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骨質(zhì)疏松不能光補鈣 三種情況早防治

來源:北京晚報 時間:2013-05-25 14:47:35 熱度:1095

    骨質(zhì)疏松癥,被稱為“無聲無息的流行病”,這一疾病正嚴(yán)重危害著人的健康。目前,隨著社會人口老齡化的進(jìn)展,骨質(zhì)疏松已成常見病。據(jù)預(yù)測,我國骨質(zhì)疏松患者高達(dá)8800萬之多,每兩位老年人中就有一人患病,不僅如此,骨質(zhì)疏松問題也困擾著絕經(jīng)后婦女甚至年輕女性,近年來發(fā)病人群還呈年輕化趨勢。
    骨質(zhì)疏松嚴(yán)重致骨折
    北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科孟迅吾教授說,骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的后果是骨折,骨折最容易在哪兒發(fā)生?椎體、大髖、前臂這三個部位。另外,髖部的骨折尤其嚴(yán)重,發(fā)生髖部骨折一年之內(nèi)死亡率可以達(dá)到20%至25%,致殘率高達(dá)50%以上。而北京地區(qū)髖部骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出快速的增長趨勢。
    中老年女性更易骨折
    骨質(zhì)疏松分原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性一個原因是因為年歲大了,腸道吸收鈣功能減退。另一個就是婦女絕經(jīng)后維生素D迅速減少。調(diào)查顯示,絕經(jīng)后女性維生素D不足的發(fā)生率在日本、韓國高達(dá)90%。我國老年人和絕經(jīng)后婦女的維生素D缺乏比例在66%到90%之間。
    繼發(fā)性有很多誘發(fā)原因,或是用藥或者疾病,然后引起的繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。
    三種情況早防治
    那么怎么知道自己得了骨質(zhì)疏松?孟教授認(rèn)為有三個方面可以判斷:第一,如果自己摔倒了,輕輕一倒就發(fā)生骨折,叫脆性骨折。如果發(fā)生脆性骨折就可以診斷骨質(zhì)疏松,而且是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。第二,最好是用骨密度儀來幫助測量骨密度。病人所測的值跟同性的青年人(25歲到40歲)的峰值相比較,如果低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差,就是骨質(zhì)疏松。如果既有骨質(zhì)疏松又有骨量減少,還骨折過,比如有過前臂的骨折,髖部的骨折,就是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。第三,如果骨密度低了,有骨折了,再看看有沒有原發(fā)的其他疾病,也可診斷出骨質(zhì)疏松。
    每天曬太陽20分鐘
    很多老年人一直在補鈣,但還是容易發(fā)生骨折。針對這種情況,孟教授說,單純補鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。防治骨質(zhì)疏松基本措施是補鈣補維生素D,維生素D能促進(jìn)鈣的吸收。同時還要運動、有足量的光照。她強調(diào),國內(nèi)食品里沒有維生素D的強化,所以皮膚合成維生素D占90%左右,食品來源的維生素D只有10%或者不到10%,適量光照十分重要。但很多人怕曬太陽,怕皮膚變黑,還怕曬太陽得皮膚癌等,很多人出門要抹防曬霜,帶上遮陽傘。其實防曬霜一抹,皮膚合成維生素D就阻擋在90%以下,就不能從陽光紫外線上得到好處。所以這是一個很大的誤區(qū)。一般人最好是平均每天曬太陽20分鐘,光照的時間是上午10點到下午3點最好。
    孟教授表示,健康人群如果普通維生素D缺乏,可以通過曬太陽或者補充普通維生素D解決。但對超過60歲以及肝臟、腎臟有病,或有糖尿病的人,由于普通維生素D本身無活性,需要經(jīng)過肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化成活性維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用,補充活性維生素D更有效。而骨化三醇是適用的,可以幫助提高骨密度,減少跌倒及骨折發(fā)生。熊焱 安旭紅制圖 H118
    抑制破骨細(xì)胞
    對抗骨質(zhì)疏松
    老年人駝背、身高變矮(因為脊椎的支撐能力下降變彎),這都是骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀。但由于不太明顯,因此很容易被人忽視。
    北京醫(yī)院骨科主任薛慶云教授說,在人的骨骼里,有“一成一破”的兩種細(xì)胞。顧名思義,成骨細(xì)胞的功能是形成新骨,而破骨細(xì)胞是消化舊骨,這樣才能完成骨骼的吐故納新。當(dāng)破骨細(xì)胞功能大于成骨細(xì)胞功能時,人的骨量就會丟失,骨質(zhì)自然日漸疏松,老年人就是這種情況。
    一旦患了骨質(zhì)疏松,由于老年人吸收鈣而形成新骨的能力差,單純補鈣往往達(dá)不到預(yù)期目的。薛慶云教授說,防治骨質(zhì)疏松,首先要堅持健康的飲食和運動習(xí)慣,在用藥治療時,補充鈣和維生素D是基礎(chǔ),它們是形成新骨的原料。但是,只是把鈣吸收進(jìn)血液是不夠的,還需要確保把鈣轉(zhuǎn)運到骨質(zhì)疏松的骨骼中去。例如還可以加用雙膦酸鹽等藥物,抑制骨骼的破壞和吸收。但要注意的是,由于治療骨質(zhì)疏松是個長期的過程,患者需要堅持規(guī)律用藥。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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