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　　北京健康科普專家
　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科 張海澄
　　人體內(nèi)布滿了密密麻麻的血管，這大大小小的血管數(shù)都數(shù)不清，估計(jì)超過1000億條。如果把人體內(nèi)的所有血管連成一條線，成人的血管總長度可達(dá)96000公里，可以繞行地球2周半。人體內(nèi)的血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三大類，各司其職。
　　總的來說，動(dòng)脈血管負(fù)責(zé)把攜帶氧氣和各種營養(yǎng)成分的血液輸送到全身，毛細(xì)血管負(fù)責(zé)血液與組織的氧氣和營養(yǎng)成分的交換，靜脈血管負(fù)責(zé)把組織利用過的血液再收集回輸、以及把經(jīng)腸道吸收各種養(yǎng)分的血液和經(jīng)肺臟攝入氧氣的血液回輸?shù)叫呐K，再由心臟這個(gè)電泵（能源來自心臟自身產(chǎn)生的生物電）把血液射出到動(dòng)脈血管。
　　動(dòng)脈血管硬化是很多疾病的根源，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)等一系列疾病。靜脈血管里血栓會(huì)導(dǎo)致致命的肺栓塞。因此關(guān)注心腦血管病，應(yīng)當(dāng)從關(guān)注血管開始，要學(xué)會(huì)適時(shí)給你的血管減減壓。
　　別讓煙侵蝕血管
　　吸煙是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，在2000年全球每10個(gè)因心血管病死亡中至少有一個(gè)與吸煙相關(guān)，吸煙造成全部心血管疾病死亡的三分之一，35歲以上因缺血性心臟病死亡中20%與吸煙相關(guān)。
　　吸煙使患冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，如果存在另一個(gè)主要危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、早發(fā)冠心病家族史等，則冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。吸煙同時(shí)伴隨其他兩個(gè)危險(xiǎn)因素者，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。吸煙也是下肢動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、腦血管病的致病因素。如果戒煙，心梗復(fù)發(fā)危險(xiǎn)迅速下降。
　　所有血管內(nèi)都覆蓋著內(nèi)皮細(xì)胞，吸煙破壞血管內(nèi)皮、使內(nèi)皮再生能力受損、導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能失調(diào)。大量內(nèi)皮功能失調(diào)會(huì)引起動(dòng)脈硬化和各種血管疾病。
　　血管內(nèi)皮受損，相當(dāng)于下水管道內(nèi)層已經(jīng)不再光滑如新，高血脂就像洗碗的油泥一樣，很容易糊在血管內(nèi)皮上，形成動(dòng)脈粥樣硬化，日益嚴(yán)重就會(huì)堵塞血管，下游的心肌血液供應(yīng)減少會(huì)發(fā)生心絞痛，如血管完全閉塞就是急性心肌梗死。
　　因此，給血管減壓，首先是要戒煙，抵制二手煙，抵制在非露天的公共場(chǎng)所吸煙，這是不用花費(fèi)過多（戒煙還可節(jié)省煙錢）、不需藥物及非藥物治療即可達(dá)到的措施。
　　運(yùn)動(dòng)讓血管年輕
　　有則廣告令人印象深刻，一位白發(fā)蒼蒼的老者邊打籃球邊說：“60歲的人，30歲的心臟；30歲的人，60歲的心臟”。這則廣告講得還真是有根有據(jù)。
　　20多年前如有30來歲的青年心梗病人，大家都非常吃驚，可如今已司空見慣，最近甚至有16歲胖胖的小伙兒發(fā)作急性心肌梗死，并植入了支架。小伙子吸煙好幾年，且煙癮相當(dāng)大、好吃懶動(dòng)。有資料表明，需要植入支架的病人中，中青年患者所占比例已高達(dá)17%。本屬于老年病、富貴病的冠心病，如今年輕化了。問題是目前的中青年人（包括兒童）吃得越來越好、動(dòng)得越來越少、壓力越來越大、吸煙越來越多，血壓、血糖、血脂越來越超標(biāo)，再過些年，勢(shì)必會(huì)引發(fā)心腦血管疾病井噴。
　　除了吸煙外，我們自己最能控制的就是增加鍛煉了。不要總說自己上班累，那種累不能算是鍛煉。每周至少應(yīng)主動(dòng)鍛煉3次，每次至少30分鐘，活動(dòng)強(qiáng)度因人而異，但脈搏至少要輕微增快、身體要輕微出汗。也不要說運(yùn)動(dòng)的客觀條件不具備，有條件的可以選擇游泳，沒條件的隨時(shí)隨地快步走就行。當(dāng)然三兩好友相約打球、郊游，互相鼓勵(lì)，更易堅(jiān)持。養(yǎng)成鍛煉的好習(xí)慣，在鍛煉中血管會(huì)收縮、舒張，保持良好的彈性和功能，讓你的血管在運(yùn)動(dòng)中保持年輕。
　　吃出來的動(dòng)脈硬化
　　美國學(xué)者經(jīng)過全球范圍調(diào)查，認(rèn)為我國上世紀(jì)七八十年代，尤其沿海地區(qū)人的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)預(yù)防粥樣硬化形成和冠心病最有效。
