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□ 莫  鵬

　　最近，筆者在第二炮兵總醫(yī)院兒科病房里見到了多個(gè)孤獨(dú)癥患兒，年齡最小的十幾個(gè)月，大的則有十來歲，家長們一個(gè)個(gè)苦不堪言。二炮總醫(yī)院兒科主任李芳提醒廣大家長，要高度重視小兒孤獨(dú)癥這一疾病，關(guān)鍵是對小兒孤獨(dú)癥要有一個(gè)正確的認(rèn)識，更要及時(shí)治療，千萬不能麻痹大意。
　　李芳介紹說，小兒孤獨(dú)癥又稱自閉癥，它是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知、情感、語言、思維、動(dòng)作和行為等多方面的發(fā)育障礙，也是兒童廣泛性發(fā)育障礙中最為常見的一種，病因不明，男孩居多。其發(fā)病率根據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，一般為萬分之四至萬分之十五不等，若按此推算，我國大約有60萬名患兒。
　　四大癥狀表現(xiàn)需引起家長高度警覺
　　如何才能判斷出自己的孩子是否有孤獨(dú)癥呢？李芳說，小兒孤獨(dú)癥通常在3歲前就可以察覺，典型的癥狀表現(xiàn)為以下四個(gè)方面：
　　人際交往障礙  對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，不能主動(dòng)與人交往、分享或參與活動(dòng)；不愿與人交往，分不清稱謂，不合群，無語言或只有很少語言。孤獨(dú)癥患兒在嬰兒期就可能表現(xiàn)出避免與他人眼與眼對視，缺乏面部表情。當(dāng)父母離開時(shí)，沒有任何的依戀；父母回來時(shí)沒有愉快的表情和迎接的姿勢，當(dāng)他害怕時(shí)也不會(huì)尋求保護(hù)。
　　情緒與行為異常  對物品有怪異的興趣和玩法（如長時(shí)間旋轉(zhuǎn)某物、玩水、喜歡呆在暗處），在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，長時(shí)間重復(fù)一個(gè)機(jī)械動(dòng)作，莫名其妙的表情（哭、笑、鬧），對某些聲音、畫面等很敏感，沒有害怕心理。
　　語言發(fā)育障礙  一部分孤獨(dú)癥患兒從來不說話，總是默默不語；一部分患兒開始講話比別人晚，而且所講內(nèi)容少，說話如鸚鵡學(xué)舌，對別人所講的內(nèi)容或部分內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)(模仿言語)，有時(shí)會(huì)對以前別人所講內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)(延遲性模仿言語)。
　　興趣范圍狹窄、行為刻板  堅(jiān)持每次都以同一方式去做某件事情，只要一種類型的玩具。還有對一般兒童所喜歡的玩具、游戲、衣物不感興趣，而對一般兒童不作為玩具的物品非常感興趣，如喜歡圓的物品、可旋轉(zhuǎn)的玩具、泥土、修理工具等。由于孤獨(dú)癥兒童對物體特性的興趣與正常兒童不一樣，很難參加到別的孩子的游戲中去。
　　李芳說，總結(jié)起來，家長如發(fā)現(xiàn)孩子有以下11種癥狀，就必須引起高度警覺：
　　叫孩子名字時(shí)沒有反應(yīng)，老喜歡獨(dú)自相處，見人不笑，不喜歡玩具，在某些方面顯得特別早熟，對某些聲音或物體出奇地感興趣，常常用腳尖走路，到12個(gè)月還沒有手勢，如指點(diǎn)或揮別，到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒牙牙兒語，到16個(gè)月時(shí)還不會(huì)說單字的話，到24個(gè)月還不會(huì)說兩個(gè)字的句子。
　　早發(fā)現(xiàn)早矯治最關(guān)鍵
　　李芳提醒說，如果孩子出現(xiàn)以上癥狀，家長應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)專業(yè)機(jī)構(gòu)診治，千萬不可延誤。兒童大腦發(fā)育有兩個(gè)重要階段：第一個(gè)階段是3歲左右，這時(shí)大腦快速發(fā)育，思維理解能力開始分化，各項(xiàng)功能進(jìn)步明顯；第二個(gè)階段是7～8歲左右，這時(shí)大腦基本發(fā)育成熟，邏輯推理能力增強(qiáng)。兒童孤獨(dú)癥發(fā)病的主要特點(diǎn)是思維理解能力減退，尤其是對語言的理解力較差，因此表現(xiàn)為聽而不聞，視而不見。所以，小兒孤獨(dú)癥的最佳治療時(shí)機(jī)應(yīng)在36～48個(gè)月，因?yàn)檫@一階段大腦的分化剛剛開始，許多功能還不完善，其可塑性是最大的。所以在這個(gè)階段治療成功的幾率最大，效果也最好。但是，有很多家長對孤獨(dú)癥的發(fā)病不了解，當(dāng)孩子出現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)時(shí)，并沒有引起足夠的重視，從而延誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī)，造成終生遺憾。李芳說，小兒孤獨(dú)癥如能及早發(fā)現(xiàn)、及早矯治，則可以彌補(bǔ)孤獨(dú)癥患兒先天學(xué)習(xí)能力缺陷，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，絕大部分兒童會(huì)有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具備自主生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。
