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　　CHADS2評分等于0，一般無需抗凝；評分1分，可用華法林或阿司匹林；評分≥2分，應(yīng)長期口服抗凝藥治療。

　　要不要吃抗凝藥？很多心腦血管病患者對這個問題非常糾結(jié)。吃藥，擔(dān)心可能會有副作用；不吃藥，又不知道血栓會不會對心臟、大腦來個“突然襲擊”。
　　中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會主任委員、國際歐亞科學(xué)院院士胡大一教授告訴記者，我國是腦卒中大國，由血栓栓塞引起的缺血性卒中占大多數(shù)。其中，房顫是主要的原因之一。特別是在65歲以上的老年人中，房顫發(fā)生率約7％—14％，其中約有75%的患者合并腦血管事件。然而，一方面，很多患者認(rèn)識不足，對抗凝治療有恐懼心理，擔(dān)心吃抗凝藥會引起出血等風(fēng)險；另一方面，抗凝治療需要根據(jù)患者的凝血功能狀況，隨時隨地調(diào)整用藥。可我國大部分地區(qū)難以像發(fā)達(dá)國家那樣，達(dá)到“一滴指血”、“一分鐘”就能測凝血功能的技術(shù)水平。種種約束導(dǎo)致我國全人群中，明確接受抗凝治療的患者只有約2%，房顫患者抗凝治療的比例不到10%，遠(yuǎn)低于國際70%以上的水平，有效控制的比例更差。
　　事實上，胡大一表示，房顫是很常見的心律失?，F(xiàn)象?？梢愿鶕?jù)下面的方法，給自己評個“抗凝分”，做到要不要抗凝，一測便知。
　　首先，將可能誘發(fā)腦卒中的危險因素分成以下5個方面：左心室功能不全和（或）充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、是否有過腦卒中或短暫性腦缺血病史。
　　其次，結(jié)合年齡和危險因素進行評估。年齡小于65歲的患者，若沒有上述危險因素，僅口服阿司匹林即可；若合并1條或更多危險因素，可用華法林抗凝治療。年齡65—75歲的患者，沒有危險因素，可根據(jù)經(jīng)濟能力、身體情況等，酌情選擇服用阿司匹林或華法林；合并危險因素的應(yīng)進行口服抗凝治療。年齡大于75歲的房顫患者，無論是否有危險因素，均屬高?；颊?，應(yīng)長期口服抗凝藥治療。而患有瓣膜病或者瓣膜置換的房顫患者，則必須常規(guī)抗凝，而且往往要求較高的抗凝水平。
　　最后，值得注意的是，抗凝治療需要密切監(jiān)測，將國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）控制在2.0—3.0 之間，以減輕或避免出血風(fēng)險，讓患者在風(fēng)險和收益之間得到平衡?！?/p>

（責(zé)任編輯：秋彤）