來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2013-06-08 08:15:53 熱度:1345
●武警總醫(yī)院眼科淚器病中心主任 陶 海
6月6日是全國(guó)愛(ài)眼日。目前,影響視力的常見(jiàn)眼病主要有白內(nèi)障、青光眼、老年黃斑變性、糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變等。這些疾病,輕者使患者視力下降,重者可導(dǎo)致失明。如果能早期診斷和早期治療,防治效果較好。這里,就和大家談?wù)勥@幾種疾病的防治。
白內(nèi)障
目前尚無(wú)特效藥,手術(shù)治療仍是唯一有效方法,在矯正視力低于0.3時(shí)做手術(shù)較合適。
在人的眼球內(nèi),正對(duì)黑眼珠的中央,有一個(gè)透明的雙凸形透明晶體,叫做晶狀體。白內(nèi)障是指晶狀體發(fā)生混濁,由透明變成不透明,就像照相機(jī)的鏡頭被污染變得不透明一樣,阻礙了光線進(jìn)入眼內(nèi),使視力下降的一種眼病。主要表現(xiàn)為視力逐漸下降,而無(wú)眼睛發(fā)紅、疼痛、怕光等不適。
對(duì)成熟期老年性白內(nèi)障,目前尚無(wú)特效藥,手術(shù)摘除仍是唯一有效的方法。從藥物治療的效果來(lái)看,一些早期的白內(nèi)障,用藥以后病情發(fā)展減慢,視力也有所提高;對(duì)于中期老年性白內(nèi)障,用藥后視力基本沒(méi)有什么進(jìn)步,晶體混濁程度也無(wú)改善;對(duì)于成熟期白內(nèi)障,藥物治療幾乎就沒(méi)有什么效果了。
過(guò)去認(rèn)為,老年性白內(nèi)障要等到看不見(jiàn)東西,白內(nèi)障完全成熟的時(shí)候做手術(shù)最好,而現(xiàn)在認(rèn)為在患者感到工作和生活有困難,閱讀不方便時(shí),即可行手術(shù)。當(dāng)然,做白內(nèi)障手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,雖然絕大多數(shù)患者手術(shù)后恢復(fù)很好,但仍有極少數(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)不理想,甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥,所以,白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)也不宜提前太多,目前多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為矯正視力低于0.3時(shí)做手術(shù)比較合適。
糖尿病和高血壓眼底病變
屬于疾病在眼部的改變。越早發(fā)現(xiàn)越好,糖尿病和高血壓患者應(yīng)做眼底檢查。
糖尿病和高血壓眼底病變均屬于疾病在眼部的改變,早期可能沒(méi)有癥狀。隨著病變發(fā)展,有不同程度的視力減退、閃光感、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀,嚴(yán)重者視力可減退甚至失明。
眼底病變?cè)皆绨l(fā)現(xiàn)越好,所有糖尿病和高血壓患者都應(yīng)該做眼睛檢查,一般通過(guò)視力檢查和眼底檢查即可明確診斷。定期復(fù)查還可以動(dòng)態(tài)了解病情變化及視網(wǎng)膜病變的程度。
對(duì)于早期的糖尿病眼底病變和高血壓眼底病變可選用丹參和銀杏葉制劑、維生素E煙酸酯等藥物治療。糖尿病眼底病變還可選用羥苯磺酸鈣口服,中晚期糖尿病和高血壓眼底病變則需要選擇手術(shù)治療。
此外,糖尿病和高血壓患者要嚴(yán)格控制血糖和血壓,同時(shí)積極治療合并癥,如貧血、腎病、高血脂等。
青光眼
40歲以上的人,應(yīng)該每年查眼壓和眼底。預(yù)防重在養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
青光眼是因病理性高眼壓(極少數(shù)是在正常眼壓下)引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的一種眼病。眼球的前房和后房充滿(mǎn)著一種透明的液體,即房水。正常情況下,房水的產(chǎn)生與排出處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),從而維持相對(duì)穩(wěn)定的眼內(nèi)壓。青光眼患者能正常產(chǎn)生房水,但排出受阻,動(dòng)態(tài)平衡被破壞,眼內(nèi)積存房水過(guò)多,就會(huì)引起眼內(nèi)壓升高,時(shí)間一長(zhǎng),增高的壓力會(huì)壓迫視神經(jīng),若不及時(shí)進(jìn)行治療,最終會(huì)導(dǎo)致失明。
一般到了40歲以后,人眼睛的晶體核會(huì)逐漸硬化、變大,前房會(huì)變淺,這樣可能會(huì)造成房水外引流通道的阻塞,而導(dǎo)致眼壓升高。青光眼急性發(fā)作主要表現(xiàn)為:眼球脹痛,視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛,甚至有惡心、嘔吐;眼球充血、瞳孔變大、眼球堅(jiān)硬如石。
應(yīng)該注意的是,有些青光眼,如開(kāi)角型和慢性閉角型青光眼,在發(fā)病早期可以無(wú)任何癥狀,患者通常不能自我判斷,需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的檢查,才能確診。此類(lèi)疾病病情發(fā)展緩慢,等出現(xiàn)視力受損時(shí),往往已進(jìn)展到晚期階級(jí)。所以40歲以上的人,應(yīng)該每年查眼壓和眼底。
青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方式。
預(yù)防青光眼主要在于盡量避免誘發(fā)因素,要做到:保持生活規(guī)律、睡眠充足、情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)。注意節(jié)制飲水量,一般每次飲水不要超過(guò)500毫升。因?yàn)橐淮物嬎^(guò)多,可造成血液稀釋?zhuān)獫{滲透壓降低,使房水產(chǎn)生相對(duì)增多,而導(dǎo)致眼壓升高。
老年黃斑變性
通常分為干性和濕性,干性可選用藥物治療,濕性需要綜合治療。
黃斑是眼底視網(wǎng)膜的一個(gè)特殊區(qū)域,負(fù)責(zé)掌管精確視力、色覺(jué)功能。由于它長(zhǎng)期被光線照射,長(zhǎng)期的積累會(huì)使黃斑的感官細(xì)胞等發(fā)生變性,而影響視覺(jué)功能,致使視力下降。
老年黃斑變性通常分為干性(或稱(chēng)萎縮性)和濕性(或稱(chēng)滲出性)兩種類(lèi)型。干性病變多發(fā)生在50歲以上,雙眼對(duì)稱(chēng)發(fā)病,主要表現(xiàn)為視力緩慢進(jìn)行性下降或視物變形。在早期,雙眼視力可正常,但視網(wǎng)膜電圖、眼電圖等電生理檢測(cè)有助于及早診斷和鑒別。濕性病變多發(fā)生在60歲以上的老年人,常為一眼先發(fā)病,但經(jīng)數(shù)年后另一只眼也會(huì)發(fā)生同樣的病變。在病變還沒(méi)有波及到黃斑區(qū)的中心時(shí),視力下降的癥狀可不明顯;一旦影響到中心區(qū),多在較短時(shí)間內(nèi)突覺(jué)視力明顯下降,造成閱讀困難。
對(duì)于干性老年黃斑變性,主要采用擴(kuò)張血管改善微循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和支持療法的治療,可選用的藥物有銀杏葉片、丹參片、維生素B1等。對(duì)于濕性老年黃斑變性的治療,目前最被推崇的是多種方法聯(lián)用的“聯(lián)合療法”。雖然治療方法較多,但治療較困難,無(wú)法全部恢復(fù)視功能。
積極防治心血管疾病,在光線較強(qiáng)時(shí)外出,佩戴能阻擋紫外線的太陽(yáng)鏡,有助于預(yù)防老年黃斑變性。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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