來(lái)源:央視網(wǎng)《健康有約》163期 時(shí)間:2011-12-22 08:56:40 熱度:2520
高血壓引起血管擴(kuò)張 會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病
主持人:各位網(wǎng)友大家好,這里是中國(guó)網(wǎng)絡(luò)電視臺(tái)健康臺(tái)《健康有約》。我是主持人常婷,談到高血壓大家都不會(huì)陌生,高血壓患者已近2億,高血壓患者也出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。眾所周知,但對(duì)于高血壓的危害,卻沒(méi)有引起很多人的重視。據(jù)調(diào)查,我國(guó)高血壓引起的腦血管病和心臟發(fā)病率呈上升趨勢(shì),估計(jì)全國(guó)每年新發(fā)生腦卒中200萬(wàn)人中,其中有2/3致死或致殘。據(jù)估計(jì)全國(guó)每年新發(fā)生的心肌梗死30萬(wàn)-40萬(wàn)人當(dāng)中。大家可以看到,心腦血管病其實(shí)已嚴(yán)重地危害到了國(guó)民的健康。而高血壓又是心腦血管疾病的一個(gè)最大的誘因。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō),其實(shí)高血壓就是一個(gè)潛伏的殺手,而且正在危害我們的健康甚至生命。今天我們就請(qǐng)到了北京市首批健康科普專家,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球,來(lái)為您講解到底該如何防治高血壓。余主任,您好。
余振球:主持人好。
主持人:先跟網(wǎng)友打個(gè)招呼吧。
健康有約專訪北京安貞醫(yī)院高血壓科主任 余振球
余振球:各位網(wǎng)友,大家都好。
主持人:給大家講一下,現(xiàn)在我們國(guó)家高血壓發(fā)展的態(tài)勢(shì)是什么樣的,為什么會(huì)稱為國(guó)人的“第一疾病”呢?
余振球:高血壓發(fā)展的趨勢(shì)非常簡(jiǎn)單,就是越來(lái)越多,越來(lái)越重,越來(lái)越年輕,對(duì)人的危害也是越來(lái)越重的。國(guó)家1949年成立,到1959年就做了第一次高血壓調(diào)查,那時(shí)候高血壓發(fā)病率是5.11%,1979年就是7.73%,1991年調(diào)查就是11.88%,在往后面調(diào)查就是2002年的調(diào)查,就是18.8%。
主持人:不斷的上升?
余振球:對(duì),不斷的上升,現(xiàn)在來(lái)講高血壓已經(jīng)兩個(gè)億了,如果按照這個(gè)速度推測(cè)到2010年就會(huì)到三個(gè)億,就相當(dāng)與歐盟國(guó)家的總和了。過(guò)去高血壓是中老年才得的,現(xiàn)在小孩都有,體檢一批,小學(xué)升初中就能發(fā)現(xiàn)一批高血壓,就是小孩,年輕了。還有過(guò)認(rèn)為在北方多,南方少,現(xiàn)在南方也多了,中等城市更是多,因?yàn)樗钏礁撸幕逃鄬?duì)滯后就多了,這種發(fā)病率全國(guó)都會(huì)面臨著高血壓高發(fā)的趨勢(shì)。
主持人:剛才提到了中等以上城市的發(fā)病率更高一些,提到了高血壓發(fā)病的原因是由哪些因素導(dǎo)致了高血壓?
余振球:對(duì),任何病都有原因的。高血壓的原因字面上來(lái)講叫威脅因素,為什么威脅因素?就是說(shuō)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明,隨著年齡增長(zhǎng),高血壓犯病多,年齡是因素,還有遺傳,子女容易得,這是兩個(gè)不可改變的因素,真正的因素是后面,就是肥胖、喝酒,這才是高血壓后天的因素,還有抽煙的人血壓也高。我舉個(gè)例子,他吃咸鹽,吃多了人就會(huì)口渴,口渴以后就會(huì)喝水,鈉離子多了就保持在血管里頭,這樣水容量多就會(huì)引起血壓升高。
主持人:北方的發(fā)病趨勢(shì)比南方高一些,因?yàn)榭谖兑匾恍?,吃鹽吃得多。
余振球:現(xiàn)在南方也開始重口味了,沒(méi)有鹽吃不進(jìn)去了。
主持人:這是一個(gè)原因,不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的高血壓。
余振球:還有高血壓是其他的疾病引起來(lái)的,比如說(shuō)甲亢、腎炎、大動(dòng)脈炎,高血壓是這些疾病的一個(gè)癥狀。
主持人:就是說(shuō)有這些疾病,就會(huì)發(fā)現(xiàn)你其實(shí)是有高血壓的?
