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●北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病研究所 魏 來(lái)

　　肝炎是肝臟的炎癥，最常見(jiàn)的原因是病毒感染。雖然病毒性肝炎是一種常見(jiàn)的傳染病，但有一部分是可預(yù)防、可治療的。不同類型的病毒性肝炎有不同的傳播途徑，包括攝入受污染的食物和水、與感染者血液或體液接觸、母嬰垂直傳播、性接觸等。
　　我國(guó)是世界上肝炎患者人數(shù)最多的國(guó)家。近日，清華大學(xué)的清華-楊森傳染病聯(lián)合研究中心舉辦“2013年公共健康日”，主題是關(guān)注乙肝和丙肝的威脅。多位專家學(xué)者呼吁，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)乙肝和丙肝的科學(xué)知識(shí)宣傳，特別要針對(duì)農(nóng)村地區(qū)，幫助公眾更好地認(rèn)識(shí)和了解病毒性肝炎，切斷傳播的途徑。
　　乙肝傳染性比艾滋病強(qiáng)50倍～100倍
　　專家指出，乙肝是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型，主要通過(guò)接觸乙肝病毒攜帶者的血液或者體液感染，感染途徑與艾滋病類似，但其傳染性比艾滋病強(qiáng)50倍～100倍。但是，乙肝病毒不會(huì)通過(guò)食物或水傳播，也不會(huì)在日常工作的接觸中傳播。
　　乙肝可通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防，也可通過(guò)抗病毒藥物來(lái)治療。乙肝疫苗自1982年開(kāi)始正式應(yīng)用，95%的人群接種后可產(chǎn)生免疫能力。自1992年起，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行新生兒乙肝疫苗接種策略，乙肝疫苗預(yù)防接種工作取得積極進(jìn)展。
　　現(xiàn)有中國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，1歲～59歲人群的乙肝病毒表面抗原攜帶率為7.18%，屬于中度流行。近年來(lái)，我國(guó)在乙肝防治方面做了很大的努力，北京和上海疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，自1990年起，兩市的乙肝發(fā)病率總體上有所下降。
　　2005年12月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制訂了《慢性乙型肝炎防治指南》。2010年10月，根據(jù)最新研究成果對(duì)該《指南》進(jìn)行了更新。
　　不是所有丙肝患者都需要治療
　　丙肝病毒最主要的傳播方式是血液傳播。與丙肝感染者性交，感染丙肝的危險(xiǎn)性較高。接吻、擁抱、打噴嚏、咳嗽、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不會(huì)傳播丙肝。
　　2004年3月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制訂了《慢性丙肝防治指南》。但是在基層，乙肝患者仍然需要更規(guī)范化的治療，因此，需要對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)《指南》培訓(xùn)，加強(qiáng)規(guī)范治療的意識(shí)。
　　目前尚無(wú)有效疫苗可預(yù)防丙型肝炎，但可以通過(guò)抗病毒藥物治療。并不是所有的丙肝患者都需要治療，只有確診為血清HCV RNA陽(yáng)性的丙型肝炎患者才需要進(jìn)行抗病毒治療。
　　農(nóng)村地區(qū)要加強(qiáng)宣教
　　從肝炎發(fā)展到肝硬化及肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥一般需要20年～30年的時(shí)間。病毒性肝炎主要有五種類型。甲型、丁型和戊型肝炎通常是急性、自限性疾病，在圍產(chǎn)期感染乙型肝炎的患者絕大部分會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，丙型肝炎慢性化率為50%～85%。
　　目前，我國(guó)的乙肝和丙肝防控面臨兩個(gè)問(wèn)題，分別是：
　　1.人們對(duì)有關(guān)乙肝和丙肝的科學(xué)知識(shí)了解不夠，需要針對(duì)農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)宣教工作。
　　2.相對(duì)于龐大的人口基數(shù)，中國(guó)缺乏足夠的醫(yī)護(hù)人員和經(jīng)濟(jì)有效的藥物，尤其在農(nóng)村地區(qū)，治療費(fèi)用過(guò)高，對(duì)部分貧困家庭來(lái)說(shuō)，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重。
　　因此，防控乙肝丙肝，重要的是了解傳播途徑，并針對(duì)性阻斷感染路徑。
　　數(shù)字鏈接
　　9300萬(wàn)  中國(guó)傳染病發(fā)病率之首是病毒性肝炎，其中80%的報(bào)告病例為乙肝。我國(guó)總共有9300萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，占全球總數(shù)的三分之一。每年乙肝給中國(guó)帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)9000億元人民幣，已成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沉重負(fù)擔(dān)。
　　4500萬(wàn)  據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)大約3.2%的人口（約4500萬(wàn)人）患有慢性丙肝。我國(guó)丙肝病毒攜帶者人數(shù)則占全球總數(shù)的四分之一。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球大約有1.5億慢性丙肝患者，每年有超過(guò)35萬(wàn)人死于與丙肝相關(guān)的肝臟疾病。（王東林整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）