(shí)，人體臟腑陰陽(yáng)之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存（內(nèi)生或外來(lái)），但尚未致功能活動(dòng)失常。如，一個(gè)人素體體質(zhì)陰弱陽(yáng)盛、有濕邪內(nèi)伏，但只有發(fā)展到陰虛陽(yáng)亢、濕邪阻滯脾胃時(shí)，人體才會(huì)出現(xiàn)功能失常的疾病狀態(tài)。這種陰弱陽(yáng)盛、濕邪內(nèi)伏的體質(zhì)狀態(tài)就是典型的未病狀態(tài)。
　　人健康時(shí)不屬于未病狀態(tài)，但仍有必要防病，所以治未病比人體未病狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的范圍廣，包含流行性疾病的防治。近年提出的亞健康特指有乏力、頭昏沉、失眠煩悶等身心不適癥狀，只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在目前還找不到形態(tài)學(xué)異常等病理基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為，有癥狀即是屬于已病，故亞健康不是未病，而是中醫(yī)的氣和神的病變。只是從望文生義、通俗易懂的角度講，亞健康有時(shí)可以模糊用于解釋未病。
　　體質(zhì)異?！床⌒纬傻膬?nèi)在基礎(chǔ)
　　人體未病狀態(tài)的形成無(wú)非因內(nèi)在的體質(zhì)異常與外來(lái)的邪氣伏藏體內(nèi)。體質(zhì)指生命體的基本構(gòu)成和結(jié)構(gòu)，即構(gòu)成生命體的先天陰陽(yáng)五行稟賦，及其后天精氣陰陽(yáng)及臟腑經(jīng)脈的盛衰狀態(tài)。體質(zhì)異常是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，尤其是遺傳及遺傳傾向性疾病的根本原因。目前，最多見(jiàn)、病死率最高、預(yù)防和治療最棘手的疾病是高血壓、糖尿病、腫瘤等遺傳傾向性疾病，找出這些疾病發(fā)生前的體質(zhì)異常,就是對(duì)這些疾病的未病狀態(tài)的診斷，糾正其體質(zhì)的異常就是最有效的治未病。
　　人之體質(zhì)稟賦均有不同程度的偏頗，故出生后即處于不同程度的未病狀態(tài)，宜進(jìn)行終身性飲食宜忌等的健康規(guī)劃。
　　體質(zhì)異常是內(nèi)傷外感所有疾病發(fā)生的內(nèi)因，更是疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)因。不同體質(zhì)易感受不同的邪氣，疾病是否傳變，向何處傳變，是向寒轉(zhuǎn)化還是熱化，皆以體質(zhì)為基礎(chǔ)。所以各級(jí)預(yù)防都有糾正體質(zhì)異常的必要。

（責(zé)任編輯：秋彤）