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●中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院健康管理中心 段智蘭

　　肺部結(jié)節(jié)的檢查，最常用的是X線(xiàn)和低劑量CT掃描。但并非所有肺部結(jié)節(jié)都屬于惡性結(jié)節(jié)，其中大部分很有可能就是一些纖維硬結(jié)或良性病變，并不危害人們的健康，只需追蹤觀(guān)察便可。即使是惡性結(jié)節(jié)，也不必過(guò)分擔(dān)心。
　　在環(huán)境污染較嚴(yán)重、飲水資源差、大量吸煙等情況下，對(duì)健康提出了更高的要求，直徑在1厘米以下的早期肺癌也希望能盡早被發(fā)現(xiàn)。因此，為了滿(mǎn)足這一健康需要，低劑量CT在體檢中占據(jù)了越來(lái)越重要的位置。它同普通CT相比，擁有放射劑量低，輻射少等特點(diǎn)；與X線(xiàn)胸部平片相比，雖說(shuō)價(jià)格較貴，但能解決許多胸部平片無(wú)法解決的問(wèn)題。
　　目前，胸部平片是肺部結(jié)節(jié)最基本的篩查方法，但它反應(yīng)的只是相互重疊的影像，無(wú)法把肺組織和其他組織產(chǎn)生的影像區(qū)分開(kāi)來(lái)，比如心影重疊區(qū)、肺門(mén)區(qū)、縱隔旁、膈肌區(qū)等較隱蔽部位的肺部結(jié)節(jié)，有時(shí)根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)。而CT是對(duì)肺部實(shí)行一層一層的掃描，它可以把肺組織和其他組織完全區(qū)分開(kāi)來(lái)，所以對(duì)隱蔽部位的肺部結(jié)節(jié)也能及早發(fā)現(xiàn)。
　　肺部結(jié)節(jié)要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、密度、邊緣以及對(duì)周?chē)谓M織的阻塞情況、是否伴有淋巴結(jié)腫大、是否伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多方面進(jìn)行綜合分析，盡可能判斷其良惡性。
　　如果判斷是良性結(jié)節(jié)，那么只需隨訪(fǎng)觀(guān)察即可，暫時(shí)不需其他處理。如果判斷是惡性結(jié)節(jié)，那么就要及時(shí)穿刺活檢或手術(shù)切除，并觀(guān)察周?chē)欠裼袩o(wú)淋巴結(jié)的腫大，必要時(shí)連同相應(yīng)區(qū)域的淋巴組織一起清掃干凈，以防病灶復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。對(duì)不能早期判斷良惡性的結(jié)節(jié)， 可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，進(jìn)行追蹤復(fù)查。

（責(zé)任編輯：秋彤）