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海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 尹義存

　　問(wèn) 題
　　我今年65歲，患2型糖尿病多年，因口服降糖藥難以使血糖達(dá)標(biāo)而開(kāi)始使用胰島素。但沒(méi)想到的是，我對(duì)胰島素過(guò)敏，主要癥狀為注射后出現(xiàn)皮疹。我先后對(duì)市售所有胰島素（包括胰島素類(lèi)似物）進(jìn)行嘗試，均出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故現(xiàn)在只能以口服降糖藥維持，血糖難以達(dá)標(biāo)。我問(wèn)過(guò)周?chē)褂靡葝u素治療的朋友，均沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)對(duì)胰島素過(guò)敏的。醫(yī)生說(shuō)可以脫敏治療，但具體怎么治療不知道。請(qǐng)問(wèn)，像我這種情況該怎么辦？是否可以做胰島素脫敏治療？　云南  老  武
　　答 復(fù)
　　胰島素過(guò)敏的情況臨床上較少見(jiàn)，但確實(shí)有這樣的病人存在。對(duì)于胰島素過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，脫敏治療是唯一的辦法。通過(guò)脫敏治療，這類(lèi)病人基本上都能接受胰島素治療。
　　所謂胰島素脫敏治療，簡(jiǎn)單來(lái)講就是將致敏原稀釋成極低的濃度并多次導(dǎo)入機(jī)體，次第提高濃度，直到使機(jī)體對(duì)過(guò)敏原本身達(dá)到完全的免疫耐受?，F(xiàn)在臨床上可以應(yīng)用胰島素泵實(shí)施脫敏治療，可選取門(mén)冬胰島素為脫敏目標(biāo)，起始劑量為0.0001單位/小時(shí)，每隔1～2天增加胰島素濃度，直至應(yīng)用門(mén)冬胰島素原液成功脫敏，并可以使血糖達(dá)標(biāo)。整個(gè)治療過(guò)程一般需要20余天。
　　脫敏治療的難度在于需要足夠的時(shí)間和耐心，更在于過(guò)敏原頻繁的導(dǎo)入次數(shù)，也就是頻繁的注射次數(shù)。而將控制血糖的新裝置胰島素泵用于胰島素脫敏治療，利用其穩(wěn)定、細(xì)微、可控的基礎(chǔ)量皮下輸注功能，無(wú)疑巧妙地解決了頻繁注射的問(wèn)題。
　　胰島素泵的應(yīng)用大大改進(jìn)了糖尿病胰島素治療的模式。該裝置可以最大限度地模擬人體胰島的生理分泌模式，實(shí)現(xiàn)糖尿病患者血糖的精確控制，而將其用于胰島素過(guò)敏患者的脫敏治療是對(duì)胰島素泵使用領(lǐng)域的拓展。

（責(zé)任編輯：秋彤）