余振球:對(duì)。
主持人:這些也是引起高血壓的一個(gè)因素,高血壓一共分成幾種類似,還是都是一樣的?
余振球:高血壓分就比較復(fù)雜,按照血壓高低來(lái)講分一級(jí)、二級(jí)和三級(jí),很顯然一級(jí)比一級(jí)要高,對(duì)人的危害一個(gè)比一個(gè)嚴(yán)重,按照剛才前面講的,病因分類來(lái)講,有那些抽煙、肥胖、喝酒叫做原發(fā)性高血壓,由疾病引起的叫繼發(fā)性高血壓,是這么分類的,當(dāng)然大多數(shù)高血壓患者都是原發(fā)性高血壓。
主持人:這種原發(fā)性的高血壓是不是可以通過(guò)生活方式的調(diào)整,來(lái)緩解血壓升高的癥狀?
余振球:對(duì),健康的生活方式非常重要,健康生活方式是預(yù)防高血壓的根本,不健康的生活方式預(yù)防高血壓是一句空話,也是治療的一個(gè)保障,沒(méi)有堅(jiān)持健康生活方式,治療也是沒(méi)有用的。
主持人:不管是原發(fā)也好,家族遺傳也好,注意健康生活方式,可以調(diào)整身體的狀態(tài)。剛才也提到了,高血壓是心腦血管疾病的殺手,很多網(wǎng)友不了解,為什么高血壓會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病呢?
余振球:高血壓導(dǎo)致心腦血管疾病,人們認(rèn)識(shí)這個(gè)過(guò)程非常漫長(zhǎng),在1827年有科學(xué)家就發(fā)現(xiàn),心臟病病的人最后心臟大了,因?yàn)樾呐K病就會(huì)引起,讓人血壓增高,就導(dǎo)致心臟增大。20世紀(jì)50年代人們做了調(diào)查,血壓高的人得心臟病的機(jī)會(huì)就越多,是從人群中發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。大家知道,血壓高,就是血管里的壓力高了,這種壓力高了對(duì)任何血管,吹氣球也好、給自行車打輪胎也好,壓力高了就會(huì)爆胎,壓力高,心臟為了對(duì)抗,拼命地收縮把血壓打出去,就會(huì)引起心臟心衰這些,這些道理顯然意見的。特別值得一提的是,研究證實(shí),把血壓控制下來(lái),各種心腦血管疾病發(fā)生就降低或者減輕,甚至還可以讓它恢復(fù)到過(guò)去。
主持人:所以高血壓,如果說(shuō)高血壓引起血管擴(kuò)張,會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病,初次之外,這個(gè)血管的擴(kuò)張還會(huì)導(dǎo)致哪些疾病?
余振球:腎臟不好,腎功能衰竭,大的血管擴(kuò)張,甚至主動(dòng)脈夾層,對(duì)心臟來(lái)講,心臟大、心衰,心臟供血不好,在這上面。
主持人:所以高血壓導(dǎo)致的疾病不光是對(duì)于中老年人危害是大的,走年輕化的趨勢(shì),是不是對(duì)年輕人的危害也很大?
余振球:一樣一樣的。
主持人:不是身體好就能扛得住,其實(shí)不是,是一樣的。
余振球:我給你舉一個(gè)例子,今年31歲了,初中畢業(yè)以后就去學(xué)開車了,開車以后他就有錢,然后就喝酒,甚至到什么程度,一天喝一瓶酒、抽兩包煙,大魚大肉什么都吃,十六七歲就開始干這個(gè)事,然后弄了幾年以后,就出現(xiàn)了突然之間的胃不好,惡心嘔吐,吃不下飯,大夫給他做胃檢,沒(méi)有重視,幾年過(guò)去了,胃變得更厲害,到大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)腎功能都改變了,高出正常幾倍,31歲,這個(gè)人差點(diǎn)都要透析了,說(shuō)嚴(yán)重不嚴(yán)重。
主持人:所以跟年輕沒(méi)有任何關(guān)系,如果不注意,是不行的?