　　家長配合很重要
　　李芳說，小兒孤獨(dú)癥的治療不是一朝一夕的事情，應(yīng)采取綜合治療措施，包括特殊教育訓(xùn)練、家庭治療計(jì)劃以及藥物療法。
　　治療的目標(biāo)為減少孤獨(dú)癥行為癥狀、增強(qiáng)社會(huì)交往、促進(jìn)正常發(fā)育。由教師以及父母對患兒進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練，包括生活習(xí)慣、言語運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，矯正病態(tài)行為癥狀和其他不適應(yīng)行為。家庭治療計(jì)劃包括行為和發(fā)育指導(dǎo)、幫助父母學(xué)會(huì)照管和訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的基本方法。
　　小兒孤獨(dú)癥在進(jìn)行綜合治療時(shí)，家長的配合治療起著非常重要的作用，李芳特別提醒廣大家長，一定要勇于接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，化愛心、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中去。比如在進(jìn)行口型和發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，要讓孩子很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音是很困難的，可以先從讓他模仿一些身體大動(dòng)作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿，對孩子的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵(lì)，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。要和孩子多交流、多聊天，讓他多說話。還要鼓勵(lì)他多和別的小朋友玩，鼓勵(lì)他去參加一些活動(dòng)。不要責(zé)備孩子、批評孩子，要多表揚(yáng)孩子，比如鼓勵(lì)孩子給大家講故事，可以是給家里的人，也可以是給小朋友，當(dāng)孩子講完故事，不管講得如何，都要先給予肯定和表揚(yáng)，通過這種正向鼓勵(lì)，進(jìn)一步激發(fā)孩子的積極性，這樣孩子就會(huì)越來越想說，就會(huì)慢慢好起來。
　　當(dāng)然，小兒孤獨(dú)癥的情況千差萬別，訓(xùn)練的方案和治療的方法應(yīng)因人而異。
　　應(yīng)該如何預(yù)防
　　預(yù)防小兒孤獨(dú)癥要從妊娠期開始，李芳說，預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，母親妊娠期病毒感染尤其是孕期前3個(gè)月病毒感染可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常，如風(fēng)疹病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等，均可損害患兒中樞神經(jīng)而致病。所以孕婦在懷孕期間，尤其是懷孕初期，要注意不要感染病毒。在分娩時(shí)如遇難產(chǎn)，應(yīng)盡量避免嬰兒窒息，以免造成腦損害。在嬰兒早期也要注意避免高燒驚厥，多次的高燒驚厥也會(huì)造成腦損害。
　　嬰兒應(yīng)盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的堿性礦物質(zhì)，有益于孩子智力的發(fā)育。較大的兒童應(yīng)少吃糖，多吃蔬菜、水果、雜糧等“堿性食物”。注意膳食的“酸堿平衡”，有益于機(jī)體內(nèi)pH值的相對穩(wěn)定，使各種代謝功能協(xié)調(diào)，進(jìn)而使身心保持良好的健康狀態(tài)。
　　防治小兒孤獨(dú)癥要采取綜合性措施，要讓孩子多參加各種鍛煉，多參與集體活動(dòng)。不能讓孩子長期過“封閉式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似小兒孤獨(dú)癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)請教醫(yī)生，妥善施治，并進(jìn)行有關(guān)誘導(dǎo)訓(xùn)練。

（責(zé)任編輯：秋彤）