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　　糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱糖網(wǎng)）是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，其對視力影響嚴重，已逐漸成為成人致盲的首要原因。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院眼科主任袁容娣提醒說，糖尿病患者一旦確診，應(yīng)馬上做眼底檢查，之后需堅持每年至少復(fù)查一次，這樣能大大降低致盲的幾率。
　　65歲的楊女士兩年前左眼視力下降，后來不僅完全看不見，還痛得受不了，到醫(yī)院一檢查，是糖尿病引起的青光眼。經(jīng)治療雖然止住了痛，但視力卻沒辦法恢復(fù)了。當(dāng)時楊女士的右眼還沒有癥狀，但檢查發(fā)現(xiàn)已是糖網(wǎng)晚期，及時用激光手術(shù)治療后保住了視力。
　　52歲的劉先生前段時間雙眼視力下降，他以為是正常的老花眼，就沒太在意，沒想到看東西越來越模糊，幾乎都看不清了，才不得不到醫(yī)院檢查。劉先生患糖尿病已12年，是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，因及時進行了手術(shù)治療才沒有失明。
　　袁容娣主任說，在門診的眼科患者中，這樣的糖尿病患者很多，有的通過手術(shù)還能保住視力，但有的卻沒辦法再挽救。因此，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，要馬上進行眼底檢查。
　　視力下降多是病變晚期
　　糖網(wǎng)的致盲率非常高，門診病人大多都是因為視力下降后才來就診，但此時往往已是晚期。袁容娣主任說，很多糖尿病患者只注重控制血糖，對并發(fā)癥認識不夠，特別是由于糖網(wǎng)發(fā)病隱匿，早期幾乎沒有癥狀，極易被忽視?，F(xiàn)在門診中的早期患者，大多是內(nèi)分泌科住院病人確診糖尿病后，醫(yī)生建議到眼科做檢查的，很少有患者主動要求檢查眼底。糖網(wǎng)發(fā)展到晚期，患者會有視力下降的癥狀，如果此時還不重視，部分病人會誘發(fā)青光眼，不僅完全失去光感，還會非常疼痛，由于已錯過最佳治療時間，所以難以恢復(fù)視力。
　　袁容娣主任建議，糖尿病患者一旦確診，就應(yīng)馬上做眼底檢查，并每年至少復(fù)查一次；已發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng)的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，才能保存視功能。
　　晚期須行玻璃體手術(shù)
　　糖網(wǎng)一般分Ⅴ期。對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，除了使用合適的降糖藥和胰島素控制血糖外，微循環(huán)改善劑、血管保護劑也是必要的藥物治療；Ⅳ期患者及時有效地進行激光治療，可以穩(wěn)定病情保存視力；進入Ⅴ期的患者，大部分錯過了激光治療的最佳時期，會出現(xiàn)玻璃體積血，還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離及新生血管性青光眼的危險，須施行玻璃體切除手術(shù)，最大限度地保留殘存視力。袁容娣主任說，Ⅴ期的患者有些人通過手術(shù)可以挽救一部分視力；如果到了晚期還不處理，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜嚴重脫離，或者新生血管青光眼，造成失明。
　　因此，糖尿病患者確診后應(yīng)至少每年接受一次眼科檢查，而糖網(wǎng)患者更應(yīng)該經(jīng)常檢查眼睛。糖尿病確診后，最好做以下基本眼科檢查。
　　視力檢查  測患者觀察近物與遠物焦距能力和觀察清晰度，有助發(fā)現(xiàn)視力喪失。
　　裂隙燈及眼底鏡檢查  有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)眼底等眼部其他結(jié)構(gòu)病變情況。
　　前房角鏡檢查  醫(yī)生懷疑患者有青光眼時，會做這項檢查。
　　眼壓檢查  測量眼內(nèi)壓力（IOP）有助于發(fā)現(xiàn)青光眼，因糖尿病會增加青光眼危險。
　　眼底照相  可以跟蹤檢查糖網(wǎng)的情況。
　　糖網(wǎng)是長期高血糖的結(jié)果，而且病程越長，患病幾率越高，以下患者尤其需要警惕。
　　長期患病的糖尿病患者  據(jù)統(tǒng)計，病程低于10年者糖網(wǎng)患病率為7%，10～14年者為63%，30年以上者達到95%。文獻報道，在糖尿病病程為15年的患者中，Ⅰ型糖尿病完全失明者占20%，Ⅱ型糖尿病患者有75%視力減退至不能工作，其中半數(shù)為法定盲人（視力0.1以下）。
　　血糖血壓控制不佳者  血糖越高，糖網(wǎng)風(fēng)險越大；如果同時伴有高血壓、腎功能不全，糖網(wǎng)會來得更快。（李春梅）

（責(zé)任編輯：秋彤）