余振球:對(duì),看人的,年輕心腦血管疾病有的是,只要不加以控制,多大年齡都會(huì)害人的。
高壓大于等于140,低壓大于等于90就是高血壓
主持人:如果一個(gè)高血壓的患者來(lái)到醫(yī)院要檢查一下,怎么診斷他是否得了高血壓?
余振球:這個(gè)非常簡(jiǎn)單,給他量個(gè)血壓,就知道高血壓了。
主持人:數(shù)值應(yīng)該是怎樣的?
余振球:這是人為規(guī)定的,高壓大于等于140,低壓大于等于90就是高血壓,這兩個(gè)有一個(gè)就夠。所以這個(gè)不用到醫(yī)院,去健康體檢,不出門,就在他的社區(qū),甚至聚會(huì)的時(shí)候,這個(gè)家里頭哪怕有個(gè)赤腳醫(yī)生,大個(gè)血壓計(jì)給大家量一量,就可以發(fā)現(xiàn)高血壓,我回家過(guò)年,就拿血壓計(jì)量一量就能發(fā)現(xiàn)一些高血壓病人。
主持人:我可能在那一次量的時(shí)候血壓就不高,其實(shí)這個(gè)人就有高血壓?
余振球:是有可能的,早晨6-8點(diǎn)高峰,下午6-8點(diǎn)高峰,早期高血壓就在這兩個(gè)高峰高,這兩個(gè)高峰顯然是我們不上班的時(shí)間,所以一個(gè)有水平的大夫,一看這個(gè)人又胖,再一問(wèn)又抽煙、喝酒,有頭暈的癥狀,這時(shí)候量血壓,發(fā)現(xiàn)高血壓非常簡(jiǎn)單,很容易發(fā)現(xiàn)。但是意義就很大了,今天沒(méi)有證實(shí)他高血壓,他可能抽煙、喝酒,明天一確定了,就進(jìn)入主流了,進(jìn)入高血壓人群了,就能接受大夫的一些檢查。
主持人:一般我們都會(huì)接受哪些檢查?
余振球:通過(guò)前面的談到,感覺(jué)到高血壓的實(shí)際病種多不多。
主持人:多,特別多。
余振球:有這么幾大塊,導(dǎo)致高血壓疾病要想得到,第二大塊,高血壓導(dǎo)致的腎臟這些疾病要想得到,病人心臟病已經(jīng)到身邊,腦子馬上要出血了,還不知道防范,所以就會(huì)造成病人一邊看病、一邊犯病,錢也花了,罪也糟了,最后該犯病犯病,這樣對(duì)病人進(jìn)一步治療就不好。高血壓還有第三大塊疾病的話,就是他可以血糖高、血脂高、血壓高,還有痛風(fēng)這些問(wèn)題,有三大塊,加在一起有一二百種病。我們靠一個(gè)高血壓病人腦子像閃電一樣的,要轉(zhuǎn),要給他查出來(lái),不能漏掉,漏掉就意味著這個(gè)病人的健康受到威脅,要看好高血壓第一步大夫、家屬要想到,而不是我去到衛(wèi)生所,伸胳膊、開點(diǎn)降壓藥就OK了,這樣會(huì)害人的,這種害人也是很嚴(yán)重的。根據(jù)這個(gè)思路,病史很重要,高血壓當(dāng)時(shí)的癥狀說(shuō)清楚,分析高血壓是怎么來(lái)的,發(fā)展過(guò)程心臟的癥狀、血管癥狀要說(shuō)出來(lái),問(wèn)出來(lái),把這些癥狀想到,不能羅嗦,不能一個(gè)人看一天,也不能過(guò)渡檢查,不能說(shuō)每個(gè)病都檢查一遍,這個(gè)要求大夫一定要有專業(yè)性。
主持人:因人而異,看這個(gè)人是什么情況,問(wèn)他的問(wèn)題,簡(jiǎn)單了解一下病史,診斷他進(jìn)行檢查?