　　那時(shí)的人油脂吃得很少，富含飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂，更是只有過年才能吃一點(diǎn)兒，平時(shí)紅肉（豬、牛、羊）和植物油也是限量供應(yīng)，不像現(xiàn)在到超市大桶油往家拎、呼啦呼啦往鍋里倒，一點(diǎn)兒也不心疼。主食更是以五谷雜糧為主，大米、白面等細(xì)糧也限量供應(yīng)，主要吃玉米、高粱、紅薯、土豆之類。蔬果都是新鮮的。居民上班主要靠自行車、步行、公交。閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)也習(xí)以為常。日出而作、日落而息，作息規(guī)律，極少熬夜加班，更沒有沉溺電腦、網(wǎng)絡(luò)游戲的。因此，那時(shí)我國的心血管疾病發(fā)生率很低。
　　當(dāng)年在朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)對(duì)年輕力壯戰(zhàn)死疆場(chǎng)的美軍士兵進(jìn)行尸體解剖發(fā)現(xiàn)，很多士兵的動(dòng)脈血管已出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，有些甚至已造成了明顯狹窄，相對(duì)而言朝鮮戰(zhàn)死士兵的血管卻沒有任何動(dòng)脈粥樣硬化的痕跡，為什么？對(duì)比兩國的生活方式答案不言而喻。美國青少年的飲食中含有大量黃油、膽固醇等，以油炸、肉類、高熱量食品為主，動(dòng)脈粥樣硬化明顯提前發(fā)生了。可以說，動(dòng)脈粥樣硬化從根本上說是吃出來的。因此，如何管住嘴、邁開腿，成了人們首當(dāng)其沖要做的事。
　　專家建議
　　張弛有度慢一步
　　現(xiàn)代人追求快節(jié)奏，高效率，這無可厚非，可是不能太過了。有不少病人，在繁忙的快節(jié)奏生活中突然發(fā)病，臥床不起后才幡然醒悟，原來自己一直在“活著”而從未享受“生活”。人體就像一張弓，如果總是處于張開狀態(tài)，也有“斷”的那一刻，而到了這一刻已經(jīng)追悔莫及。
　　人體內(nèi)有兩種自主神經(jīng)系統(tǒng)，一種是交感神經(jīng)，負(fù)責(zé)加快心跳、加強(qiáng)心臟收縮、升高血壓；另一種是迷走神經(jīng)，作用恰恰相反。如果一個(gè)人總是處于緊張、激動(dòng)、生氣、壓力等應(yīng)激狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶甚至各種心律不齊，尤其在心臟結(jié)構(gòu)或功能異常時(shí)更會(huì)導(dǎo)致猝死。
　　因此，要學(xué)會(huì)張弛有度，像學(xué)生時(shí)期一樣，在緊張的工作和生活中給自己預(yù)留一定的課間休息，主動(dòng)慢下來，而這并不影響之后的高效率，反而會(huì)有益于此。
　　身體如此，心理上更是如此，不要事事、時(shí)時(shí)向上攀比，而是多與家人和朋友溝通、交流，周末、節(jié)假日相邀出游，在大自然中陶冶性情，即便在平日里鍛煉也最好夫妻雙雙，手牽手大步走。
　　鏈接
　　血管健康還須控制膽固醇
　　控制膽固醇，心中有“數(shù)”的這個(gè)“數(shù)”就是不同人群膽固醇（主要是低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值不相同。人除了要了解自己血管健康狀況，還要知道膽固醇的控制目標(biāo)。
　　目前我國各醫(yī)院使用的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單以正常人標(biāo)準(zhǔn)為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多心血管病高危人群誤以為自己血脂水平正常，延誤了治療。為此，北京醫(yī)學(xué)會(huì)已在推動(dòng)北京市血脂檢驗(yàn)報(bào)告單修改。
　　高膽固醇是造成冠心病和腦中風(fēng)死亡的禍?zhǔn)?，高血壓、冠心病、糖尿病、年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、高密度膽固醇（HDL-C）低、肥胖和有血管病家族史等都是心腦血管發(fā)病危險(xiǎn)因素。有以上危險(xiǎn)因素的患者，膽固醇的正常范圍各不相同，危險(xiǎn)性水平越高，壞膽固醇的降低就須更顯著。
　　膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會(huì)附在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。膽固醇升高時(shí)心血管發(fā)病幾率將大大增加。徐瑤
　　名詞解釋
　　動(dòng)脈
　　在皮膚表面能觸摸到跳動(dòng)的血管，是動(dòng)脈，用來將血液中的營養(yǎng)物質(zhì)如氧氣、糖、維生素、氨基酸、無機(jī)鹽等輸送到身體的各種組織，使組織細(xì)胞生長、繁殖，維持人的活動(dòng)。
　　靜脈
　　在人體表面和四肢上見到的呈青紫色、不跳動(dòng)的血管就是靜脈，用來把組織細(xì)胞代謝排出的廢物如二氧化碳、尿素等帶走，送到肺中把二氧化碳呼出體外，送到腎臟把尿素等排出體外。
　　毛細(xì)血管
　　顧名思義，比毛發(fā)還細(xì)得多，肉眼看不見。毛細(xì)血管縱橫交織成網(wǎng)狀，遍布全身組織末梢，就像灌溉渠道一樣，把血液送達(dá)人體各部位。

（責(zé)任編輯：秋彤）