余振球:不是簡(jiǎn)單了解,不僅了解,而且要過(guò)腦子。比如說(shuō)兩個(gè)高血壓同樣是夜尿增多,一到晚上就上廁所,一個(gè)是得了十年了,最近才上廁所,這兩個(gè)不一樣。
主持人:對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)一定要有相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn),一聽這種情況,怎么針對(duì)這種情況來(lái)想治療方案或者是檢查的方案?
余振球:我剛才問(wèn)不一樣,緊接著說(shuō)有什么不一樣。比如說(shuō)兩個(gè)人都是夜尿增多,高血壓都是十年,一個(gè)是一開始夜尿增多,一個(gè)是最近才也尿增多,他們兩個(gè)都是晚上起夜,但判斷是不一樣的。
主持人:為什么不一樣呢?
余振球:早期的是內(nèi)分泌性的,這一天是飽納排水的,喝的這些水,體內(nèi)代謝的水都有保障,到了晚上這些水少了。腎功能率還夜尿增多,像這樣坐著,得到供應(yīng)少,不尿尿,到了晚上平躺以后,泌尿就多了,所以大夫?qū)Σ∪说陌Y狀要過(guò)腦子。
主持人:高血壓導(dǎo)致大家最害怕的還是心腦血管疾病,我們今天準(zhǔn)備了一個(gè)小片,看一看高血壓跟心腦血管疾病之間有什么樣的關(guān)系?
主持人:回到我們的演播室當(dāng)中,其實(shí)剛才小片當(dāng)中講到了高血壓引起其他的危險(xiǎn)因素還包括哪些,請(qǐng)余主任給大家介紹一下。片中講到了高血壓還會(huì)引起一些其他的危險(xiǎn)因素?
余振球:不是高血壓引起危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致心臟病的還有其他的危險(xiǎn)因素,高血壓不是唯一的,比如說(shuō)糖尿病、血脂高,抽煙、年齡增長(zhǎng),家族史,像腹部肥胖,這些都是導(dǎo)致心臟病的危險(xiǎn)因素,這些危險(xiǎn)因素越多,導(dǎo)致心臟病的危險(xiǎn)性就越大,所以說(shuō)對(duì)一個(gè)高血壓病人的話,他既然能發(fā)現(xiàn)高血壓,馬上想到血糖、血脂高不高,單單一個(gè)效果不好的。
我舉一個(gè)例子,這個(gè)人有高血壓,還有糖尿病,還抽煙,發(fā)現(xiàn)真要給他治療的時(shí)候,單位有任務(wù),要到青海去工作,就去了,一去好幾年了,因?yàn)樵谀莻€(gè)地方因?yàn)槁耦^工作,自己就忽略了健康問(wèn)題,幾年了,回來(lái)了,但仍然還沒(méi)有癥狀,后來(lái)找到我們看,我們一看高血壓、高血脂、高血脂全有,就直接給他做冠狀動(dòng)脈,發(fā)現(xiàn)幾根血管病變,盡管病是嚴(yán)重的,但是及時(shí)發(fā)現(xiàn),讓病人接受了相應(yīng)的治療,他依然還是技術(shù)骨干,繼續(xù)為國(guó)家做貢獻(xiàn)。
無(wú)心腦血管疾病 早期高血壓夏天可停藥
主持人:其實(shí)余主任,很多人提到高血壓這個(gè)病,大家就會(huì)有一個(gè),可能我覺(jué)得是錯(cuò)誤的觀點(diǎn),高血壓一定要終身服藥,一定要吃,不吃血壓又起來(lái)了,高血壓能不能治愈,或者是不是終身要服藥?
余振球:這是非常正確的觀點(diǎn),因?yàn)楦哐獕翰幌竦藐@尾炎,然后動(dòng)手術(shù)切掉就可以了,牙齒痛牙齒拔了就好了,高血壓因?yàn)檫@些危險(xiǎn)因素,得了以后很難就一個(gè)藥物就徹底下來(lái)了,這種情況很少,所以就是靠藥物維持的,就得要長(zhǎng)期地吃藥,只有個(gè)別人,可能假的,他最近加班,臨時(shí)的高,他后來(lái)調(diào)整生活,調(diào)整工作不高了,那可以?;蛘哂械娜司褪沁^(guò)去抽煙、喝酒,他看了我們的電視以后,他改了這些毛病,可以停藥,或者有些早期高血壓在夏天可以停藥,但是停藥有些條件必須是沒(méi)有心腦血管疾病才可以。
主持人:這些都要檢查?
余振球:如果即使正常了,也得繼續(xù)吃藥。如果高血壓病人治療得好好的,把他的藥突然停了,就犯病的。
主持人:就是說(shuō)可能是少部分假性的高血壓,可以通過(guò)調(diào)整之后,如果說(shuō)血壓不升高了,可以。
余振球:不叫假性,是暫時(shí)性,明顯是抽煙、喝酒引起的,看了我們的節(jié)目以后,或者看了別的報(bào)紙、雜志以后,改變這些現(xiàn)象了,血壓正常了,可以停藥,但是他的條件是沒(méi)有心腦血管疾病。
主持人:這個(gè)非常重要?
余振球:暗含的意思就是他得了心腦血管疾病以后,就沒(méi)有停的可能,就這么簡(jiǎn)單。
主持人: 其實(shí)我們也提到了高血壓治療的有一個(gè)新觀點(diǎn),我們也有一個(gè)小片,一起看看高血壓治療有什么樣的新觀點(diǎn)?
我們這個(gè)小片當(dāng)中的第一句話我國(guó)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)降低了,為什么要降低了,另外降低了多少?
余振球:它不是一個(gè)簡(jiǎn)單的多少就多少的問(wèn)題,人們對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)是逐步深入的。剛才講的高血壓歷史講過(guò)了,1927年人們想到高血壓危害,但是沒(méi)確定高血壓這個(gè)病,到1933年,那么保險(xiǎn)公司來(lái)做保險(xiǎn),血壓越高的人壽命越短,得心臟病越重要,這是個(gè)病,到1933年保險(xiǎn)公司的研究才把高血壓確定是個(gè)病,到了20世紀(jì)50年代做流行病學(xué)調(diào)查,不僅是一個(gè)病,而且是導(dǎo)致心腦損害的因素,就開始降壓,開始定的高血壓是160、95才算高血壓,后來(lái)發(fā)現(xiàn)就是140、低下90就有影響,現(xiàn)在研究高壓從110開始。雖然定高血壓定的是140,但血壓對(duì)人的危害是110就開始了,低壓雖然90就算開始了,但是75以上對(duì)人危害就開始了。所以這個(gè)東西不是簡(jiǎn)單一樣夠多少,這個(gè)病人,哪有這么多少,140就是病人,139就是正常人,接著抽煙、喝酒,大家知道這個(gè)血壓是連續(xù)的,對(duì)人有危害,所以每個(gè)人都不要高枕無(wú)憂,就像咱們兩個(gè)人都血壓正常,但你高壓100,我120,那很顯然我得病的機(jī)會(huì)就要比你高,絕對(duì)不是平的。
主持人:已經(jīng)有這個(gè)趨勢(shì)了?
余振球:對(duì),已經(jīng)有趨勢(shì)了,我只要想辦法我的血壓降到100,當(dāng)然不是吃藥降到100,運(yùn)動(dòng)、控制煙就可以降下來(lái)。
高血壓危險(xiǎn)度越高的人得心臟病的機(jī)會(huì)就越大
主持人:這是指高血壓標(biāo)準(zhǔn)的降低,還有一句話,小片當(dāng)中提到了,對(duì)高血壓患者的危險(xiǎn)度的估計(jì)?
余振球:對(duì),這個(gè)你知道的,就是對(duì)一個(gè)高血壓病人治療,任何就看個(gè)感冒,看個(gè)骨折,病人都會(huì)問(wèn)大夫我的病要不要緊,對(duì)高血壓也不是不要緊,將高血壓病人分為中危、中高危、高危、極高危,那顯然危險(xiǎn)度越高的人得心臟病的機(jī)會(huì)就越多,所以就要受到關(guān)注,哪些是高危和極高危的人,又是糖尿病、血脂高、抽煙的這些東西越多,危險(xiǎn)程度越大,但是各種心臟病的危險(xiǎn)性也大。
主持人:就是已經(jīng)有其他疾病的存在,這種患者高血壓的危險(xiǎn)性高。
余振球:對(duì),我們對(duì)這些病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要給予降血壓藥物治療,措施要得力,目標(biāo)要比較低,這樣才能保護(hù)的作用。舉個(gè)例子,現(xiàn)在都六七十歲了,20年前他的腎功能就不好,一測(cè)腎臟就完了,腎功能不好,給他嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、高血糖,20年過(guò)去了,他依然精神閃爍,也沒(méi)有給他透析治療,身體好得好,就是半個(gè)腎臟托起生命,所以控制血壓還是能給人類帶來(lái)好多好處。
主持人:對(duì)你的健康是負(fù)責(zé)任的。還有一句話,要重視正常的高值血壓?什么是高值血壓?
余振球:140-185,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),但這個(gè)已經(jīng)對(duì)人有危害了。像這類人如果有糖尿病,如果有心腦血管疾病,照樣也是高危人群,就和三級(jí)高血壓劃等號(hào)的,如果就是這些人血壓不怎么高,血糖也不怎么高,空腹血糖在5.6-5.9,還有腹部肥胖,大于90厘米的話,每一個(gè)單獨(dú)看起來(lái)都不太嚴(yán)重,但是這些東西在一個(gè)身上叫代謝綜合征,心腦血管疾病機(jī)會(huì)也不低,而且特別是腎功能損害,對(duì)這些人入不圍,血糖達(dá)不到高血壓標(biāo)準(zhǔn),血糖達(dá)不到高血糖標(biāo)準(zhǔn),但是這些人的損害很嚴(yán)重,這就漂流在社會(huì)上好多,像一些成功的人士,一些領(lǐng)導(dǎo),成天挺著大肚皮的人,對(duì)這些人也要加強(qiáng)關(guān)心、幫助。
主持人:而且最主要是他們的思想意識(shí)上要重視起來(lái)這件事情?
余振球:當(dāng)然要重視起來(lái),還有他的家族,就是他合作的同事也要互相重視,還有一個(gè)就是我們大夫也要重視,對(duì)這些人,他不能說(shuō)一個(gè)心肌梗死來(lái)了,誰(shuí)都會(huì)知道,要監(jiān)護(hù)、搶救,不會(huì)出錯(cuò),但是就是胖一點(diǎn),查什么,血壓高,130、85,還不是高血壓,血糖高,就是在邊緣上晃動(dòng),就不會(huì)把他當(dāng)一個(gè)病人,得趕緊搶救,病人重視,病人大夫看我不順眼,最容易忽略,這些人往往會(huì)發(fā)現(xiàn)這么一種現(xiàn)象,還在工作,甚至還在社交活動(dòng)中一下就死掉了,我這里看病有這樣的,都是同事,四五十歲在酒桌上就死了,在當(dāng)時(shí)的人看來(lái),就自己覺(jué)得我的同事倒下來(lái)了,我應(yīng)該去查,一查查出一堆毛病,那就是用別人的生命換來(lái)的,這個(gè)代價(jià)太大了。
主持人:不管什么樣的疾病,都是跟肥胖,跟不良的生活習(xí)慣是息息相關(guān),就是但凡有點(diǎn)肥胖的人平時(shí)注重健康的生活,多鍛煉身體,要把肥減下去,可能疾病也就走了。
余振球:高血糖、高血壓、高血脂,相應(yīng)的心腦血管疾病就會(huì)少得多。
主持人:叫重視代謝綜合征,這個(gè)請(qǐng)您給大家解釋一下。
余振球:我剛才講了,代謝綜合征就是腹部肥胖,男的大于90的腰圍。
主持人:這個(gè)還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?
余振球:對(duì),女同志大于85,血壓130、85以上,高密度低,低于40克每毫升,這些單獨(dú)看起來(lái)都構(gòu)不上一個(gè)病,但是多了就對(duì)人有危害,這些要高度重視,我這有一個(gè)例子,有一個(gè)袁先生找我來(lái)看,一看就是大肚皮,血壓高,再一呼吸,十年的糖尿病了,就吃了一個(gè)月的藥就停了,血脂高,就高血壓。我就直接給他冠狀動(dòng)脈CTI,一做一個(gè)準(zhǔn),幾根血管病變,后來(lái)就相應(yīng)的降壓、降脂、降糖,在我們觀察過(guò)程中病變加重了,但因?yàn)樵谖覀冋瓶刂?,在了相?yīng)的心理治療,這個(gè)病人效果也很好的。他就是屬于對(duì)這些病,大夫也要想到全透。就打個(gè)比喻,比如說(shuō)我們有些明星,正是在為創(chuàng)造財(cái)富的時(shí)候,為大家?guī)?lái)更多文藝節(jié)目的時(shí)候,但是他如果有這些概念的話,他就不會(huì)走這一步。
主持人:所以還是應(yīng)該要注重一個(gè)健康的生活方式,把自己的健康放到第一位,在沒(méi)有得病的時(shí)候防患于未然,提早把自己的意識(shí)放到前頭了。
余振球:對(duì)。
主持人:我們?cè)谌粘I町?dāng)中,應(yīng)該作哪些預(yù)防高血壓,因?yàn)楝F(xiàn)在越來(lái)越年輕化,對(duì)年輕人應(yīng)該怎么預(yù)防,對(duì)于中老人要怎么做?
余振球:這個(gè)非常簡(jiǎn)單,保持心理平衡,高興、快樂(lè),人一天的營(yíng)養(yǎng)這么多就夠了,不要剩了,就上頭了,我自己就是做高血壓預(yù)防最好的一個(gè)典范。
主持人:您自己是怎么做的?
余振球:非常簡(jiǎn)單,一頓吃糧食絕對(duì)不能超過(guò)二兩,其他零食也要少吃,運(yùn)動(dòng),以前是110、74,我現(xiàn)在才100,低壓60多,這樣很顯然,這樣對(duì)心臟、腦子保護(hù)就很好。
主持人:通過(guò)運(yùn)動(dòng)把體重減下來(lái),光靠節(jié)食餓的減下來(lái),這個(gè)血壓更不正常?
余振球:人體血糖低了,會(huì)對(duì)抗,就是一種調(diào)節(jié),升高血糖,在下次吃飯的時(shí)候血糖會(huì)高起來(lái),餓出的高血壓也不少,而且營(yíng)養(yǎng)缺乏,你體內(nèi)就亂套了。
主持人:整個(gè)身體都紊亂了?
余振球:對(duì),一天有的蛋白質(zhì)多少,糖多少,消化掉就完了,別攢在體內(nèi)就完了。
主持人:吃也別吃太多了,千萬(wàn)也別餓著。
余振球:我最近看了一個(gè)出租車司機(jī),肚皮肥胖,高血壓、糖尿病都比較嚴(yán)重,這樣以后就相當(dāng)是代謝綜合征,各種心血管病就到身上了,看起來(lái)30多歲,照樣心臟病有。昨天我們還跟他講,后來(lái)跟他一交流的時(shí)候,不是他一個(gè)人在,他的同行之中,大家一聚會(huì),一整天。
主持人:整個(gè)行業(yè)都是這樣?
余振球:對(duì),都是這樣。
每天應(yīng)該量幾次高血壓比較好呢?
主持人:非常不健康的一種生活方式,一定要調(diào)整過(guò)來(lái)。我們來(lái)看一下網(wǎng)友的問(wèn)題,對(duì)于高血壓的患者,每天應(yīng)該量幾次高血壓比較好呢?
余振球:是這樣的,人的血壓早晨6-8點(diǎn)高峰,下午6-8點(diǎn)高峰,為了發(fā)現(xiàn)高血壓,確定高血壓,在一早起來(lái)量個(gè)血壓,下午下班以后量量血壓,就能發(fā)現(xiàn)真正很高的高血壓,對(duì)幫助病人很有好處。
主持人:這兩個(gè)時(shí)間段是最準(zhǔn)確的。
余振球:掌握規(guī)律了,就沒(méi)必要重新勞動(dòng)了,知道早上6點(diǎn)是高峰,就趕緊治療,第二種方法是治療了,吃兩三天藥,或者藥物發(fā)揮作用了,就量個(gè)血壓,在這個(gè)點(diǎn),高血壓怎么突然頭痛了,胸悶了,看看是不是血壓過(guò)低了,量量血壓,定期健康體檢,這個(gè)很難掌握,就是沒(méi)有具體的時(shí)候,適可而止。但是光打雷不下雨的事情我們不做。我看了一個(gè)華人在國(guó)外,他開公司,他發(fā)現(xiàn)高血壓以后,每天風(fēng)雨無(wú)阻,量血壓量好多次,但是量一次高一次,但是只量不解決問(wèn)題,幾年不變,后來(lái)到我這以后,我看了以后,再問(wèn)他,他還是一個(gè)科學(xué)家出身的商人,最有文化的,你從商人的角度來(lái)講,你的部下不幫你辦事你還用他,作為科學(xué)家發(fā)現(xiàn)規(guī)律不解決規(guī)律,科學(xué)家沒(méi)當(dāng)好,商人沒(méi)當(dāng)好,后來(lái)告訴他吃藥,幾天就調(diào)好了,解決問(wèn)題僅一周。
主持人:再看下一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題,他說(shuō)單位去組織體檢,結(jié)果測(cè)量血壓高壓200,低壓140,21號(hào)下午又去測(cè)量了,高壓189,低壓139,醫(yī)生都很迷惑,后來(lái)又測(cè)了還是不一樣,現(xiàn)在等心電圖和驗(yàn)血報(bào)告出來(lái),他說(shuō)一直堅(jiān)持打籃球,還跑步,不吸煙、不喝酒,我身高173,體重80公斤,也不吃夜宵。這是很典型的高血壓?
余振球:對(duì),很典型的高血壓。所以體檢就這么簡(jiǎn)單,發(fā)現(xiàn)以后就取得了,另外絕大部分是原發(fā)性高血壓,是抽煙、喝酒、飲食引起的,也有少部分人是其他病引起的,這個(gè)同志不抽煙、不喝酒,很顯然體內(nèi)有一些其他的病,趕緊找大夫看,不管你怎么看,把血壓降下來(lái),降到一個(gè)安全地帶,對(duì)他是當(dāng)務(wù)之急,就不要等其他結(jié)果,趕緊吃一些藥物把血壓降下來(lái),要不然他的生命受到威脅了。
主持人:并不是調(diào)整一下生活方式就可以改變血壓的?
余振球:調(diào)整生活方式是人人都有的,他也需要調(diào)整生活方式,你我也需要調(diào)整生活方式,但是有各種心臟病的病人,有糖尿病、血壓高的人在調(diào)整病的同時(shí)一定要遲誤,他的處理不是吃藥,要進(jìn)入高血壓急診的范圍,但是他的低壓在140、150,不管這個(gè)人有沒(méi)有感到,要按照急診來(lái)確定,不是他有沒(méi)有癥狀,而是根據(jù)這個(gè)血壓到這個(gè)點(diǎn)就害人了。
主持人:有癥狀就晚了?
余振球:這么高沒(méi)有癥狀,這個(gè)跟高血壓不平衡。另外,他沒(méi)癥狀,給他治療的話,血壓降了以后,他那種豁然開朗的癥狀,他知道前面都是癥狀,主要是感受為主。
主持人:好,今天也非常感謝余主任給我們介紹了有關(guān)高血壓的相關(guān)知識(shí),控制血壓人人有責(zé),不管你是年輕人還是中老年人,每年在體驗(yàn)的時(shí)候,如果說(shuō)血壓正常的話,關(guān)注一下自己的血壓,如果血壓不正常的話,每天早上6-8點(diǎn),或者晚上6-8點(diǎn),測(cè)一下自己的血壓,如果發(fā)現(xiàn)血壓不正常、偏高的話,一定要及時(shí)診治、治療。好,感謝您收看本期的《健康有約》,下期再見。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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